負壓治療在燒傷創面治療中的應用效果觀察

王 毅，鄭德義，曾 率

（貴州省人民醫院燒傷整形外科 貴州 貴陽 550001）

燒傷屬于外科多發病的一種，燒傷類型較多，其中常見多發的是熱力燒傷和電燒傷，當人體受到熱力、火焰或者是高溫氣體的作用后，皮膚組織會受到嚴重的損害，引發劇烈不適的感覺。部分燒傷患者的身體機能和形象也會受到許多損傷，對生活和工作造成很大的影響[1]。為了避免水腫、創面感染、缺血或者缺氧等并發癥的產生，我們建議將負壓封閉引流術應用于燒傷創面的治療過程中[2]。所以，本文以100 例創面燒傷患者為研究對象，患者就診時間段為2015 年7 月—2020年7 月期間，對負壓創面引流治療的應用效果進行探討。整理的具體報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年7 月—2020 年7 月本院收治的100 例燒傷患者，按照數字分組原則，將其中實施常規治療的50 例燒傷患者設為對照組，將另外實施負壓引流治療的50 例燒傷患者納入觀察組。對照組中，男性26 例，女性24 例，年齡26 ～77 歲，平均年齡（43.6±3.7）歲，其中輕度燒傷患者28 例、中度燒傷患者12 例、重度燒傷患者10 例；觀察組中，男性29 例，女性21 例，年齡23 ～75 歲，平均年齡（41.2±3.5）歲，其中輕度燒傷患者23 例、中度燒傷患者15 例、重度燒傷患者12 例。兩組負面創面引流患者的年齡、燒傷程度一般資料納入軟件SPSS20.0 系統，比較差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

給予對照組50 例創面燒傷患者采取常規治療方法，具體治療方法如下：首先為患者進行水電解質紊亂調節、糾正低蛋白血癥、營養支持以及補液抗休克等治療，然后利用生理鹽水沖洗清潔創面，釋放水皰液，將污染物、壞死組織盡量清除后，將河南瑞斯康生物科技有限公司生產的銀新舒皮膚抑菌膏涂抹在創面上，凡士林紗布、紗布、棉墊覆蓋包扎，視創面滲出情況適時換藥，留取分泌物送至藥敏檢驗，選擇對應的抗生素進行治療。

給予觀察組50 例創面燒傷患者采用負壓引流治療，具體治療方法如下：首先清理燒傷創面，然后將山東創康生物科技有限公司生產的創康負壓敷料覆蓋在創面上，貼膜外貼，確保創面密封。將引流管一端與吸附裝置連接，視創面情況采用持續或者間斷性中心負壓吸引，將負壓吸引器的參數保持在-100 ～120 mmHg的范圍內，將引流管另外一端接沖洗管，每天間斷用1000 ～2000 m L 生理鹽水沖洗，時刻關注患者是否存在管道堵塞、創面出血及引流液等情況，確保負壓裝置的密封性。

1.3 觀察指標和評價標準

分別為兩組創面燒傷患者實施了不同的治療方法后，首先對臨床療效進行評估，具體鑒定標準如下[3]：（1）如果患者燒傷創面全部愈合，無滲出、感染等情況出現，則為治愈；（2）如果患者燒傷創面有所改善，無膿液、水皰等情況出現，則為顯效；（3）如果患者燒傷創面愈合程度不超過50%，膿液和水皰無明顯減少，則為治療有效；（4）如果患者燒傷創面無任何改善跡象，則為治療無效。然后統計治療期間并發癥的發生率，其中包括積液積血、創面感染以及水皰等并發癥。最后采用溫哥華瘢痕評估量表對患者創面愈合情況進行評分，總分為15 分，分數越高，則說明瘢痕情況越嚴重[4]。

1.4 統計學方法

應用SPSS20.0 統計軟件分析數據，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組燒傷創面臨床療效對比

根據本院醫護人員統計數據上看，經過治療后，觀察組的治療有效率為96%，對照組的治療有效率為74%，兩組創面燒傷患者臨床療效具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組燒傷創面臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組燒傷創面患者并發癥發生率對比

根據本院醫護人員統計數據，經過治療后，觀察組的并發癥發生率為10%，對照組的并發癥發生率為20%，兩組燒傷創面患者并發癥發生率比較不具有統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組燒傷創面并發癥發生率對比[n（%）]

2.3 兩組燒傷創面瘢痕情況對比

根據本院醫護人員統計數據，經過治療后，觀察組患者的血管分布、柔軟度、色澤以及厚度等情況均優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組燒傷創面瘢痕情況對比（±s，分）

表3 兩組燒傷創面瘢痕情況對比（±s，分）

組別 n 厚度 血管分布 柔軟度 色澤觀察組 50 1.28±0.65 1.14±0.26 2.21±0.42 1.13±0.52對照組 50 3.56±0.45 2.85±0.32 4.31±0.12 2.76±0.46 t 20.3929 29.3262 33.9950 16.6015 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

燒傷對人體的真皮會直接造成損傷，殘留的表皮生長速度十分緩慢，進而容易出現皮膚感染等情況[5-6]。除此之外，由于人體真皮內部殘留皮脂腺、汗腺等分泌物也會增加感染的風險，一旦發生細菌感染，創面分泌物會使周圍的皮膚溶解，進而延緩創面愈合的速度，甚至會出現瘢痕皮膚，對患者的形象及功能造成較大的影響。因此需要及時對患者燒傷創面進行處理，避免血液流通不暢，皮膚組織壞死的情況[7-8]。本次研究采用了創康輔助愈合負壓引流治療。能夠有效地形成密封環境，促進創面積液、積血的排出，預防微生物感染情況的發生，與此同時，創康敷料還能夠促進皮膚局部組織微循環的改善，形成一個良好的創面愈合環境，加快細胞增殖以及肉芽組織生長的速度[9]。

從本次結果上看，經過治療后，觀察組的治療有效率為96%，對照組的治療有效率為74%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的并發癥發生率為10%，對照組的并發癥發生率為26%，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者的血管分布、柔軟度、色澤以及厚度等情況均優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，利用創康敷料負壓引流治療燒傷創面，能夠有效地提高臨床治療效果，能夠促進真皮血管細胞的政治，強化微血管密度，促進肉芽組織盡快生長，縮短患者創面愈合時間，具有較高的應用價值。

綜上所述，利用負壓輔助愈合治療系統處理燒傷創面能夠有效地促進創傷盡快愈合，降低創面感染等并發癥的產生，改善創面愈合后瘢痕情況，值得應用。