前列地爾聯合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎的效果觀察

丁 娟，趙大奎

（淮南市東方醫院集團腫瘤醫院內二科 安徽 淮南 232000）

慢性腎小球腎炎（Chronic Glomerulonephritis,CGN）又稱慢性腎炎，臨床表現主要有蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等，由于起病方式及原因各有不同，臨床表現也呈多樣化，該疾病病變進展緩慢，可引起不同程度的腎功能損害，最終將發展成為慢性腎衰竭，嚴重威脅患者生命安全[1-3]。目前臨床治療慢性腎小球腎炎常用藥物為纈沙坦，纈沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可有效改善腎小球血流動力學、降低腎小球內高壓，進一步保護腎臟，前列地爾為前列腺素E1，可以提高腎血流量、擴充腎血管，同樣有利于保護腎臟，兩種藥物均有治療慢性腎小球腎炎、保護腎臟的作用。本研究主要探討前列地爾汀聯合纈沙坦與單獨使用纈沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床效果對比，旨在為臨床用藥的選擇，提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年9 月—2020 年5 月收治的80 例慢性腎小球腎炎患者，隨機平均分為對照組和實驗組，每組各40 例，見表1。

表1 一般資料信息

兩組一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。本次已經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者符合慢性腎小球腎炎相關診斷標準；②患者病程超過5 個月；③患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

排除標準：①惡性腫瘤患者；②精神類疾病患者；③合并嚴重感染及心腦血管疾病患者；④繼發性慢性腎炎和遺傳性腎炎患者；⑤本人或家屬不同意患者。

1.3 治療方案

兩組均給予對癥治療，包括低脂、低鈉飲食，糾正水電解質平衡紊亂、酸堿平衡紊亂，并給予利尿、降壓、調脂等。在對癥治療的基礎上，對照組給予纈沙坦分散片口服治療，80 mg/次，每天2 次；實驗組給予纈沙坦分散片口服治療，80 mg/次，每天2 次，同時給予前列地爾注射液治療，10 μg/次，每天1 次。兩組治療周期均為8 周。

1.4 評價指標

觀察并對比兩組患者治療前、治療后腎功能指標、血液流變學指標、治療的臨床總有效率及治療期間不良反應發生率等。其中腎功能指標包括24 小時尿蛋白定量、血清肌酐水平、尿紅細胞計數、尿素氮等；血液流變學指標包括血漿黏度、血小板聚集率、紅細胞聚集指數、全血高切黏度、全血低切黏度等；臨床總有效率包括顯效率、有效率及臨床痊愈。

1.5 統計學方法

采用SPSS Statistics 17.0 統計學對數據進行統計分析，計量的資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數的資料用率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后腎功能指標對比

治療前，對照組與實驗組兩組患者，24 小時尿蛋白定量、血清肌酐水平、尿紅細胞計數、尿素氮對比，無顯著差異（P＞0.05），經8 周治療后，兩組患者上述指標均較治療前均明顯降低，且實驗組改善效果明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前、后腎功能指標對比（±s）

表2 兩組治療前、后腎功能指標對比（±s）

組別 n 尿蛋白定量/（g·24h-1） 血清肌酐/（μmol·L-1）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 40 2.28±0.21 0.89±0.09 149.33±7.3 81.52±5.6對照組 40 2.31±0.18 1.65±0.12 151.02±8.6 99.33±5.5 P 0.916 0.026 0.892 0.043組別 n 尿紅細胞計數/（個·Hp-1） 尿素氮/（mmol·L-1）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 40 32.14±2.6 15.21±2.1 11.09±1.3 4.03±0.58對照組 40 33.08±2.1 23.02±1.8 12.56±1.1 7.71±0.36 P 0.976 0.039 0.882 0.033

2.2 兩組患者治療前后血液流變學指標對比

治療前，對照組與實驗組兩組患者，血漿黏度、血小板聚集率、紅細胞聚集指數、全血高切黏度、全血低切黏度對比，無顯著差異（P＞0.05），經8 周治療后，兩組患者上述指標均較治療前均明顯降低，且實驗組改善效果明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前、后血液流變學指標對比（±s）

表3 兩組治療前、后血液流變學指標對比（±s）

組別 n 血漿黏度/（mPa·s） 血小板聚集率/%治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 40 2.13±0.25 0.97±0.73 50.33±3.6 40.26±2.6對照組 40 2.07±0.22 1.58±0.18 51.22±3.2 44.13±2.8 P 0.981 0.038 0.866 0.047組別 n 紅細胞聚集指數治療前 治療后實驗組 40 2.93±0.21 1.86±0.12對照組 40 3.01±0.33 2.33±0.18 P 0.799 0.043組別 n 全血高切黏度/（mPa·s） 全血低切黏度/（mPa·s）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 40 4.82±0.66 3.12±0.62 10.96±0.96 6.52±0.72對照組 40 4.88±0.53 4.01±0.36 11.03±1.13 8.01±0.81 P 0.993 0.041 0.833 0.036

2.3 兩組患者治療后臨床療效評價

經8 周治療后，對照組總有效率為77.5%（31 例/40例），實驗組總有效率為97.5%（39 例/40 例），實驗組治療效果略優于對照組，差異不顯著（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患者治療后總有效率[n（%）]

2.4 兩組患者治療期間不良反應

兩組患者治療期間，均有腹痛、皮疹、皮膚瘙癢等不良反應出現，但癥狀均不明顯，均自行恢復。對照組與實驗組總藥物不良發應發生率分別為10.0%（4 例/40例）、7.5%（3 例/40 例），差異不顯著（P＞0.05），見表5。

表5 兩組患者治療期間不良反應發生率[n（%）]

3.討論

隨著社會的發展，人們生活水平的提高，伴隨著飲食及生活習慣的改變，慢性腎小球腎炎發病率持續上升。目前，臨床治療慢性腎小球腎炎，主要以改善臨床癥狀、減少蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等，進一步延緩腎功能惡化。

本文采用前列地爾聯合纈沙坦治療治療慢性腎小球腎炎患者，對比兩組治療前、治療8 周后腎功能指標、血液流變學指標、臨床有效率及不良反應發生情況。結果發現，經8 周治療后，兩組患者的腎功能指標，包括24 小時尿蛋白定量、血清肌酐水平、尿紅細胞計數、尿素氮等，血液流變學指標，包括血漿黏度、血小板聚集率、紅細胞聚集指數、全血高切黏度、全血低切黏度等，均比治療前均明顯改善，差異顯著（P＜0.05），且實驗組改善效果明顯優于對照品，差異顯著（P＜0.05），兩組臨床總有效率、不良發應發生率，實驗組略優于對照組，但差異不顯著（P＞0.05），與王春花[4]、張云[5]等研究結果基本一致。結果表明，前列地爾聯合纈沙坦治療治療慢性腎小球腎炎患者可有效改善腎功能指標、血液流變學指標，臨床有效率高，不良反應發生率低，優于單獨使用纈沙坦，值得臨床應用。