西咪替丁聯合雙嘧達莫片治療小兒過敏性紫癜的效果分析

青鴻凌

（會理縣人民醫院兒科 四川 會理 615100）

小兒過敏性紫癜是一種全身免疫性疾病，多由于患兒自身免疫機能失衡紊亂所引發。病毒、食物、花粉過敏、蚊蟲叮咬、藥物過敏、細菌、寄生蟲等感染都可能引起過敏性紫癜，一年四季均可發作，尤其是冬春季節。由于過敏性紫癜對患兒的機體會造成不同程度的傷害，若不對患兒進行積極有效的治療，可對患兒的多處器官，如消化道、腎臟以及關節等產生累及作用，加劇病程時長。因此必須采取有效的方法來控制和治療疾病，避免疾病反復發作增加患兒的疼痛感，影響到患兒的生長發育以及身體健康[1]。為了分析小兒過敏性紫癜應用西咪替丁+雙嘧達莫片治療的臨床療效，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

74 例小兒過敏性紫癜患兒均為2017 年9 月—2019年9 月于我院收治，采取抽簽法將其均分為觀察組和對照組，每組37 例。納入標準：①納入患兒均經過臨床檢查，相關癥狀與過敏性紫癜疾病相符合，已確診為過敏性紫癜疾病；②納入患兒家屬已經我院專業人員講解，了解研究內容，自愿參與研究，且已簽署知情同意書；③本次經我院倫理委員會批準。排除標準：①將對本研究所用藥物（西咪替丁、雙嘧達莫片）存在禁忌或是過敏現象的患兒排除；②將合并肝腎功能異常以及凝血功能障礙的患兒排除；③將合并其它遺傳性疾病、代謝性疾病、出血性疾病的患兒排除。對照組中，男18例，女19 例，年齡3.5 ～14 歲（7.67±2.43）歲，其中6 例混合型過敏性紫癜，12 例單純型過敏性紫癜，7例腹型過敏性紫癜，9 例關節型過敏性紫癜，3 例腎型過敏性紫癜。觀察組中，男20 例，女17 例，年齡4 ～13.5 歲（7.70±2.46）歲，其中5 例混合型過敏性紫癜，14 例單純型過敏性紫癜，8 例腹型過敏性紫癜，6 例關節型過敏性紫癜，4 例腎型過敏性紫癜。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組：連續兩周以靜脈滴注的方式每天給予對照組患兒一至兩次15.0 mg/kg 的西咪替丁注射液治療（國藥準字H37023309，規格：2 mL/0.2g）。

觀察組：在對照組基礎上連續兩周以口服的方式每天給予觀察組患兒兩次2.0 mg/kg 的雙嘧達莫片治療（國藥準字H37020809，規格：25 mg）。

1.3 觀察指標[2]

①觀察比較兩組患兒的相關癥狀消失時間。相關癥狀消失時間以兩組患兒在接受治療后紫癜、關節腫痛、皮疹、消化系統癥狀以及腹痛的消失時間為評價指標。②觀察比較兩組患兒的治療總有效率。治療總有效率依據患兒的恢復情況可分為無效、有效、顯效評價：患兒經治療后水腫、關節腫痛感以及皮膚癥狀無明顯好轉，尿常規、腎功能未明顯改善的為無效；患兒經治療后水腫、關節腫痛感以及皮膚癥狀有明顯好轉，尿常規、腎功能有明顯改善的為有效；患兒經治療后不再出現水腫、關節腫痛感以及皮膚癥狀，且尿常規、腎功能恢復正常的為顯效。治療總有效率=（有效例數+顯效例數）/總例數×100%。③觀察比較兩組患兒治療前后的血清免疫指標。血清免疫指標以兩組患兒治療前、治療后的IgA、IgM、C3 以及CRP 為評價指標。④觀察比較兩組患兒的不良反應發生率。不良反應發生率以患兒發生瘙癢、惡心、腹瀉、頭痛為評價指標。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 相關癥狀消失時間

相比對照組，觀察組在接受治療后紫癜、關節腫痛、皮疹、消化系統癥狀以及腹痛的消失時間均較短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1

表1 兩組相關癥狀消失時間比較（±s，d）

表1 兩組相關癥狀消失時間比較（±s，d）

相關癥狀 觀察組（n=37）對照組（n=37） t P紫癜消失時間 7.51±2.78 12.36±3.34 6.78 0.00關節腫痛消失時間 2.82±0.92 5.83±1.85 8.86 0.00皮疹消失時間 12.08±1.20 14.55±2.23 5.93 0.00消化系統癥狀消失時間 2.92±0.38 5.73±1.31 12.53 0.00腹痛消失時間 4.07±0.69 6.71±2.47 6.26 0.00

2.2 治療總有效率

相比對照組，觀察組治療總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2

表2 兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.3 血清免疫指標

兩組患兒治療前比較其IgA、IgM、C3、CRP 血清免疫指標，差異均不顯著（P＞0.05）；兩組患兒治療后比較其IgA、IgM、C3、CRP 血清免疫指標，觀察組各血清免疫指標均較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后血清免疫指標比較（±s）

表3 兩組治療前后血清免疫指標比較（±s）

血清免疫指標 時間 觀察組（n=37） 對照組（n=37） t P IgA/（g·L-1） 治療前 4.31±0.27 4.27±0.31 0.59 0.55治療后 2.39±0.06 3.17±0.04 65.79 0.00 IgM/（g·L-1） 治療前 7.69±0.62 7.64±0.66 0.33 0.73治療后 1.30±0.35 3.87±0.08 43.54 0.00 C3/（g·L-1） 治療前 3.55±0.20 3.56±0.19 0.22 0.82治療后 1.29±0.05 2.39±0.12 54.46 0.00 CRP/（mg·L-1） 治療前 7.59±0.93 7.57±0.88 0.09 0.92治療后 6.50±0.61 8.70±0.41 18.20 0.00

2.4 不良反應發生率

對照組發生瘙癢0 例（0.00%）、惡心2 例（5.40%）、腹瀉1 例（2.70%）、頭痛1 例（2.70%），不良反應發生率為4 例（10.81%）；觀察組發生瘙癢1 例（2.70%）、惡心1 例（2.70%）、腹瀉1 例（2.70%）、頭痛0 例（0.00%），不良反應發生率為3 例（8.11%），兩組比較差異無統計學意義（t=0.15，P=0.69 ＞0.05）。

3.討論

兒科常見的毛細血管變態反應性疾病之一即過敏性紫癜，該疾病屬于一種能夠侵犯到患兒全身皮膚、其他器官毛細血管以及細小動脈的過敏性血管炎的疾病，又稱自限性急性出血癥。我們可以將該疾病簡單的理解為是由于“患兒出現全身的小血管破裂出血而引發的一種血管炎疾病”。兒童及青少年是該疾病的主要高發群體，與患兒自體的免疫力較為低下有關。感染、用藥、預防接種、飲食不當等因素都可引起小兒過敏性紫癜，使患兒出現皮膚紫癜、皮疹、腹痛、關節炎、血尿等癥狀，并可對其多個部位的毛細血管壁產生累及作用，如皮膚、黏膜、關節、腎臟以及胃腸等，病情較長而且易反復發作，對患兒的身體健康可產生非常嚴重的影響[3]。

本次我院通過為小兒過敏性紫癜患兒應用西咪替丁聯合雙嘧達莫片治療，結果有效縮短了患兒紫癜、關節腫痛、皮疹、消化系統癥狀以及腹痛的消失時間，降低了患兒機體內IgA、IgM、C3、CRP 血清免疫指標，且患兒發生瘙癢、惡心、腹瀉、頭痛等不良反應的情況并未升高，說明對小兒過敏性紫癜患兒應用西咪替丁+雙嘧達莫片治療不僅能夠有效改善患兒機體內的免疫指標，加快患兒機體的恢復速度，使其癥狀盡快消失，治療有效率得以提升，且聯合用藥方案并不會增加患兒發生不良反應的幾率，具有較高的安全性。

分析原因，主要是由于西咪替丁是一種具有選擇性的H2 受體拮抗劑，將其應用于小兒過敏性紫癜疾病的治療中，可有效降低患兒機體內的血管通透性，并有效抑制其TS 細胞功能，使其機體免疫能力加強，胃酸以及炎癥介質的分泌得以控制，從而有效保護患兒的胃黏膜，使其皮膚黏膜以及腹部內臟出血、水腫、過敏反應等癥狀得以緩解和減輕，癥狀消失時間得以縮短[4]。而雙嘧達莫片是一種磷酸二酯酶抑制劑，能夠使患兒血小板的聚集及釋放得到抑制，血小板內環磷酸腺苷水平得以提升，并有效將患兒的血管通透性減弱，避免其機體內產生血栓烷素，從而有效避免和阻止血小板沉積、聚集，起到為患兒抗病毒、預防血栓、抑制紫癜癥狀的作用，最終有效降低血清免疫指標，提升治療有效率[5]。

綜上所述，將西咪替丁+雙嘧達莫片應用于小兒過敏性紫癜患兒的臨床治療中，具有非常顯著的臨床療效，應用價值高，值得應用。