中西醫綜合護理干預對幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者護理療效觀察

徐麗萍

（廣東省中醫院二沙島醫院脾胃病科 廣東 廣州 510105）

慢性胃炎為臨床中常見疾病，其發病機制復雜。有研究表明，幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的重要致病因素[1]。若機體感染幽門螺旋桿菌后未及時采取有效的治療，容易加重患者的病情，嚴重時將有致癌的風險。目前臨床中主要采用奧美拉唑聯合阿莫西林治療，但因患者對幽門螺旋桿菌感染相關知識缺乏，導致其用藥依從性低，從而使該疾病治愈率較低。因此，在治療中配合科學有效的綜合護理干預措施尤為重要。為探討中西醫結合護理的有效性，筆者對2018 年3 月—7 月收治的26 例患者的臨床資料進行回顧性研究，現將結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月—7 月我科門診及病房收治的幽門螺旋桿菌慢性胃炎患者26 例，對其進行14-C 檢查，結果均示HP 陽性。我們按門診及住院時間的先后將其分為對照組和觀察組。其中以2018 年3 月—4 月收治的16例患者為對照組，2018 年4 月—7 月收治的10 例患者為觀察組。對照組中男性11 例，女性5 例，年齡26 ～64 歲，平均年齡（46.69±12.94）歲；觀察組中男性10 例，女性3 例，年齡31 ～62 歲，平均年齡（42.6±9.28）歲。兩組患者年齡、性別、疾病診斷等一般資料對比無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。本次獲得廣東省中醫院倫理委員會批準（B2017-105-01）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均給予奧美拉唑聯合阿莫西林治療，持續治療時間為2 周。用藥兩周停藥1 月后對兩組患者再次性14-C 檢查。

1.2.2 護理方法 對對照組患者實施常規護理，包括囑患者按時服藥，并觀察服藥后患者癥狀改善情況及用藥后的胃腸道反應等。對觀察組患者在實施常規護理的基礎上實施綜合護理干預措施，具體措施如下：（1）進行疾病相關知識宣教：根據患者的年齡、文化程度對患者進行個體化的健康教育。通過制定發放通俗易懂的宣傳手冊的方式向患者宣傳該病治療的目的和重要性[2-3]以引起患者的重視。告知患者H p 多通過“糞-口”、“口-口”傳播。因此在日常生活中，應采用分餐制，感染者不要喂養兒童，不要親吻家人，同時養成飯前、便后洗手的好習慣。若家庭成員中有HP感染者，應建議家庭成員集中治療，以切斷交叉感染的途徑。（2）進行心理疏導：部分患者因長期服用藥物而產生焦慮、抑郁心理。而抑郁情緒能夠增加幽門螺旋桿菌感染患者癌癥的發生率[4]。因此，在臨床中護士主動與患者溝通，及時了解患者的心理動態變化，并及時給予心理疏導。告知患者積極、樂觀的心態有利于疾病的康復。（3）進行用藥指導：詳細向患者講解每種藥物的服用方法及注意事項。告知患者按時服藥的重要性，不能因癥狀緩解而擅自漏服、停用藥物。因抗生素服用后患者易出現惡心、口苦、厭食等胃腸道反應，建議患者餐后30 分鐘服用抗生素，同時避免與奶制品、酸性食物、濃茶同服。（4）給予中醫辯證護理：中醫認為，慢性胃炎病因是因胃失和降，導致寒熱交迫、飲食失調、氣滯血瘀、氣血不足[5-6]。因此在臨床中根據患者的癥型采取針對性的護理：對于脾胃濕熱者多食蓮子、銀耳、雪梨等疏肝清熱的食物，避免食用辛辣刺激及生冷食物，同時告知患者保持樂觀情緒；對于肝郁脾虛患者告知患者做好情志調護，減輕其思想負擔。飲食上多食用易消化、富含維生素食物，宜軟食，建議多進食蘿卜、山藥、扁豆等健脾食物，少食甜食、煙酒及油膩食物；胃脘痛嚴重者可通過針刺中脘穴、足三里穴，同時采用適當的緩瀉藥物幫助患者保持大便通暢。（5）進行出院指導：患者出院時告知患者應保證足夠的休息和睡眠，注意勞逸結合，養成良好的衛生習慣，注意鍛煉身體，以增強自身抵抗力[7]。居家期間按時服用藥物，不可因癥狀緩解而擅自增加、停用藥物。（6）進行定期隨訪：對每位就診、住院患者登記其聯系方式，由專職護士于患者出院兩周后對患者進行隨訪，耐心解答患者居家治療中存在的疑惑，并于患者治療兩周停藥1 月后督促患者進行復查。

1.3 評價指標

1.3.1 HP 根除情況 治療2 周停藥一周后我科對兩組HP 陽性患者采用14C-幽門螺桿菌檢測系統再次進行檢查。根據復查結果進行判定。根除成功：HP 復查結果為陰性；根除失敗：HP 復查結果為陽性。

1.3.2 服藥依從性 我科采用Morisky 依從性量表對患者的服藥依從性進行調查。該表總搞那個有8 個問題，滿分為8 分，得分≥6 分為依從性好，＜6 分為依從性差。

2.結果

2.1 兩組患者服藥依從性對比

實施中西醫綜合護理干預后Morisky 依從性觀察組9 例（90%），對照組8 例（50%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者服藥依從性對比[n（%）]

2.2 兩組患者HP 根除率對比

觀察組患者實施中西醫結合綜合護理干預后HP 根除率為90.0%，明顯高于對照組患者。且兩組數據對比有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者HP 根除率對比（例）

3.討論

慢性胃炎在消化內科屬于常見性疾病，生物因素大多是感染幽門螺桿菌所致，物理因素有長期的吸煙、飲酒、咖啡、飲濃茶和自身免疫的一些因素等[8]。目前臨床中對于幽門螺桿菌慢性胃炎患者多采用西醫治療的方式，因該病病程長，服藥后不良反應重，導致患者遵醫行為差，從而導致該病容易復發。同時西醫在護理慢性胃炎患者中僅能滿足患者的基本需求，對患者的心理、健康知識了解情況及良好生活習慣的養成作用甚微。因此，臨床中應積極探討更高效的治療和護理方案，才能達到理想的效果。

中醫認為，慢性胃炎的根本發病在肝臟和脾臟，其多因外感誅邪、飲食不節、七情內傷、脾胃失降失常所致。因此通過對患者進行情志護理、飲食護理和中醫辯證施護的綜合護理干預措施能起到良好的治療效果[9]。本研究結果顯示，通過對幽門螺旋桿菌慢性胃炎患者實施中西醫結合的護理干預，可提高患者服藥依從性，使患者以積極、樂觀的心態面對治療，從而使HP 根除率明顯提高。本次例數太少、要證實這一結果還需繼續觀察。