農民工健康知識知曉、需求現狀的調查分析

張麗華，張前法，常金蘭

（1.寧波衛生職業技術學院，浙江 寧波 315000；2.復旦大學附屬中山醫院吳淞醫院，上海 200940）

農民工也稱進城務工人員，指的是在城市或城鎮從事非農業工作的農業戶口的工人，是我國城市化和工業化進程中涌現的一支新型勞動大軍[1]。2017 年國家統計局統計的農民工數量達到28 652 萬人，比2016 年增加481 萬人，增長1.7%，增速比上年提高0.2 個百分點。農民工多數文化程度較低、勞動強度大、居住條件簡陋、飲食衛生條件差、衛生意識淡薄、經濟困難、缺少醫療衛生服務等，影響農民工自身健康[2]。本研究于2018年3 月—8 月對浙江省寧波市農民工進行健康狀況、健康知識及健康需求現狀調查，結果報告如下。

1 調查概況

1.1 對象

本研究采用分層抽樣法隨機抽取浙江省寧波地區343 名農民工。納入標準:（1）浙江寧波地區的在職農民工；（2）無閱讀障礙和精神障礙；（3）自愿參加本調查者。排除標準:不符合以上納入標準者。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具（1）一般資料調查表。由研究者自行設計，內容包括:年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、子女狀況、工作穩定情況、平均月收入、從事的行業、在浙江沿海地區工作年限、每天工作時間、每周工作天數。（2）浙江寧波地區農民工健康知識知曉情況調查問卷。由研究者自行設計，包括農民工對普通感冒、腹瀉、便秘、骨折、高血壓、癌癥、冠心病、高血糖、流行性感冒、乙肝、艾滋病、狂犬病、沙眼、肺結核這些常見疾病的癥狀、病因、預防、應對、傳染途徑的知曉情況。采用兩分法，“知道”計1 分，“不知道”計0 分，總分0～62 分，得分越高，對健康知識知曉情況越好。（3）浙江寧波地區農民工健康知識需求調查問卷。由研究者自行設計，主要包括您獲得健康知識的途徑主要有哪些？您最希望獲得的醫療保健服務是什么？您希望得到的健康知識包括什么？您希望通過何種方式進行健康宣教？均用打鉤的形式完成。（4）浙江寧波地區農民工健康行為調查問卷。由研究者自行設計，包括飲食習慣、運動鍛煉、吸煙情況。

1.2.2 預試驗 在正式發放調查問卷之前進行一次預調查，以了解調查問卷填寫過程中可能遇到的問題并測定調查問卷的內部一致性。首先將設計好的健康知識調查問卷發給20 位農民工，收回后應用SPSS18.O 軟件對調查結果進行分析，經計算得出調查問卷的Cronbach’s α 值為0.854。

1.2.3 問卷發放 向調查對象發放問卷343 份，回收有效問卷330 份，有效問卷回收率96.2%。

1.2.4 統計學處理 采用SPSS18.0 軟件對有效問卷進行數據分析。

2 調查結果與分析

2.1 一般資料

參與調查的343 名農民工中，年齡最小的16 歲，最大的78歲，平均年齡（33.84±9.19）歲；男性174 人（占50.7%），女性169人（占49.3%）；文化程度:小學20 人（占5.8%），初中132 人（占38.5%），高中161 人（占46.9%），大學30 人（占8.7%）；婚姻狀況:已婚260 人（占75.8%），其他包括未婚、離異、喪偶83 人（占24.2%）；258 人有孩子（占75.2%），85 人沒有孩子（占24.8%）；工作穩定的260 人（占75.8%），不穩定83 人（占24.2%）；平均月收入≤1 000 元的為8 人（占2.3%），1 001～2 000 元的為76人（占22.2%），2 001～3 000 元的為204 人（占59.5%），＞3 000元的為55 人（占16.0%）；從事的行業:餐飲業23 人（占6.7%），工業184 人（占53.6%），服務業37 人（占10.8%），其他99 人（占28.9%）；在浙江沿海地區工作年限最短為1 年，最長為45年，平均（7.70±7.78）年；每天工作時間最短6 小時，最長12 小時，平均（8.37±1.01）小時；每周工作最少4 天，最長7 天，平均（5.89±0.74）天。

2.2 浙江寧波地區農民工健康知識知曉情況

浙江寧波地區農民工對普通感冒、腹瀉、便秘、流行性感冒的癥狀、病因、預防、應對的知曉率較高，對高血壓、高血糖、癌癥、肺結核、艾滋病的癥狀、病因、預防、應對的知曉率較低，見表1。

2.3 浙江寧波地區農民工健康行為情況

農民工的吸煙率（每天吸1 支以上，連續半年以上者為吸煙者）為25.15%（83/330），其中重度吸煙者（吸煙量＞20 支/日）占13.17%。男性吸煙率為46.15% ，低于全國男性（50.2%）；女性吸煙率為3.11%，高于全國女性（2.8%）。從不參加運動鍛煉的農民工占43.03%，飲食習慣不規律的男性占59.17%，女性占24.84%。具體見表2。

表1 浙江寧波地區農民工健康知識知曉情況[n（%）]

表2 浙江寧波地區農民工健康行為情況[n（%）]

2.4 浙江寧波地區農民工健康知識獲得途徑及未能獲得原因

浙江寧波地區農民工獲得健康知識的途徑主要為電視、廣播。而導致他們不能有效獲得健康知識的主要原因一個是工作太累，沒有精力去關注健康知識；另一個是農民工對健康知識沒興趣，認為去醫院就可以，見表3。大多數農民工由于工作環境和經濟條件限制而趨向于選擇日常生活中便捷的渠道獲取所需的醫療信息。因此，政府通過電視和報刊大力宣傳醫療衛生保健知識顯得更為必要。

表3 浙江寧波地區農民工健康知識獲得途徑及未能獲得原因[n（%）]

2.5 浙江寧波地區農民工健康知識及宣教方式需求情況

浙江寧波地區農民工對健康知識中“常見病預防知識”（54.85%）和“家庭保健常識”（40.91%）的需求較高；最希望獲得的健康宣教方式是參加免費培訓（54.85%），見表4。

表4 浙江寧波地區農民工健康知識及宣教方式需求情況[n（%）]

3 討論

3.1 加強農民工的健康教育

本研究結果顯示，浙江寧波地區農民工對健康知識的了解較為匱乏，與盧海陽等[2]的調查結果相似。表1 顯示，農民工知曉率最高的是普通感冒，這與普通感冒的發病率較高，病因、預防及應對相對簡單有關。而對一些慢性病、傳染病的癥狀、病因、預防、應對及傳染途徑知曉率較低。表2 顯示，從不運動鍛煉或有不規律飲食習慣的農民工均在40%左右，女性吸煙率高于全國女性的吸煙水平。由于農民工中青年較多，慢性病發病率較低，未引起個人的注意，且健康知識缺乏，長期不參加體育鍛煉，擁有不健康行為，整體衛生意識淡薄，不良的生活方式、預防保健和衛生服務的匱乏、生活條件惡劣等因素使很多慢性病威脅著農民工的健康。為消除隱患，保障農民工的健康，必須加強對農民工有效的健康教育，增強其衛生意識，加強健康生活方式的宣傳，尤其針對其文化水平低、防病意識淡漠等特點，健康教育盡量采用形象化、簡單易懂的形式，開展有針對性的健康教育活動，采取多種形式，運用各種渠道，對農民工進行健康宣教工作，以逐步提高其衛生保健意識，增強自我保健能力。對于女性農民工由于收入低、經濟困難、家鄉風俗習慣的影響而導致住院分娩率較低的情況，政府或社會團體應發揮社會救助作用，同時大力進行婦幼保健知識、安全分娩的宣傳。

3.2 制定和有效實施有利于農民工健康的相關公共政策

表3 顯示，浙江省寧波市農民工獲得健康知識的途徑主要為電視、廣播（47.27%），這與電視節目科普性強又通俗易懂、老少皆宜有關，與各地研究結果一致。農民工由于“工作太累，沒精力”（67.27%）是不能及時獲得健康知識的首要原因；其次為“沒興趣，去醫院就可以”（40.91%），提示農民工衛生保健意識淡薄。從訪談中發現，由于農民工工作時間的問題，電視中健康知識節目偏少，想看的健康知識較少，政府給農民工提供的健康知識和健康指導不到位，同時農民工最希望獲得的健康宣教途徑是參加免費培訓（54.85%），最希望宣教的健康知識內容是常見病預防知識（54.85%），說明政府有針對性的健康服務還需要進一步加強。本次調查中也顯示，寧波市針對農民工的“服務企業，關愛健康”工程試點工作的10 大行動，非常符合農民工的實際情況，但還需要在實施中進一步完善和落實，如在送醫送藥對口服務中，一年中一個單位有1～2 次，時間僅1～2 天，達不到對癥治病的目的。這些結果也啟示今后的醫療衛生服務工作者應在充分考慮農民工需求的基礎上，有效落實和實施相關農民工健康促進的相關政策。我國從1994 年開始實施“全國九億農民健康教育行動”，至今已取得了很好的成績，新一輪的健康教育規劃也在有條不紊地進行。但是也應該看到，城市的農民工正處于城市健康教育活動和農村健康教育行動的交叉點，是健康教育的盲區，僅僅依靠幾次宣傳教育、講座并不能從根本上促使農民工健康行為的改變，還需要各部門長期努力。因此，政府應制定一些有利于保障農民工健康和社會保障政策，如將外來務工人員納入社區或居住村管理；將外來務工人員納入社區或村衛生服務體系，發揮社區或行政村的職能作用，實現外來務工人員的屬地化管理，保證各項政策的實施。