新冠肺炎疫情下高職護生社會支持與心理彈性的相關性研究

張 惠， 張 彬

（1.銅陵職業技術學院，安徽 銅陵 244000；2.銅陵市人民醫院，安徽 銅陵 244000）

在新冠肺炎疫情中，處于臨床實習階段的護生是不可忽視的一部分。這是因為實習階段的護生剛剛離開校園，處于自我身份認同的轉變期。一方面，自我心理轉變及適應新環境需要一定時間；另一方面，疫情時期臨床工作節奏快、壓力大，實習生臨床工作經驗不足，缺乏應對突發公共衛生事件的能力。因此，在新冠肺炎疫情期間更應該提高對臨床實習護生心理彈性的關注度。心理彈性是指個體在逆境、創傷、悲劇、威脅或其他重大壓力等困難經歷面前的韌性，并能在逆境中成長的能力[1]。在突發公共衛生事件背景下，護生是否有足夠的心理彈性應對疫情期間的工作困境，是急需明確的重要問題之一。社會支持是指個人得到社會各方面的幫助和支持，如工作單位、同事、家庭、親戚朋友等，可緩解壓力[2]。實習護生是否有足夠的社會支持，是疫情期間急需明確的另一個重要問題。本研究旨在分析新冠肺炎疫情下高職護生心理彈性和社會支持的關系，為在突發公共衛生事件下臨床實習護生的心理健康干預提供參考依據。

1對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣法，于2020 年1 月至2 月期間抽取我校2017 級高職護理專業三年級實習學生作為研究對象，共210人。在告知調查內容和目的后，最終知情同意并自愿參加此次研究、完整填寫調查問卷的護生共計198 人。

1.2 研究工具

1.2.1 心理彈性量表 心理彈性量表（CD-RISC10）主要用于評估研究對象的心理彈性，共25 個條目，3 個維度，即力量性（8個條目）、堅韌性（13 個條目）、樂觀性（4 個條目）[3]。采用Liketr 5 級評分法，從“從來不”到“一直如此”，各條目均賦分0～4 分?？偡?～100 分，≤60 分表示心理彈性水平較低，61～69 分表示心理彈性一般，70～79 分表示心理彈性良好，≥80 分表示心理彈性水平高[4]。

1.2.2 社會支持評定量表 社會支持評定量表（SSRS）由肖水源[5]編制，共3 個維度，包含10 個條目，分別為客觀支持（3 個條目）、主觀支持（4 個條目）、社會支持利用度（3 個條目）。其中8個條目用1～4 級評分法，2 個條目中，若回答“無任何來源”，則計0 分，若回答“下列來源”，有幾個來源就計幾分?？偡?6 分，分數越高，表示社會支持度越高?？偡郑?2 分表示社會支持較少，22～44 分表示社會支持度一般，45～66 分表示社會支持較多[6]。

1.3 調查方法

通過問卷星網絡平臺向研究對象發放問卷，設定在限定日期內，由知情同意自愿參加調查研究的護生匿名完成填寫。共發放問卷210 份，回收有效問卷198 份，問卷有效回收率為94.3%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 軟件對數據進行統計分析，計量資料采?。ā纒）進行統計描述，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用頻數和百分比進行描述，采用Person 檢驗進行相關分析，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護生一般資料

本研究共調查了198 名護生，其中女生171 人，占86.36%；男生27 人，占13.64%。年齡19～23 歲，平均年齡（20.97±0.91）歲。男生平均年齡（20.93±1.07）歲，女生平均年齡（20.98±0.88）歲，兩者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。生源地是城鎮的76人，其中男生7 人、女生69 人；生源地是農村的122 人，其中男生20 人、女生102 人，兩者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 護生心理彈性量表得分

護生心理彈性量表總分為（61.88±5.70）分，其中得分≤60分的87 人，占43.94%；得分61～69 分的95 人，占47.98%；得分≥70 分的16 人，占8.08%。心理彈性良好率（包括良好及水平高）僅為8.08%。心理彈性量表中，力量性評分范圍為0～32分，平均得分為（24.65±3.09）分；堅韌性評分范圍為0～52 分，平均得分為（27.63±3.80）分；樂觀性評分范圍為0～16 分，平均得分為（9.60±2.79）分。男女生各維度得分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.3 護生社會支持評定量表得分

護生社會支持評定量表總分為（41.93±5.48）分，22～44 分的130 人，占65.66%；45～66 分的68 人，占34.34%。社會支持評定量表得分中，主觀支持評分范圍為8～32 分，平均得分為（21.56±2.12）分；客觀支持評分范圍為1～22 分，平均得分為（11.72±3.68）分；社會支持利用度評分范圍為3～16 分，平均得分為（8.66±2.46）分，男女生各維度得分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表1 男生和女生心理彈性量表各維度得分比較（±s，分）

表1 男生和女生心理彈性量表各維度得分比較（±s，分）

維度總分男生得分女生得分t P力量性堅韌性樂觀性總分24.65±3.09 27.63±3.80 9.60±2.79 61.88±5.70 24.22±3.58 28.59±5.07 10.22±3.41 61.04±6.89 24.72±3.00 27.48±3.56 9.50±2.68 59.70±5.50-0.777 1.099 1.255 1.138 0.438 0.281 0.211 0.257

表2 男生和女生社會支持評定量表得分比較（±s，分）

表2 男生和女生社會支持評定量表得分比較（±s，分）

維度總分男生得分女生得分t P主觀支持客觀支持社會支持利用度總分21.56±2.12 11.72±3.68 8.66±2.46 41.93±5.48 21.70±2.38 12.52±3.56 8.96±2.77 43.19±6.54 21.53±2.09 11.60±3.69 8.61±2.42 41.74±5.29 0.389 1.211 0.694 1.278 0.698 0.227 0.488 0.203

2.4 護生心理彈性與社會支持的相關性分析

護生心理彈性量表各維度得分及總分與社會支持評定量表各維度得分及總分進行Pearson 相關性分析，各維度得分及總分均呈正相關（P＜0.01），見表3。

表3 護生心理彈性和社會支持的相關性分析

3 討論

3.1 疫情期間應加強對實習護生的心理關注

本次研究結果顯示，心理彈性良好的護生僅占8.08%，處于一般狀態的有95 人，占47.98%，處于較低水平的占43.94%，說明護生整體心理彈性處于較低水平。原因可能有以下幾點:（1）新冠病毒主要通過飛沫人傳人，部分臨床醫務人員的感染給工作經驗不足的實習護生帶來了沉重的心理壓力；（2）因疫情影響，部分實習點暫停了實習，護生因擔憂后期實習時間晚，影響就業、畢業以及護士執業資格考試等，心理負擔加重；（3）擔心家中親人的健康安危；（4）防護物資的缺乏讓護生感到焦慮和緊張。面對突如其來的疫情，實習護生產生了較大的心理壓力和心理負擔，需要鼓勵和調適護生的心理狀態。國外有研究報道[7-9]，心理彈性水平高的個體可更好地緩解壓力，從而改善個體的心理健康狀況，心理彈性水平低的大學生在面對壓力時容易出現不同程度的焦慮、抑郁甚至產生偏激行為[10]。對此，疫情期間應該制訂相應措施，提高實習護生心理彈性水平。為實習護生配備足夠的防護物資，實習單位組織其進行新冠肺炎相關知識的培訓學習，特殊原因暫停實習的醫院聯合學校積極開展線上教學，協助護生完成實習，并開展線上招聘面試，以此緩解護生就業壓力，提升實習護生戰勝疫情的信心。

3.2 疫情期間社會支持有利于提高護生的心理彈性水平

本研究顯示，護生的社會支持評定量表得分較低，處于一般水平，護生心理彈性量表各維度得分及總分與社會支持評定量表各維度得分及總分呈正相關（P＜0.01），表示護生社會支持越多，心理彈性水平越高，與同類研究結果相似。實習護生離開校園剛剛踏入臨床，面對突發的疫情感到無所適從，缺乏工作經驗，理論知識水平有待提高，在實習過程中社會人際關系較為單純，多為實習同學及帶教教師，因此社會支持水平較低[11]。疫情期間，護生所在院校可為其提供線上教學資源，介紹新冠肺炎疫情相關知識，提高護生的認知度，緩解其恐懼心理，并讓護生學會通過官方渠道準確了解疫情，不聽信謠言、傳播謠言，保持平和冷靜的心態。另外，告知護生多與家人、朋友及同學保持溝通和聯系，互相鼓勵和支持，從身邊人獲得情感支持和陪伴，并建設線上心理輔導平臺，提供心理衛生相關知識。護生所在實習單位為護生進行臨床注意事項培訓，因實習生缺乏臨床工作經驗，在科室安排上盡量避免疫情重點相關科室，減輕護生的心理壓力。鼓勵臨床帶教教師多與護生溝通，關注其心理變化，給予鼓勵和情感支持，并對在崗實習生提供充足的防疫物資，緩解他們的緊張情緒。

4 結語

本次研究顯示，新冠肺炎疫情期間，高職護生的心理彈性水平較低，且護生心理彈性量表各維度得分及總分與社會支持評定量表各維度得分及總分呈正相關（P＜0.01）。因此各院校及各教學醫院在疫情防控期間應從多角度給予護生社會支持，緩解護生緊張、焦慮情緒，提升護生心理彈性水平，以積極健康的心態面對突發疫情下的實習工作。