健康孕婦不同孕期血清CEA、CA125、CA153 及CA199 檢測(cè)結(jié)果的分析

吳華美，陳偉軍，鄧珠連

（雷州市人民醫(yī)院，廣東 雷州 524200）

0 引言

女性懷孕后，身體激素發(fā)生明顯變化，常常導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果發(fā)生假陽性[1]。為探究健康孕婦不同孕期血清CEA、CA125、CA153、CA199 檢測(cè)結(jié)果變化，本文選取2019 年1 月至2020 年1 月期間我院健康孕婦178 例及180 例健康體檢女性作為研究對(duì)象分別作為孕婦組（n=178）及對(duì)照組（n=180），目的及意義在于研究孕婦某個(gè)階段某項(xiàng)目升高是生理因素，從而減少孕婦沒必要的檢查及緩解孕婦的心理負(fù)擔(dān)，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2020 年1 月期間我院健康孕婦178 例及180 例健康體檢女性作為研究對(duì)象分別作為孕婦組（n=178）及對(duì)照組（n=180），孕婦組患者年齡為22～32 歲，平均（27.76±3.65）歲。全部孕婦產(chǎn)前檢查中均不存在腎、心、肝等病變，不存在妊娠合并癥；無腫瘤史，胎兒發(fā)育正常。對(duì)照組患者年齡為21～31 歲，平均（27.43±3.34）歲。兩組年齡對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

在檢測(cè)前，根據(jù)設(shè)備所附帶的說明書相關(guān)步驟進(jìn)行檢測(cè)，日常對(duì)設(shè)備做維護(hù)和保養(yǎng)工作，確保調(diào)校準(zhǔn)確，完成室內(nèi)質(zhì)控的操作。本研究所用儀器是西門子ADVIA CentaurXP 全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，該產(chǎn)品還有相關(guān)的配套試劑。所有患者接受血清檢測(cè)之前，要先對(duì)其進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，提示在控后才能夠進(jìn)行下一步，只有這樣才能最大程度保障數(shù)據(jù)的可靠性、準(zhǔn)確性[2]。通過化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)孕婦組的孕早期（5～12周）、孕中期（14～27 周）、孕晚期（28～39 周）和對(duì)照組的CA199、CA125、CEA、CA153 水平。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比不同孕周CA199、CA125、CEA、CA153水平；（2）對(duì)比不同組別CA199、CA125、CEA、CA153 水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0 工具進(jìn)行處理，計(jì)量資料（CA153、CA125、CA199、CEA 等指標(biāo)）用（）表示，所得結(jié)果P＜0.05 則提示統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

孕婦組CA153、CA125 水平較對(duì)照組高，CA199、CEA 與對(duì)照組對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。孕早期（5～12 周）、孕中期（14～27 周）、孕晚期（28～39 周）腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果表明，不同孕周CA199、CEA 對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），孕早期、孕中期、孕晚期CA153 對(duì)比具有明顯差異（P＜0.05），由高到低的順序依次為：孕晚期＞孕中期＞孕早期（P＜0.05）。不同孕周CA125 水平高于對(duì)照組，孕中期高于孕早期及孕晚期（P＜0.05），但是孕早期及孕晚期對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比兩組CA199、CA125、CEA、CA153 水平

3 討論

腫瘤標(biāo)志物是腫瘤開始在體內(nèi)發(fā)生、發(fā)展以及浸潤過程中釋放在血液中的物質(zhì)，通過了解其水平能夠輔助診斷腫瘤疾病，提高疾病早期診斷準(zhǔn)確率。目前，臨床上應(yīng)用較為普遍的腫瘤標(biāo)志物主要有甲胎蛋白、糖鏈抗原、癌胚抗原等。在正常機(jī)體中，腫瘤標(biāo)志物在血液中均表現(xiàn)為無表達(dá)或低表達(dá)，腫瘤發(fā)生時(shí)其水平會(huì)明顯升高[3]。

目前已有諸多研究結(jié)果表明腫瘤標(biāo)記物在婦科腫瘤早期診斷、病情評(píng)估、預(yù)后判斷、轉(zhuǎn)歸預(yù)測(cè)等諸多方面均中均發(fā)揮著重要作用。CA199、CA125 等腫瘤標(biāo)志物中任何一種單獨(dú)檢測(cè)腫瘤的能力是有限的，各有優(yōu)缺點(diǎn)[4]，有研究表明，HE4 特異性高于CA125[5]。而也研究認(rèn)為，HE4 在多種腫瘤中敏感性和特異性均高于CA125，可用于鑒別卵巢良惡性腫瘤，在卵巢癌復(fù)發(fā)早期其水平增加，而且初次治療的HE4表達(dá)水平與預(yù)后密切相關(guān)[6]。因此，CA199、CA125、CEA 等標(biāo)志物在婦科腫瘤疾病診斷中具有重要作用。那么這些標(biāo)志物表達(dá)水平在孕婦妊娠期間是否會(huì)發(fā)生變化呢？本次研究中，孕婦組CA153、CA125 水平較對(duì)照組高，CA199、CEA 與對(duì)照組對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。孕早期（5～12 周）、孕中期（14～27 周）、孕晚期（28～39 周）腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果表明，不同孕周CA199、CEA 對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），孕早期、孕中期、孕晚期CA153 對(duì)比具有明顯差異（P＜0.05），由高到低的順序依次為：孕晚期＞孕中期＞孕早期（P＜0.05）。不同孕周CA125 水平高于對(duì)照組，孕中期高于孕早期及孕晚期（P＜0.05），但是孕早期及孕晚期對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。這提示，孕婦CA153、CA125水平異常升高，然而這并非疾病因素，是孕婦在妊娠期間生理變化因素。CA153 水平在孕晚期較高表達(dá)水平的原因可能是在妊娠晚期懷孕早組織合成能力較強(qiáng)，含量相對(duì)高一些[7-8]，其中的作用機(jī)制尚未清楚，需要今后進(jìn)一步進(jìn)行研究。

在上述指標(biāo)中，CA125 主要來源于體腔上皮、卵巢上皮細(xì)胞表面、生殖道黏膜的衍生腫瘤抗原標(biāo)志物，上世紀(jì)八十年代，美國科學(xué)家利用卵巢上皮癌細(xì)胞株為抗原，經(jīng)過努力研究，成功得到單克隆抗體OC125，通過其抗體能夠區(qū)別的腫瘤相關(guān)抗原，即為CA125。CA125 本質(zhì)上是一種目標(biāo)表面的大分子糖蛋白，在胚胎發(fā)育期間存在體腔中上皮細(xì)胞表面，出生后逐漸消失，而且在機(jī)體卵巢細(xì)胞中再次發(fā)現(xiàn)。CA125 在全部體腔上皮來源的組織內(nèi)斗存在一定的表達(dá)，主要存在于心包膜、胸腹膜、輸卵管、宮頸上皮、子宮內(nèi)膜、卵巢等部位，在卵巢上皮癌中都有一定的表達(dá)[8]，子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢良性腫瘤等婦科良性病變中也表現(xiàn)為高表達(dá)[9]。在羊水、胎毛絨毛膜、母體蛻膜中都存在較多的CA125[10]。本次研究中，不同孕周CA125 水平高于對(duì)照組，孕中期高于孕早期及孕晚期（P＜0.05），但是孕早期及孕晚期對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。對(duì)照組為（17.60±0.47）U/mL，孕早期為（28.76±4.65）U/mL，孕中期為（39.53±6.55）U/mL，孕晚期為（29.76±5.64）U/mL，隨著妊娠周數(shù)增加，其表達(dá)水平逐漸升高。在健康孕婦子宮中，胚胎中含有的滋養(yǎng)層細(xì)胞具有腫瘤細(xì)胞樣的特點(diǎn)，對(duì)子宮進(jìn)行入侵作用，把胎盤黏附在子宮內(nèi)膜中，然后對(duì)血管內(nèi)皮進(jìn)行侵蝕，讓母體血管進(jìn)行再次重建，為胎盤血流進(jìn)行供應(yīng)。因?yàn)樵缙谂咛テ潴w腔上皮或副中腎管發(fā)育初期，分泌較多的CA125，在侵蝕期間，胚胎中的CA125 發(fā)生漏出，能夠達(dá)到到母體循環(huán)過程中，進(jìn)而顯著提高孕婦血清CA125 水平，然而與腫瘤浸潤有所不同，滋養(yǎng)層細(xì)胞的這種侵蝕作用受到空間及時(shí)間的限制，這種侵蝕一般發(fā)生在子宮肌層（淺層三分之一處）或者子宮內(nèi)膜中，而且在妊娠中期終止，這就是本文研究中孕中期到孕晚期過程中表達(dá)水平逐漸下降的原因。有的學(xué)者[10]研究表明，妊娠早期CA125 水平明顯升高,隨著妊娠進(jìn)展，CA125逐漸下降，并在妊娠的其余過程中保持在35U/mL 以下，分娩后又立即升高。本次研究不足之處在于研究樣本比較小，有待進(jìn)一步大樣本研究。

綜上所述，孕婦CA153、CA125 水平異常升高在孕婦中較為常見，如果檢測(cè)陽性，可告知孕婦放輕松，緩解其不良情緒。