阿昔洛韋注射液治療手足口病的臨床療效

陳華林

（清遠市婦幼保健院 兒童神經科，廣東 清遠 511500）

0 引言

手足口病為腸道病毒所引發的傳染性疾病，患兒臨床多表現為手足口皮膚皰疹或口腔黏膜潰瘍。此種疾病多發于5 歲之下小兒，治療不當則會引發肺水腫甚至呼吸循環衰竭等疾病，嚴重危及患兒生命安全。常規治療主要為靜滴葡萄糖+維生素C、維生素B6，治療時干預效果有限。有學者提出可阿昔洛韋也有良好效果，此種藥物可有效降低繼發感染，提升治療效率[1]。現選取我院手足口病患兒為研究對象，分析單獨用藥和聯合用藥時治療效果。現選取我院手足口病患兒54 例為研究對象，分析不同干預方式效果，結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月至2019 年10 月我院收治的54例手足口病患兒為研究對象，納入標準：①患兒出現發熱和咽痛，②患兒手足、臀部有丘狀皰疹，③患兒家屬簽署知情同意書。排除標準：①合并其它內科疾病患兒，②合并其它呼吸道疾病患兒，③病歷數據不全患兒。對照組27 例，男17 例，女10 例，年齡6 個月至6 歲，平均（3.20±0.54）歲；觀察組27 例，男18 例，女9 例，年齡5 個月至6 歲，平均（3.22±0.56）歲，患兒基礎信息信息無較大差異P＞0.05。

1.2 方法

對照組患兒為5%葡萄糖液+維生素C（江蘇漣水制藥有限公司；國藥準字H32025019）100～300mg/次，1 次/d。維生素B6（山西晉新雙鶴藥業有限責任公司；國藥準字H14023237）,50～100m/次，1 次/d，均予以靜脈滴注治療。

觀察組則為對照組基礎上聯合阿昔洛韋（北京康蒂尼藥業有限公司；國藥準字H19993340）10mg/（kg·d），加入5%葡萄糖液靜脈滴注，1 次/d，兩組患兒治療時間均為7d。

1.3 觀察指標

①對比患兒臨床癥狀改善時間，其中主要分析退熱時間、治愈時間、手足皮疹消失時間、口咽潰瘍愈合時間。②對比患兒治療總有效率，顯效：患兒治療后治療2d 后體溫恢復正常，皰疹有顯著消退，且口腔潰瘍也基本愈合；有效：患兒用藥治療后3d體溫恢復正常，且口腔潰瘍也得到控制；無效：患兒用藥治療后6d，體溫依然高于正常問題，且口腔潰瘍、皰疹并無改善。③分析患兒不良反應狀況，其中主要分析蛋白尿、皮疹、蕁麻疹、肝功能異常狀況。

1.4 統計學方法

用SPSS 23.0 處理數據，以χ2檢驗計數資料（%、n），以t檢驗計量資料()，P＜0.05 代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比患兒癥狀緩解時間

觀察組患兒手足皮疹消失時間、口咽潰瘍愈合時間等均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）數據見表1。

2.2 患兒總有效率分析

觀察組患兒臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）數據見表2。

2.3 分析患兒不良反應率

觀察組患兒不良反應率和對照組無較大差異，差異無統計學意義（P＞0.05）數據見表3。

表1 患兒癥狀改善情況（，d）

表1 患兒癥狀改善情況（，d）

表2 對比患兒總有效率[n（%）]

表3 對比患兒不良反應率 [n（%）]

3 討論

手足口病為腸道病毒所引發的出疹性傳染疾病，常規性病理主要由柯薩奇A16 所引發，也有部分患兒為A5、A10 病毒感染所引發，多發生于秋季，以嬰幼兒為主要感染人群，多數患兒感染之后病癥較為輕微，以手足口出現皰疹為主要特征。也有部分患兒會出現腦炎和心肌炎等問題，甚至會引發死亡[2-4]。現階段對此種疾病主要治療方式為藥物治療為主，現主要分析各種藥物治療效果。

對照組主要為維生素C、維生素B6，主要作用為幫助患者脂肪的正常代謝。也可促使患兒機體白細胞、血紅蛋白的生成有，進而可提升患兒免疫力的功效，也可有效抑制細菌以及病毒DNA 復制。提升免疫力效果主要體現在，有效提升血清備解素水平，也可提升白細胞、單核巨噬細胞吞噬能力，有效促進免疫球蛋白形成。多數分析認為此種藥物可有效控制炎癥，降低患兒高熱癥狀，使用時效果則會受到限制[5-7]。觀察組患兒則聯合阿昔洛韋進行治療，此種藥物為無環性嘌呤核苷酸相似物，當藥物進入患兒體內之后主要通過和脫氧核苷進行競爭有效抑制細胞激酶產生。當藥物被磷酸活化為阿昔洛韋三磷酸酯之后，也可通過兩種不同方式進行病毒復制。首先藥物可有效干擾病毒DNA 多聚糖，進而有效抑制病毒復制[8-10]。同時也可在DNA 多聚糖作用下，和DNA 鏈相互結合，通過此種方式有效中斷DNA 鏈。

分析兩種不同藥物聯合治療效果時發現，觀察組患兒退熱時間以及手足皮疹消失時間、治愈時間等均短于對照組P＜0.05，分析可知，單獨采用維生素藥物進行治療時療效比較單一，當聯合兩種方式進行治療時不僅可充分發揮藥物自身提升患免疫力作用，同時也可改善高熱癥狀，有效提升治療效率，因此患兒臨床癥狀改善效率更快。分析兩種不同治療方式下患兒總有效率時發現，觀察組患兒總有效率更高P＜0.05。此種狀況則和患兒進行聯合治療時不僅可起到抗病毒效果，同時也可從提升患兒免疫力以及緩解臨床癥狀等多個方面進行入手，因此患兒通過治療臨床總有效率得到提升。分析其他學者研究結果時發現，觀察組患兒臨床總有效率明顯更高，同時患兒潰瘍和體溫也可快速恢復正常，該研究結果和本次分析一致。對比兩種不同干預方式下患兒不良反應時發現，觀察組患兒不良反應更多，此種狀況和阿昔洛韋自身不良反應較多有一定關系，但各種不良反應均在可控制范圍內[11-13]。且隨著研究深入對用藥限制和操作細節、用藥禁忌更為明確使得整體治療較為安全得到提升。因此在聯合治療時并未嚴重引發不良反應，治療過程較為安全。

綜上所述，為手足口病小兒進行阿昔洛韋注射液治療時，可有效提升患兒總有效率，控制不良反應，改善臨床癥狀，有臨床應用價值。