腹腔鏡膽囊切除患者術前睡眠質量與術后疼痛的相關性探討

胡成文 沈瓊娜

(蚌埠市第一人民醫院，蚌埠，233000)

腹腔鏡膽囊切除手術屬于微創手術，具有術野清晰、創傷小、并發癥風險低的優點，是臨床治療膽道系統疾病的主要方法[1]。術后疼痛是患者的常見生理反應，麻醉蘇醒后患者有明顯疼痛，劇烈疼痛會導致激素異常、酶系統異常，兒茶酚胺水平升高，引起心率、血壓升高，增加了術后并發癥風險[2]。控制疼痛的方法有很多，如改善鎮痛方法、翻身、按摩。臨床長期實踐發現，改善術前睡眠質量可減輕術后疼痛，不增加治療費用，對手術患者切實可行。本文就腹腔鏡膽囊切除手術患者術前睡眠質量與術后疼痛的相關性進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月至2019年8月蚌埠市第一人民醫院普外科收治的腹腔鏡膽囊切除手術患者120例作為研究對象，根據WHO制定的《深睡眠質量評估表》將患者分為睡眠質量尚可組(<4分)70例，睡眠質量較差組(≥4分)50例。睡眠質量較差組中男27例，女23例；年齡20～58歲，平均年齡(40.3±3.9)歲；疾病類型：膽囊息肉21例，膽囊結石29例；睡眠質量尚可組中男39例，女31例；年齡19～59歲，平均年齡(39.7±3.6)歲；疾病類型：膽囊息肉28例，膽囊結石42例；一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 搜集患者一般資料，術前通過中國睡眠研究會根據WHO制定的《深睡眠質量評估表》將患者分為睡眠質量尚可組(<4分)70例，睡眠質量較差組(≥4分)50例。術后向患者發放VAS評分表，告知患者VAS評分方法，0分表示無痛，10分表示無法忍受的劇痛。讓患者根據自身感覺客觀評價術后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS評分。

1.3 觀察指標 比較2組患者術后6 h、12 h、24 h、48 hVAS評分、疼痛評分下降率，Spearman相關方法分析睡眠質量與VAS評分相關性。

2 結果

2.1 2組患者術后不同時段VAS評分比較 睡眠質量尚可組術后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS評分均低于睡眠質量較差組,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者術后不同時段VAS評分比較分)

2.2 2組患者疼痛評分下降率比較 睡眠質量尚可組疼痛評分下降率明顯高于睡眠質量較差組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者疼痛評分下降率比較[例(%)]

2.3 睡眠質量與疼痛相關性分析 Spearman相關性分析睡眠質量評分與VAS評分呈正相關(r=0.324，P=0.001)。

3 討論

疼痛、睡眠質量問題是外科手術患者最常見的問題，術前睡眠質量不佳主要與疾病因素、醫院環境、對手術的擔憂等因素有關，容易引起負性情緒，對手術治療及恢復產生不利影響[3]。術后疼痛與切口、麻醉、體位、手術等因素有關，劇烈疼痛會加重機體應激反應，降低患者依從性，不利于術后恢復。明確術后疼痛對患者的危害，改善引起疼痛的相關因素對術后恢復有積極作用。

本文通過研究發現，術前睡眠治療尚可的患者術后6～48 h的VAS評分明顯低于睡眠質量較差組，差異有統計學意義(P<0.05)。隨著術后時間的延長，患者的疼痛感會逐漸減輕，術前睡眠質量越好的患者術后VAS評分下降率更高，患者疼痛程度越輕。即術前睡眠質量越好，術后VAS評分越低[4]。術前患者的睡眠質量不佳主要有難以入睡、睡眠淺、易醒等表現，導致患者精神不振，影響患者心情，出現焦慮、緊張、煩躁等不良情緒，血壓水平劇烈波動。同時也使機體對疼痛敏感性增加，加之手術的創傷，術后患者疼痛感會更明顯。Spearman相關性分析睡眠質量評分與VAS評分呈正相關，說明提高術前睡眠質量可減輕術后疼痛，促進術后恢復。良好的睡眠質量可使患者精力充沛、血氣充足，提高機體免疫力，對手術的耐受性好，抗疼痛能力強，術后患者疼痛相對較輕。而術后疼痛也直接影響患者睡眠質量，二者具有相互作用[5]。所以，重視睡眠質量對疼痛的改善作用，強化睡眠質量干預對減輕患者術后疼痛有積極作用。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除手術患者的術前睡眠質量評分與術后疼痛評分呈正相關，提高患者術前睡眠質量可減輕術后疼痛感，促進術后康復，提高患者的滿意度。