分析硬膜外自控鎮痛對于剖宮產產婦鎮痛效果和睡眠質量的影響

張新麗 李玉琴 王良山

(廈門長庚醫院,廈門,361026)

剖宮產是臨床婦科中較為常見的分娩方式,但會對產婦機體造成較大的床上,影響產婦睡眠質量及新生兒哺育[1]。因此,本文主要研究分析硬膜外自控鎮痛對于剖宮產產婦鎮痛效果和睡眠質量的應用效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2019年10月廈門長庚醫院收治的剖宮產產婦108例作為研究對象,隨機分為觀察組與對照組,每組54例,觀察組患者年齡20～41歲,平均年齡(27.8±5.8)歲,孕齡37.5～42.8周,平均孕齡(40.4±1.0)周;對照組患者年齡21～42歲,平均年齡(27.6±5.9)歲。孕齡37.4～42.6周,平均孕齡(40.4±0.9)周。2組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 年齡20～42歲,孕齡37～43周;患者神志清楚,語言聽力功能正常,能夠正確表達意愿,能夠配合研究隨訪工作。

1.3 排除標準 合并妊娠疾病者;合并感染者;合并其他基礎疾病者;雙胎孕婦;藥物過敏者;合并外傷、急慢性疼痛者;所有患者均知情并簽署知情同意書。

1.4 治療方法 2組產婦均進行常規剖宮產方式分娩,對照組進行靜脈鎮痛,通過靜脈連接鎮痛泵昂丹司瓊16 mg、1.0 mg芬太尼加生理鹽水100 mL。觀察組實施硬膜外自控鎮痛,通過鎮痛泵連接,氟哌利多2.5 mg、芬太尼0.8 mg、布比卡因125 mg加生理鹽水100 mg,背景流量設置為2.0 mL/h,追加量為0.5 mL。

1.3 觀察指標 將2組產婦的疼痛程度評分、睡眠潛伏時間、睡眠時間、睡眠優良率、睡眠滿意度等指標進行比較。1)疼痛程度評分:根據視覺模擬評分法評估產婦疼痛程度,分值0～10分,分值越低疼痛越低;(2)睡眠優良率:優:產婦<15 min內進入睡眠,且睡眠無中斷。良:產婦<30 min內進入睡眠,睡眠中斷≤2次。差:產婦>30 min進入睡眠,睡眠中斷>3次。

2 結果

2.1 2組產婦產后24 h、48 h內疼痛程度評分、睡眠潛伏時間、睡眠時間比較 與觀察組比較,對照組24 h、48 h內疼痛程度評分明顯高于觀察組,睡眠潛伏時間明顯高于觀察組,睡眠時間明顯短于觀察組,組間差異比較統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組產婦產后24 h、48 h內疼痛程度評分、 睡眠潛伏時間、睡眠時間比較

2.2 2組產婦產后24 h、48 h內睡眠優良率比較 產后24 h對照組睡眠優良情況比較從優到差分別為10例、24例、20例,觀察組分別為21例、23例、10例,產后24 h觀察組睡眠優良率83.3%(44/54)明顯優于對照組62.9%(34/54),組間比較差異有統計學意義(χ2=4.615 4,P<0.05);產后48 h對照組睡眠優良情況比較從優到差分別為14例、24例、16例,觀察組分別為24例、23例、7例,產后48 h觀察組睡眠優良率87.0%(47/54)明顯優于對照組70.3%(38/54),組間比較差異有統計學意義(χ2=4.474 7,P<0.05)。

2.3 2組產婦睡眠滿意度比較 對照組產婦非常滿意41例、基本滿意6例,不滿意7例;觀察組產婦非常滿意50例、基本滿意3例,不滿意1例,觀察組睡眠滿意度98.1%(53/54)明顯優于對照組87.0%(47/54),組間比較差異有統計學意義(χ2=4.860 0,P<0.05)。

3 討論

剖宮產是產科中對產婦創傷較大的分娩方式。其產后會產生較大的不適感和疼痛感,進而影響產婦的情緒、心理以及睡眠,不利于產婦的產后恢復和新生兒的哺育[2-3]。有研究表示硬膜外自控鎮痛具有良好的臨床療效,具有較高的鎮痛效果,可以有效改善患者睡眠質量[4]。

本次研究中,觀察組產后24 h、48 h疼痛程度評分均低于對照組,并且睡眠潛伏時間、睡眠時間、睡眠優良率均存在顯著優勢,產婦睡眠滿意度也明顯高于對照組,表明對剖宮產產婦應用硬膜外自控鎮痛具有顯著的應用價值,能夠有效改善產婦的疼痛程度以及睡眠質量,提高患者睡眠滿意度,其主要原因是硬膜外自控鎮痛對于產婦自身不適感具有顯著的改善,并且能夠在一定程度上改善產婦情緒波動和心理情況,進而改善影響睡眠的各種因素,提高產婦睡眠質量。

綜上所述,硬膜外自控鎮痛對剖宮產產婦的鎮痛效果顯著,對于產婦睡眠質量有著顯著改善作用,值得在臨床中推廣和應用。