圍術期護理對手術患者心理及睡眠狀況的影響研究

曾麗婷 王蕾 饒智莉

(福建省立金山醫院手術室，福州，350028)

手術室是醫院的重要搶救場所，在手術室接受治療的患者一般病情較為嚴重且復雜多變，手術引起的應激反應及造成的創傷極易導致患者出現恐慌及焦慮等不良情緒，不但會影響手術進程，還會對患者的睡眠質量及術后恢復造成影響，預后效果較差[1]。隨著人們生活水平的提升，單純的護理配合難以滿足患者及其家屬的需求，需要在簡單的護理配合基礎上給予患者更加科學且全面的圍術期護理，以此來改善患者的不良情緒及睡眠質量，加快康復速度[2]。本次研究對手術治療的患者實施圍術期護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月至2019年12月福建省立金山醫院收治的手術治療患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組中男28例，女22例，年齡20～69歲，平均年齡(44.52±6.53)歲；手術類型：闌尾切除術10例，乳腺切除術15例，膽囊切除術13例，胃腸穿孔修補術12例。對照組中男26例，女24例，年齡21～70歲，平均年齡(45.55±6.54)歲；手術類型：闌尾切除術11例，乳腺切除術13例，膽囊切除術14例，胃腸穿孔修補術12例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)存在手術指征者；2)較高依從性者；3)對本研究知情同意并簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1)嚴重肝腎功能障礙者；2)凝血功能障礙者；3)精神障礙者；4)手術禁忌證者。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組 對照組進行常規護理，患者接受手術前對其實施簡單的宣教，評估患者對手術的耐受性，其間密切監測患者各項體征，配合醫生完成手術操作，保證手術順利實施，全面提高手術的安全性，術后加強生活護理及飲食干預。

1.4.2 觀察組 觀察組進行圍術期護理。1)術前護理：手術之前加強對患者的訪視，全面且詳細地掌握患者的具體情況。2)術中護理：實施手術的過程中需要協助患者采取舒適體位，保證手術室內適宜的溫度、濕度，做好保溫護理，避免出現應激反應。3)術后護理：密切監測患者生命體征，同時還要加強環境護理，叮囑患者注意休息，保證充足睡眠，加強飲食指導與健康宣教，在其病情穩定之后鼓勵其下床活動，根據患者的病情為其制定科學合理的運動計劃[3]。

1.5 觀察指標 評估2組護理前后的心理狀況及睡眠狀況。1)心理狀況：采用焦慮自評量表(SAS評分)及抑郁自評量表(SDS評分)進行評估，其中SAS評分總分在72分以上表示重度焦慮，63～72分表示中度焦慮，53～62分表示輕度焦慮，53分以下表示無焦慮，分數越低表示焦慮程度越輕。SDS劃界分為53分，總分在72分以上表示重度抑郁，63～72分表示中度抑郁，53～62分表示輕度抑郁，評分越低表示抑郁程度越輕。2)睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI評分)評定患者的睡眠狀況，主要包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠質量、催眠藥物及日間功能障礙7項指標，分值范圍在0～21分之間，評分越低表示患者的睡眠質量越好[4]。

2 結果

2.1 2組患者護理前后的SAS及SDS評分比較 護理前2組的SAS及SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組的SAS及SDS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后的SAS及SDS評分比較分)

2.2 2組患者護理前后的PSQI評分比較 護理前2組的PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組的PSQI評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后的PSQI評分比較分)

3 討論

手術室是醫院特殊的場所，也是搶救患者生命及治療疾病的重要場所，患者對手術室環境較為陌生，在手術之前極易出現相關不良情緒，對其睡眠質量有一定影響，甚至會影響手術進程與手術結果，需要在圍術期實施有效的護理干預來緩解患者的不良心理狀態，保證手術順利實施，提高治療效果，改善患者預后與睡眠狀況[5]。

圍術期護理的實施可全面提升患者的舒適度，加快恢復速度。本研究中對患者實施圍術期護理后其SAS評分與SDS評分明顯降低，PSQI評分也相對較低，表明圍術期護理可改善患者不良情緒，提高睡眠質量。

綜上所述，圍術期護理在手術患者中的實施效果較好，可提高睡眠質量及改善心理狀況。