CysC、sICAM-1、RBP、Hcy聯(lián)合檢測在早期糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用價值

楚娜娜

(淮濱縣人民醫(yī)院，河南 信陽 464400)

糖尿病腎病(Diabetic nephropathy，DN)是臨床常見的一種2型糖尿病(T2DM)并發(fā)癥，早期DN的診斷具有重要的臨床意義[1-3]。本研究對健康人群、T2DM及DN人群的血清胱抑素(CysC)、可溶性細(xì)胞間黏附分子-1(sICAM-1)、視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平進(jìn)行對比分析，旨在探討CysC、sICAM-1、RBP、Hcy四種指標(biāo)聯(lián)合檢測在早期DN診斷中的應(yīng)用價值，為早期DN的臨床診斷提供更多敏感、可靠的生化指標(biāo)；現(xiàn)就結(jié)果進(jìn)行總結(jié)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月～2021年8月淮濱縣人民醫(yī)院收治的337例T2DM患者作為研究對象，按照是否合并腎損傷分為單純T2DM組(212例)和早期DN組(125例)，同期按照一般資料匹配原則選擇在我院體檢中心進(jìn)行健康體檢的100例健康人群作為健康對照組；健康對照組男62例，女38例；年齡31～73歲，平均(49.61±8.31)歲；單純T2DM組中男138例，女74例；年齡34～75歲，平均(50.66±9.13)歲；早期DN組中男79例，女46例；年齡30～69歲，平均(50.54±8.32)歲；3組一般資料經(jīng)統(tǒng)計分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有受試者空腹8 h以上，于晨起空腹采肘靜脈血5 mL，留中段晨尿5 mL；離心處理后取尿液上清液和血清，血清CysC、Hcy和尿RBP水平采用全自動生化分析儀(深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司，型號：BSL-2000)進(jìn)行檢測，sICAM-1采用全自動酶免分析儀(桂林優(yōu)利特醫(yī)療電子有限公司，型號：URIT-660)以ELISA法進(jìn)行檢測；具體操作步驟及流程按照儀器及試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

各指標(biāo)陽性評判標(biāo)準(zhǔn)為CysC>1.09 mg/L、sICAM-1≥10 μg/L、RBP>70 mg/L、Hcy>15 μmol/L。

1.4 觀察指標(biāo)

對不同人群CysC、sICAM-1、Hcy、RBP水平及四種指標(biāo)聯(lián)合檢測用于診斷疾病的準(zhǔn)確性、特異性和敏感性進(jìn)行對比分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計量資料三組間比較采用方差分析，組間兩兩比較采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同人群CysC、sICAM-1、Hcy、RBP水平比較結(jié)果(見表1)

表1 不同人群CysC、sICAM-1、Hcy、 RBP水平比較結(jié)果

2.2 各指標(biāo)檢測結(jié)果與臨床診斷結(jié)果比較

CysC、sICAM-1、Hcy、RBP單獨(dú)檢測早期DN的結(jié)果與臨床診斷結(jié)果對比見表2，CysC、sICAM-1、Hcy、RBP聯(lián)合檢測用于診斷早期DN的準(zhǔn)確性、特異性和敏感性均高于各指標(biāo)單獨(dú)檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，均高于94.00%。見表3。

表2 各指標(biāo)檢測結(jié)果與臨床診斷結(jié)果比較 例

表3 各指標(biāo)用于檢測早期DN的結(jié)果比較(n，%)

3 討論

DN患者早期臨床癥狀并不明顯，給診斷帶來困難，目前尿白蛋白肌酐比值(UACR)、UAER均為臨床診斷DN的常用指標(biāo)，但存在檢查繁瑣、對早期DN患者存在漏診等現(xiàn)象,因此，尋找新的更方便、敏感、可靠的診斷指標(biāo)是目前臨床研究的熱點(diǎn)。

CysC主要通過腎臟代謝，其血清水平受個體差異和環(huán)境影響較小，是一種內(nèi)源性反應(yīng)GFR的敏感指標(biāo)，可反應(yīng)腎損傷情況；sICAM-1是免疫球蛋白家族的一員，在腎血管內(nèi)皮細(xì)胞與單核細(xì)胞黏附過程中發(fā)揮重要作用，黏附作用的加強(qiáng)可能導(dǎo)致腎小球發(fā)生硬化，因此，sICAM-1也是反應(yīng)腎損傷的重要指標(biāo)；Hcy是蛋氨酸代謝過程中產(chǎn)生，主要通過腎臟排泄，因此，當(dāng)腎臟功能發(fā)生障礙時會導(dǎo)致其在血液中堆積，水平上升；RBP以在多項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)能反應(yīng)腎小管的損害[4]；基于此，本研究將CysC、sICAM-1、RBP、Hcy聯(lián)合檢測用于DN診斷，結(jié)果顯示：3組人群CysC、sICAM-1、Hcy、RBP水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；健康對照組CysC、sICAM-1、Hcy、RBP水平低于單純T2DM組、早期DN組，單純T2DM組CysC、sICAM-1、Hcy、RBP水平低于早期DN組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；CysC、sICAM-1、Hcy、RBP聯(lián)合檢測用于診斷早期DN的準(zhǔn)確性、特異性和敏感性均高于各指標(biāo)單獨(dú)檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，均高于94.00%。

綜上所述：CysC、sICAM-1、RBP、Hcy聯(lián)合檢測用于診斷DN具有較高的準(zhǔn)確性、特異性和敏感性，可作為DN診斷的備用臨床指標(biāo)。