護理干預(yù)對提高社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者自我保健能力的影響分析

管恩蒙

摘要：目的：探討護理干預(yù)對提高社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者自我保健能力的影響方法：時間區(qū)間為2020年9月～2021年4月，選取本社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者80例進行分組探討，按護理方式不同分為干預(yù)組（40例患者）和對比組（40例患者）。干預(yù)組患者進行護理干預(yù)，對比組進行常規(guī)護理，比較兩組患者自我保健能力、血糖控制情況以及護理滿意度情況。結(jié)果：干預(yù)組患者血糖指標：餐前血糖值、餐后血糖值、糖化血紅蛋白數(shù)值均優(yōu)于對比組患者，數(shù)據(jù)組間比較P<0.05，結(jié)果有可比性。干預(yù)組患者在自我保健能力評分中飲食控制、運動行為、血糖監(jiān)測以及遵醫(yī)囑用藥各項得分也均高于對比組患者得分，干預(yù)組患者自我保健能力強于對比組患者，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)差異存在可比性，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。并且，干預(yù)組護理滿意度高于對比組患者，數(shù)據(jù)組間比較差異結(jié)果有可比性（P<0.05）。結(jié)論：護理干預(yù)可提高社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者自我保健能力，提升患者血糖控制效果，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞：Ⅱ型糖尿病 ;護理干預(yù);自我保健能力;糖化血紅蛋白

中國是糖尿病大國，據(jù)官方統(tǒng)計數(shù)字顯示，中國政府用于治療Ⅱ型糖尿病及其并發(fā)癥的費用為800億元。即便如此，中國糖尿病治療的現(xiàn)實與理想仍有很大差距，糖尿病的控制現(xiàn)狀仍然不容樂觀。對4 000人的糖尿病并發(fā)癥調(diào)查顯示：合并下肢神經(jīng)病變者38%，白內(nèi)障44%，微量蛋白尿33%，嚴重并發(fā)癥（主要指心肌梗死、腦血管意外、腎衰、失明和截肢）2%～7%。隨著糖尿病病程的進展，各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生率也逐步增加[1-2]。對于糖尿病患者來講，糖尿病治療的目的是為了減少并發(fā)癥產(chǎn)生，及時準確的血糖監(jiān)測是確保治療達標的重要手段。但是，血糖監(jiān)測現(xiàn)狀還很不令人滿意。有研究表明，有效的護理干預(yù)可以提升患者自我保健能力，有效控制血糖。為此，我院對80例Ⅱ型糖尿病患者進行對比分析，具體內(nèi)容現(xiàn)陳述如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

時間區(qū)間為2020年9月份至2021年4月份，選取本社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者80例進行分組探討，按護理方式不同分為干預(yù)組（40例患者）和對比組（40例患者），干預(yù)組患者進行護理干預(yù)，對比組進行常規(guī)護理。納入標準：兩組患者均符合糖尿病診斷標準：隨機血糖，靜脈血漿葡萄糖大于等于11.1mmol/L;空腹的血漿、血糖大約等于7.0mmol/L;患者均行為能力正常，自愿加入本次研究。排除標準：不愿意參與研究者，有嚴重惡性腫瘤疾病者，精神異常者。葡萄糖耐量以后兩小時的血糖水平大于等于11.1mmol/L。兩組患者在年齡，性別，病程長短等基礎(chǔ)資料差異存在可比性P>0.05，具體內(nèi)容如下表1。

表1 臨床資料情況

組別 男患者（例） 女患者（例） 年齡區(qū)間（歲） 平均年齡（歲） 病程（年） 平均病程（年）

干預(yù)組40 20 20 52～79 65.5±4.2 5～15 10.0±2.4

對比組40 18 22 54～76 65.0±4.1 3～18 10.5±2.7

1.2 方法

對比組患者采取常規(guī)護理。干預(yù)組患者進行護理干預(yù)，根據(jù)“五駕馬車”理論進行糖尿病控制干預(yù)：①飲食，—良好的飲食習(xí)慣，合理的飲食結(jié)構(gòu)。根據(jù)患者的具體血糖控制情況，結(jié)合患者的飲食以及生活習(xí)慣，制定合理的膳食菜譜，給予患者飲食營養(yǎng)指導(dǎo)，幫助患者改變錯誤的飲食習(xí)慣。②運動，—選擇適合自己的運動方式和運動頻率，達到標準體重。肥胖的患者存在高胰島素血癥和胰島素抵抗，胰島素調(diào)節(jié)外周組織對葡萄糖的利用率明顯降低。導(dǎo)致糖耐量出現(xiàn)異常。針對肥胖患者制定運動計劃，同時注意頻次，逐步加強運動量，每天堅持運動，進行運動效果的回訪監(jiān)督，注意記錄患者體重變化。③藥物，—在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范化用藥或者注射胰島素。定時、定量、按規(guī)定使用藥物是保證治療效果的基礎(chǔ)。一些患者對于疾病本身認知不夠，導(dǎo)致治療過程中不能遵醫(yī)囑用藥而影響血糖控制效果。護理干預(yù)中，要給予患者明確用藥時間以及量的要求，為患者制定用藥時間表，督促患者遵醫(yī)囑用藥，建立行為習(xí)慣[3-4]。④血糖監(jiān)測—定期測量血糖，防止血糖過高引發(fā)并發(fā)癥或者血糖過低發(fā)生暈厥。⑤健康教育，—讓糖尿病患者掌握相關(guān)的糖尿病常識。對于五駕馬車的理論進行講解，讓患者充分了解自我保健對于血糖控制的重要性以及需要注意的事項，幫助患者從自身角度認識到疾病控制的重要性，加強自我保健的能動性，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并保持積極的治療態(tài)度[5-6]。

1.3 觀察指標

干預(yù)組患者和對比組患者進行血糖控制指標檢測：餐前血糖值、餐后血糖值、糖化血紅蛋白，對比檢測結(jié)果;根據(jù)自我保健能力量表對兩組患者進行評分：飲食控制、運動行為、血糖監(jiān)測以及遵醫(yī)囑用藥，分數(shù)越高代表自我保健能力越強;根據(jù)護理滿意度評分量表進行護理滿意度打分：滿意（80分以上），一般滿意（70分～80分），不滿意（70分以下）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計軟件為SPSS24.0進行數(shù)據(jù)分析處理，（±s）進行計量資料描述，用t檢驗組間差異，n（%）百分比表示計數(shù)資料，χ2檢驗組間差異，兩組數(shù)據(jù)指標符合正態(tài)分布，顯著差異時P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 干預(yù)組和對比組兩組血糖指標對比

干預(yù)組患者餐前血糖值（6.94±1.12）mmol/L、餐后血糖值（8.56±1.14）mmol/L、糖化血紅蛋白（7.06±2.11）%;對比組患者餐前血糖值（8.61±1.34）mmol/L、餐后血糖值（12.34±2.87）mmol/L、糖化血紅蛋白（9.14±1.25）%。干預(yù)組患者血糖指標：均優(yōu)于對比組患者，數(shù)據(jù)組間比較P<0.05，結(jié)果有可比性。具體情況見表2。

2.2 干預(yù)組和對比組兩組自我保健能力對比

干預(yù)組患者在自我保健能力評分中飲食控制、運動行為、血糖監(jiān)測以及遵醫(yī)囑用藥各項得分也均高于對比組患者得分，P<0.05兩組數(shù)據(jù)差異存在可比性，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況見表3.

2.3 干預(yù)組和對比組兩組護理滿意度對比

干預(yù)組患者40例護理滿意度為95%，其中滿意22例（55.00%），一般滿意16例（40.00），不滿意2例（5.00%）;對比組患者40例護理滿意度為72.5%，其中滿意12例（30.00），一般滿意17例（42.50%），不滿意11例（27.50%）。干預(yù)組護理滿意度高于對比組患者護理滿意度，數(shù)據(jù)組間比較差異結(jié)果有可比性，P<0.05。具體情況見表4.

3討論

糖尿病的危害很大，在血糖控制不好的時候容易出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。糖尿病的急性病發(fā)有糖尿病酮癥酸中毒及糖尿病高血糖非高滲狀態(tài)，這兩種都是病情重，死亡率高[7]。

研究表明，有效護理干預(yù)的實施對于Ⅱ型糖尿病病情的控制有著積極的作用。本次對80例Ⅱ型糖尿病患者進行分組研究，干預(yù)組以“五駕馬車”理論為基礎(chǔ)進行護理干預(yù)。“五駕馬車”包括糖尿病的飲食、運動、藥物、糖尿病教育、血糖監(jiān)測。其中，控制飲食，合理運動是控制糖尿病的基礎(chǔ)，藥物治療則應(yīng)該根據(jù)糖尿病的類型選擇注射藥物或者口服藥物，遵醫(yī)囑科學(xué)用藥;血糖的監(jiān)測和教育促使患者主動地進行自我保健，有效控制血糖[8]。總之，護理干預(yù)可提高社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者自我保健能力，提升患者血糖控制效果，和生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣。

參考文獻

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