基于循證護理的人文關懷應用于老年2型糖尿病護理中的價值研究

張娜娜

摘要：目的：分析對老年2型糖尿病患者采用基于循證護理人文關懷的護理價值。方法：抽取2020年1月～2021年10月本院76例老年2型糖尿病患者，隨機數字表法分為對照組和觀察組，各38例。對照組為常規護理，觀察組應用基于循證護理人文關懷，比較兩組患者的血糖水平和遵醫行為優良率。結果：遵醫行為優良率觀察組為100.00%，對照組為89.47%，P<0.05。護理前兩組FBG、2hPG、HbAlc對比，P>0.05;護理后FBG、2hPG、HbAlc觀察組低于對照組，P<0.05。結論：對老年2型糖尿病患者在其護理中采用基于循證護理下的人文關懷，可有效提升護理質量，有助于增強患者的遵醫行為，并控制其血糖水平。

關鍵詞：2型糖尿病;老年人;循證護理;人文關懷;價值

2型糖尿病是在老年人中十分常見的慢性疾病，受各類病因影響，患者機體當中的胰島素分泌缺乏或無法對胰島素進行充分有效利用，使得血糖水平升高，并可對神經、心臟、血管、眼部等造成損傷。近年來我國人口老齡化的不斷加快，使得2型糖尿病已成為常見病以及多發病，患者受病情、癥狀、經濟負擔、生活環境等因素影響，容易產生負面情緒，對患者的治療信心以及治療依從性等構成影響，不利于患者的血糖控制和預后改善。所以需要給予患者良好的護理服務，使其感受到關懷、呵護，提升其治療信心以及依從性[1]。以下將分析對老年2型糖尿病患者在護理中采用基于循證護理下人文關懷的實際價值。

1資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2020年1月～2021年10月本院76例老年2型糖尿病患者，隨機數字表法分為對照組和觀察組。觀察組：38例，男21例/女17例：年齡62～86歲，均數（69.6±1.5）歲;病程為1～18年，均數（7.5±0.6）年;體重為43.6～82.5kg，均數（62.6±1.5）kg。對照組：38例，男20例/女18例：年齡61～87歲，均數（69.7±1.3）歲;病程為1～17年，均數（7.3±0.7）年;體重為43.5～82.8kg，均數（62.7±1.3）kg。兩組各項基礎資料具備可比性（P>0.05）。

納入標準：（1）年齡60～90歲;（2）符合關于2型糖尿病的疾病判定標準;（3）患者對研究方案知曉并取得知情同意;（4）患者的相關臨床資料完善。排除標準：（1）合并各類心腦血管系統病變者;（2）確診為惡性腫瘤者;（3）患有先天性心臟病者;（4）具有肝腎等重要臟器功能病變者;（5）患有精神疾病等存在語言、認知等障礙者。

1.2 方法

對照組為常規護理，例如給予血糖水平監測、運動指導、用藥指導以及飲食指導等。觀察組應用基于循證護理人文關懷，（1）循證問題：對于既往的護理工作經驗進行總結，同時進一步收集臨床實證，與老年2型糖尿病患者的具體情況進行緊密結合，明確護理問題，主要為增強患者的自我管理能力，提升其遵醫行為并緩解其負性情緒，有效控制患者血糖水平等。（2）循證支持：在中國知網以及萬方醫學數據庫等進行文獻資料的篩選，以糖尿病、遵醫行為、血糖、負面情緒等作為搜索關鍵詞，從而探尋實證依據。（3）循證觀察：結合患者的疾病特點以及護理需求制定循證理論下人文關懷護理方法并積極落實，比較患者護理前后的血糖水平以及遵醫行為。（4）人文關懷護理實施：①人文關懷訪視：定期對患者進行集中訪視或開展隨訪調查，了解其血糖控制情況及病情康復情況，并對患者的配合行為以及遵醫行為進行肯定和鼓勵。結合患者的護理需求給予相應的支持和幫助，表達對患者的尊重，為其營造良好的支持關懷氛圍，引導家屬為患者提供生活層面的幫助，增強患者的康復信心。②人文關懷生理護理：加強病房環境的管理，維持良好的室內衛生，定時開窗通風并進行清潔消毒，調節溫濕度，增強其生理舒適度。③營造人文護理氛圍：對于病區環境進行優化布置，提升患者的溫馨感和舒適度，例如創建康復祝福版面以及張貼溫馨提示;運用微笑護理服務給予患者主動關懷問候，從而營造優良的人文關懷環境。④多元化健康宣教：利用多種形式進行健康宣教，增強患者的糖尿病知識認知水平。進一步從日常飲食、生活、用藥等各個層面給予健康宣教，為患者發放教育手冊，并可在其床頭等醒目位置張貼小提示。定期開展健康知識講座，通過視頻、文字、圖片展示的方式，向患者進一步介紹糖尿病的相關科普知識，使其了解自我管理要點、日常注意事項，增強患者的疾病認知水平和自我管理能力。⑤人文交流活動：通過組織開展病友交流會以及創建微信交流群等方式，為患者搭建病友交流的平臺，鼓勵病友間相互分享治療心得以及經驗體會?？赏ㄟ^開展集體小游戲、歌詠比賽等活動豐富患者的業余生活，提升其心理健康水平。

1.3 評價標準

兩組患者均護理干預8周。（1）對比兩組患者的遵醫行為，優：患者能夠做到自覺按時服藥、按時復診、運動鍛煉以及飲食控制等;良：患者在他人的勸說、監督下可完成上述活動;差：患者在他人勸說、監督下仍存在一項或多項不依從行為。（2）對比2組患者的血糖水平，即空腹血糖（FBG）、餐后2小時血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）。

1.4 統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（±s），組間數據行t檢驗;計數資料為[n（%）]，組間數據行χ2檢驗。P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1 遵醫行為優良率組間對比

遵醫行為優良率觀察組為100.00%，對照組為89.47%，P<0.05。

2.2 血糖水平組間對比

護理前觀察組FBG（9.36±1.16）mmol/L、2hPG（13.69±2.06）mmol/L、HbAlc（8.69±1.51）%，對照組FBG（9.37±1.14）mmol/L、2hPG（13.71±2.05）mmol/L、HbAlc（8.70±1.49）%，兩組FBG、2hPG、HbAlc對比P>0.05;護理后觀察組FBG（6.32±0.53）mmol/L、2hPG（9.12±1.15）mmol/L、HbAlc（7.05±1.01）%，對照組FBG（7.01±0.58）mmol/L、2hPG（11.10±1.20）mmol/L、HbAlc（7.89±1.20）%，觀察組FBG、2hPG、HbAlc低于對照組P<0.05。

3討論

老年人是2型糖尿病的主要患病群體，由于老年人體質較差，重要臟器功能出現慢性衰退，再加上合并其他基礎疾病，使得治療難度提升，且病情狀況較為復雜[2]～[3]?，F階段對老年2型糖尿病患者主要通過藥物治療，以及嚴格飲食和運動管理，需要患者的高度配合并長期堅持規范化治療，所以患者良好的遵醫行為是充分發揮藥物、飲食及運動降糖作用的重要基礎[4]～[5]。然而，患者受諸多因素影響，往往存在著負面情緒，對其遵醫行為和血糖控制效果造成一定影響，也增加了并發癥的患病風險[6]～[7]?；谘C護理下的人文關懷，能夠將循證護理與人文關懷進行緊密結合，有助于提升護理的科學性和針對性，通過明確循證護理問題積極探尋循證依據，結合患者的實際情況來制定人文關懷護理方案[8]。在護理過程中，為患者營造優良的人文關懷環境，積極開展多元化健康宣教，注重患者生理、心理層面的舒適度護理以及各項細節護理，有助于改善患者的不良情緒狀態，提升患者的治療信心，進而使患者能夠自覺糾正不良的生活習慣，嚴格遵醫囑完成各項治療，可提升血糖控制效果，對改善預后奠定重要基礎。本次研究中，觀察組的遵醫行為優良率明顯高于對照組，在護理之后的各項血糖水平均低于對照組。提示基于循證護理下的人文關懷，可提升老年2型糖尿病患者的護理質量。

綜上所述，對老年2型糖尿病患者在其護理中采用基于循證護理下的人文關懷可有效提升護理質量，有助于增強患者的遵醫行為，并控制其血糖水平。

參考文獻

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