風險防控及柔性管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應用分析

羅江平

摘要：目的：探討風險防控及柔性管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應用效果。方法：共納入30名護理人員作為研究對象。2019年1月～2019年12月按照常規(guī)護理管理，設(shè)置為參照組;2020年1月～2020年12月采取風險防控及柔性管理，設(shè)置為管理組。比較兩組護理質(zhì)量、風險事件發(fā)生率以及護理管理滿意度。結(jié)果：較參照組，管理組在護理文書書寫、護患溝通能力、護理安全制度落實、急診搶救工作完成、搶救儀器、藥物規(guī)范使用五個方面的護理質(zhì)量評分更高（P<0.05）。較參照組，管理組護理風險事件發(fā)生率更低，護理管理滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論：風險防控及柔性管理在婦產(chǎn)科護理管理中可明顯提高護理質(zhì)量，減少護理風險事件發(fā)生，提高護理人員對護理管理的滿意度

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科;風險防控;柔性管理;護理質(zhì)量;風險事件

婦產(chǎn)科護理對象為婦女以及嬰幼兒，護理人員的工作內(nèi)容繁雜，突發(fā)狀況多，護理風險較高。婦產(chǎn)科如出現(xiàn)護理風險事件，不僅會降低護理質(zhì)量，影響護理效果，可能還會涉及母嬰安全。因此做好婦產(chǎn)科的護理風險防控顯得尤為重要，需要采取有效的管理措施[1]。風險防控是護理管理工作中重要的內(nèi)容，主要針對可能出現(xiàn)的風險問題采取管控措施，降低護理風險的發(fā)生。柔性管理是以患者為中心的一種管理模式，可讓患者參與護理管理中，提出自己的想法和意見，從而提高護理質(zhì)量[2]。為明確風險防控及柔性管理的優(yōu)勢，現(xiàn)開展如下研究。

1資料及方法

1.1 臨床資料

將30名護理人員作為研究對象。從2019年1月～2019年12月，行常規(guī)護理管理，設(shè)置為參照組;將2020年1 月～2020年12月采用護理風險防控及柔性管理，設(shè)置為管理組。30名護理人員均為女性，年齡19～47（29.89±4.34）歲;文化程度：?？?9例、本科11例。對比兩組研究對象基本資料參數(shù)均保持了同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

參照組按照常規(guī)護理管理模式。對護理團隊進行培訓，強調(diào)做好護理工作對自己、團隊以及整個科室的積極影響，提高護理人員的工作責任心。根據(jù)現(xiàn)有的管理制度進行護理崗位責任劃分，按照常規(guī)護理模式對患者開展護理工作。

管理組采用風險防控及柔性管理。首先組織婦產(chǎn)科主任、護士長、護理組長以及責任護士組成護理風險防控管理小組。定期召開小組工作會議，對目前科室護理工作中存在的護理風險進行分析，制定應對措施，并監(jiān)督措施的落實情況。? ? ? ?風險防控措施：小組成員根據(jù)確定的風險問題以及制定的風險管理制度，規(guī)范運行各項護理工作，包括按規(guī)范書寫護理文書、規(guī)范使用儀器、設(shè)備、藥物，熟練運用護患溝通技巧等，從而明確每項護理工作的目的及意義，增強小組成員的責任感和使命感。風險防控管理小組每周組織一次風險防控及業(yè)務培訓，主要學習消毒隔離技術(shù)、醫(yī)院感染管理規(guī)范、護士條例及醫(yī)療糾紛預防與處理條例等相關(guān)法律法規(guī)。選擇婦產(chǎn)科典型的醫(yī)療糾紛案例進行剖析，分析糾紛發(fā)生的原因以及應采取的防范措施，不斷優(yōu)化護理工作流程，防范醫(yī)療風險的發(fā)生。

柔性管理工作開展：首先對管理小組成員開展柔性管理的培訓，確立以人文護理為主導，護理人員力爭為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務，做到讓患者滿意[3]。在開展管理小組工作討論時，采取柔性決策，鼓勵小組成員積極發(fā)言，參與護理風險防控措施的制定。護理工作過程中出現(xiàn)問題時要進行理性分析，不可主觀臆斷，積極尋找問題的根本原因，制定改進措施，而不是一味地追究責任。作為管理者需要了解護理人員的性格特點、業(yè)務能力，結(jié)合婦產(chǎn)科護理工作進行合理排班，使護理人員在合適的崗位工作[4];同時建立完善的獎懲機制，針對表現(xiàn)突出的護理人員給予獎勵，提高其工作積極性，對于有工作缺陷的護理人員也要給予一定的懲罰，做到賞罰分明。讓患者及家屬積極參與護理風險防控工作，他們的參與可保證各項護理風險防控措施的有效落實，從而避免了各種護理風險事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標

護理質(zhì)量評估?？剖易o士長觀察并記錄護理工作情況，主要從護理文書書寫、護患溝通能力、護理安全制度落實、急診搶救工作完成、搶救儀器藥物規(guī)范使用這五個方面進行評估，每個方面評分0～20分，評分越高表示護理質(zhì)量越高。

風險事件發(fā)生情況。隨機選擇兩組的300例婦產(chǎn)科住院患者，統(tǒng)計發(fā)生護理差錯以及護理糾紛的例數(shù)，計算風險事件發(fā)生率。

護理管理滿意度評估?？浦魅我约白o士長結(jié)合本院實際情況制作百分制護理管理滿意度調(diào)查問卷（信度Cronbach′sα系數(shù)為0.89，效度Scale-CVI指數(shù)為0.93），將問卷打印成紙質(zhì)版對30名護理人員進行現(xiàn)場調(diào)查，并當場回收問卷。將結(jié)果分為三部分，非常滿意（90～100分）、一般滿意（60～89分）以及不滿意（0～59分），護理滿意度計算時僅納入非常滿意以及一般滿意兩項。

1.4 統(tǒng)計學

數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用“例數(shù)，率”表示，以χ2檢驗對比;計量資料以（±s）表示，以t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量對比

較參照組，管理組護理文書書寫、護患溝通能力、護理安全制度落實、急診搶救工作完成、搶救儀器藥物規(guī)范使用五個方面的護理質(zhì)量評分更高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組風險事件發(fā)生情況對比

較參照組，管理組發(fā)生護理糾紛、護理差錯等風險事件發(fā)生率更低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理管理滿意度對比

較參照組，管理組的護理管理滿意度更高（P<0.05），見表3。

3討論

婦產(chǎn)科工作涉及母嬰安全，具有較高的護理風險，易出現(xiàn)一系列風險事件，導致醫(yī)療糾紛，影響護患關(guān)系，對醫(yī)院的長遠發(fā)展產(chǎn)生不利影響[5]。由于婦產(chǎn)科工作的特殊性，導致婦產(chǎn)科護理人員的工作壓力較大，工作時易出現(xiàn)疲勞感，產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，影響工作狀態(tài)，降低護理質(zhì)量。因此需采取科學有效的管理方式以減輕護理人員的工作壓力，提高工作效率，提升患者滿意度。傳統(tǒng)的護理管理方式缺乏靈活性，管理效果不理想，難以適應現(xiàn)代護理管理工作需要。隨著患者對健康需求的提升，以及護理管理理念的更新，越來越多的新型管理模式應用于護理管理工作中。針對婦產(chǎn)科護理工作存在的護理風險，采取有效的風險防控措施十分必要。風險防控及柔性管理就是一種新型的護理管理模式。風險防控主要從風險發(fā)生時間以及原因分析、風險對策制定、風險意識培訓以及風險措施落實等方面開展護理活動，使護理人員能盡早發(fā)現(xiàn)潛在的護理風險，并采取專業(yè)有效的應對措施，避免風險事件的發(fā)生。柔性管理是一種充滿人性化的管理模式，其根據(jù)護理人員的性格特點及工作能力，制定非強制性的管理措施，從而提高護理人員的自覺行為[6]。核心內(nèi)容是鼓勵護理人員參與到護理管理工作中，增強其歸屬感，從而更積極地工作。同時讓患者及家屬積極參與護理風險防控工作，他們的參與可保證各項護理風險防控措施的有效落實，從而避免了各種護理風險事件的發(fā)生。另外，柔性管理可優(yōu)化護理人員配置，使護理人員能在自己的崗位上充分發(fā)揮作用，使其自我價值得到發(fā)揮。本次研究顯示，較參照組，管理組護理文書書寫、護患溝通能力、護理安全制度落實、急診搶救工作完成、搶救儀器、藥物規(guī)范使用五個方面的護理質(zhì)量評分更高，管理組發(fā)生護理糾紛、差錯事故等風險事件發(fā)生率更低（P<0.05），說明風險防控及柔性管理可提高護理質(zhì)量并降低護理風險事件發(fā)生。本次研究結(jié)果同時顯示，管理組的護理管理滿意度更高（P<0.05），這一研究結(jié)果與李婭等研究結(jié)果相符，說明風險防控及柔性管理可提高護理滿意度。

綜上所述，風險防控及柔性管理在婦產(chǎn)科護理管理中可明顯提高護理質(zhì)量，減少護理風險事件發(fā)生并提高護理人員對護理管理的滿意度，推廣應用價值顯著。

參考文獻

[1]朱莉.風險管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（13）：94-95.

[2]周睿恒，梅瓊芳，林雙宏.柔性管理方案用于產(chǎn)科護理管理中對產(chǎn)婦心理狀態(tài)，護理質(zhì)量及護理風險防控的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（13）：2319-2322.

[3]林靜惠，王玉梅，鄧潔芳，等.探討風險管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應用方法以及效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（17）：166，170.

[4]黃懿，田喜平.婦產(chǎn)科護理中開展風險管理對產(chǎn)婦滿意度及護理風險事件的影響[J].黑龍江醫(yī)學，2021，45（10）：1093-1095.

[5]孫文玉.柔性管理在婦產(chǎn)科護理中的應用效果及對孕產(chǎn)婦心理健康水平的影響研究[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（8）：138-139.

[6]楊霞.風險防控及細節(jié)管理在婦產(chǎn)科護理管理中的效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（20）：101-103.