風險防控及柔性管理在婦產科護理管理中的應用分析

羅江平

摘要：目的：探討風險防控及柔性管理在婦產科護理管理中的應用效果。方法：共納入30名護理人員作為研究對象。2019年1月～2019年12月按照常規護理管理，設置為參照組;2020年1月～2020年12月采取風險防控及柔性管理，設置為管理組。比較兩組護理質量、風險事件發生率以及護理管理滿意度。結果：較參照組，管理組在護理文書書寫、護患溝通能力、護理安全制度落實、急診搶救工作完成、搶救儀器、藥物規范使用五個方面的護理質量評分更高（P<0.05）。較參照組，管理組護理風險事件發生率更低，護理管理滿意度更高（P<0.05）。結論：風險防控及柔性管理在婦產科護理管理中可明顯提高護理質量，減少護理風險事件發生，提高護理人員對護理管理的滿意度

關鍵詞：婦產科;風險防控;柔性管理;護理質量;風險事件

婦產科護理對象為婦女以及嬰幼兒，護理人員的工作內容繁雜，突發狀況多，護理風險較高。婦產科如出現護理風險事件，不僅會降低護理質量，影響護理效果，可能還會涉及母嬰安全。因此做好婦產科的護理風險防控顯得尤為重要，需要采取有效的管理措施[1]。風險防控是護理管理工作中重要的內容，主要針對可能出現的風險問題采取管控措施，降低護理風險的發生。柔性管理是以患者為中心的一種管理模式，可讓患者參與護理管理中，提出自己的想法和意見，從而提高護理質量[2]。為明確風險防控及柔性管理的優勢，現開展如下研究。

1資料及方法

1.1 臨床資料

將30名護理人員作為研究對象。從2019年1月～2019年12月，行常規護理管理，設置為參照組;將2020年1 月～2020年12月采用護理風險防控及柔性管理，設置為管理組。30名護理人員均為女性，年齡19～47（29.89±4.34）歲;文化程度：專科19例、本科11例。對比兩組研究對象基本資料參數均保持了同質性（P>0.05）。

1.2 方法

參照組按照常規護理管理模式。對護理團隊進行培訓，強調做好護理工作對自己、團隊以及整個科室的積極影響，提高護理人員的工作責任心。根據現有的管理制度進行護理崗位責任劃分，按照常規護理模式對患者開展護理工作。

管理組采用風險防控及柔性管理。首先組織婦產科主任、護士長、護理組長以及責任護士組成護理風險防控管理小組。定期召開小組工作會議，對目前科室護理工作中存在的護理風險進行分析，制定應對措施，并監督措施的落實情況。? ? ? ?風險防控措施：小組成員根據確定的風險問題以及制定的風險管理制度，規范運行各項護理工作，包括按規范書寫護理文書、規范使用儀器、設備、藥物，熟練運用護患溝通技巧等，從而明確每項護理工作的目的及意義，增強小組成員的責任感和使命感。風險防控管理小組每周組織一次風險防控及業務培訓，主要學習消毒隔離技術、醫院感染管理規范、護士條例及醫療糾紛預防與處理條例等相關法律法規。選擇婦產科典型的醫療糾紛案例進行剖析，分析糾紛發生的原因以及應采取的防范措施，不斷優化護理工作流程，防范醫療風險的發生。

柔性管理工作開展：首先對管理小組成員開展柔性管理的培訓，確立以人文護理為主導，護理人員力爭為患者提供更優質的護理服務，做到讓患者滿意[3]。在開展管理小組工作討論時，采取柔性決策，鼓勵小組成員積極發言，參與護理風險防控措施的制定。護理工作過程中出現問題時要進行理性分析，不可主觀臆斷，積極尋找問題的根本原因，制定改進措施，而不是一味地追究責任。作為管理者需要了解護理人員的性格特點、業務能力，結合婦產科護理工作進行合理排班，使護理人員在合適的崗位工作[4];同時建立完善的獎懲機制，針對表現突出的護理人員給予獎勵，提高其工作積極性，對于有工作缺陷的護理人員也要給予一定的懲罰，做到賞罰分明。讓患者及家屬積極參與護理風險防控工作，他們的參與可保證各項護理風險防控措施的有效落實，從而避免了各種護理風險事件的發生。

1.3 觀察指標

護理質量評估。科室護士長觀察并記錄護理工作情況，主要從護理文書書寫、護患溝通能力、護理安全制度落實、急診搶救工作完成、搶救儀器藥物規范使用這五個方面進行評估，每個方面評分0～20分，評分越高表示護理質量越高。

風險事件發生情況。隨機選擇兩組的300例婦產科住院患者，統計發生護理差錯以及護理糾紛的例數，計算風險事件發生率。

護理管理滿意度評估。科主任以及護士長結合本院實際情況制作百分制護理管理滿意度調查問卷（信度Cronbach′sα系數為0.89，效度Scale-CVI指數為0.93），將問卷打印成紙質版對30名護理人員進行現場調查，并當場回收問卷。將結果分為三部分，非常滿意（90～100分）、一般滿意（60～89分）以及不滿意（0～59分），護理滿意度計算時僅納入非常滿意以及一般滿意兩項。

1.4 統計學

數據輸入SPSS20.0統計學軟件，計數資料采用“例數，率”表示，以χ2檢驗對比;計量資料以（±s）表示，以t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組護理質量對比

較參照組，管理組護理文書書寫、護患溝通能力、護理安全制度落實、急診搶救工作完成、搶救儀器藥物規范使用五個方面的護理質量評分更高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組風險事件發生情況對比

較參照組，管理組發生護理糾紛、護理差錯等風險事件發生率更低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理管理滿意度對比

較參照組，管理組的護理管理滿意度更高（P<0.05），見表3。

3討論

婦產科工作涉及母嬰安全，具有較高的護理風險，易出現一系列風險事件，導致醫療糾紛，影響護患關系，對醫院的長遠發展產生不利影響[5]。由于婦產科工作的特殊性，導致婦產科護理人員的工作壓力較大，工作時易出現疲勞感，產生焦慮、煩躁等不良情緒，影響工作狀態，降低護理質量。因此需采取科學有效的管理方式以減輕護理人員的工作壓力，提高工作效率，提升患者滿意度。傳統的護理管理方式缺乏靈活性，管理效果不理想，難以適應現代護理管理工作需要。隨著患者對健康需求的提升，以及護理管理理念的更新，越來越多的新型管理模式應用于護理管理工作中。針對婦產科護理工作存在的護理風險，采取有效的風險防控措施十分必要。風險防控及柔性管理就是一種新型的護理管理模式。風險防控主要從風險發生時間以及原因分析、風險對策制定、風險意識培訓以及風險措施落實等方面開展護理活動，使護理人員能盡早發現潛在的護理風險，并采取專業有效的應對措施，避免風險事件的發生。柔性管理是一種充滿人性化的管理模式，其根據護理人員的性格特點及工作能力，制定非強制性的管理措施，從而提高護理人員的自覺行為[6]。核心內容是鼓勵護理人員參與到護理管理工作中，增強其歸屬感，從而更積極地工作。同時讓患者及家屬積極參與護理風險防控工作，他們的參與可保證各項護理風險防控措施的有效落實，從而避免了各種護理風險事件的發生。另外，柔性管理可優化護理人員配置，使護理人員能在自己的崗位上充分發揮作用，使其自我價值得到發揮。本次研究顯示，較參照組，管理組護理文書書寫、護患溝通能力、護理安全制度落實、急診搶救工作完成、搶救儀器、藥物規范使用五個方面的護理質量評分更高，管理組發生護理糾紛、差錯事故等風險事件發生率更低（P<0.05），說明風險防控及柔性管理可提高護理質量并降低護理風險事件發生。本次研究結果同時顯示，管理組的護理管理滿意度更高（P<0.05），這一研究結果與李婭等研究結果相符，說明風險防控及柔性管理可提高護理滿意度。

綜上所述，風險防控及柔性管理在婦產科護理管理中可明顯提高護理質量，減少護理風險事件發生并提高護理人員對護理管理的滿意度，推廣應用價值顯著。

參考文獻

[1]朱莉.風險管理在婦產科護理管理中的應用分析[J].中國衛生產業，2019，16（13）：94-95.

[2]周睿恒，梅瓊芳，林雙宏.柔性管理方案用于產科護理管理中對產婦心理狀態，護理質量及護理風險防控的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（13）：2319-2322.

[3]林靜惠，王玉梅，鄧潔芳，等.探討風險管理在婦產科護理管理中的應用方法以及效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（17）：166，170.

[4]黃懿，田喜平.婦產科護理中開展風險管理對產婦滿意度及護理風險事件的影響[J].黑龍江醫學，2021，45（10）：1093-1095.

[5]孫文玉.柔性管理在婦產科護理中的應用效果及對孕產婦心理健康水平的影響研究[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（8）：138-139.

[6]楊霞.風險防控及細節管理在婦產科護理管理中的效果[J].中國衛生產業，2020，17（20）：101-103.