急診美容縫合術(shù)與普通急診清創(chuàng)縫合術(shù)治療面部外傷手外傷患者臨床應(yīng)用價(jià)值對(duì)比研究

李滿 李鵬

摘要：目的：分析探討急診美容縫合術(shù)與普通急診清創(chuàng)縫合術(shù)治療面部外傷手外傷患者臨床應(yīng)用價(jià)值對(duì)比。方法：選取我院2020年3月年～2021年3月年接收治療面部外傷手外傷患者100例為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對(duì)照組各50例。其中，對(duì)照組患者采用普通急診清創(chuàng)縫合術(shù)治療，觀察組患者采用急診美容縫合術(shù)治療，將兩組患者的手術(shù)治療效果、患者滿意情況以及患者創(chuàng)口疼痛程度與治療費(fèi)用進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)治療效果總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后創(chuàng)口的疼痛程度低于對(duì)照組，治療費(fèi)用高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于面部外傷手外傷患者的臨床治療中使用急診美容縫合術(shù)效果優(yōu)于普通急診清創(chuàng)縫合術(shù)，對(duì)患者受損部位的修復(fù)效果較好，能夠降低瘢痕的形成，提高患者滿意度與創(chuàng)面疼痛程度，雖然治療費(fèi)用高于普通急診清創(chuàng)縫合術(shù)，但與手術(shù)效果呈正比，值得推廣與應(yīng)用于臨床治療中。

關(guān)鍵詞：急診美容縫合術(shù);普通急診清創(chuàng)縫合術(shù);面部外傷手外傷;臨床價(jià)值

相關(guān)人類學(xué)研究指出，導(dǎo)致人類壽命縮短的一個(gè)重要因素是創(chuàng)傷，與一般器官疾病相比，創(chuàng)傷的危害較小，但會(huì)給患者的日常生活帶來不便。其中，面部創(chuàng)傷不僅影響患者的外貌、咀嚼功能和日常生活，還會(huì)增加患者的心理壓力;手部創(chuàng)傷會(huì)對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。在普通急診手術(shù)中，需要搶救的危重急癥患者很多，急診醫(yī)生的工作量很大，因此，對(duì)于沒有生命危險(xiǎn)但只有面部軟組織挫傷和撕裂傷的患者，通常只進(jìn)行相對(duì)簡單的清創(chuàng)、止血和縫合[2]。隨著人們對(duì)美的追求越來越高，在身體創(chuàng)傷，尤其是面部創(chuàng)傷后，患者不僅有傷口愈合的需要，而且有愈合后不留疤痕的美容要求。本次研究報(bào)告為了分析探討急診美容縫合術(shù)與普通急診清創(chuàng)縫合術(shù)治療面部外傷手外傷患者臨床應(yīng)用價(jià)值對(duì)比，具體報(bào)告如下。

1資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2020年3月年～2021年3月接收的治療面部外傷手外傷患者100例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)過相關(guān)檢查確診為面部外傷手外傷;②均為自愿到我院治療，其家屬也對(duì)本次研究知情，與我院簽訂了知情同意書;③臨床資料均齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在手術(shù)禁忌證者;②存在精神疾病或智力障礙者;③處于哺乳期或妊娠期女性;④存在造血系統(tǒng)或血液系統(tǒng)等障礙者。根據(jù)患者入院先后順序，將100例患者分為兩組，各50例。其中觀察組男性36例，女性14例;年齡24～75歲，平均（46.60±15.34）歲;致傷原因?yàn)椋轰J器劃傷18例、打架斗毆14例、車禍10例、摔傷8例。對(duì)照組男性34例，女性16例;年齡23～74歲，平均（45.60±14.63）歲;致傷原因?yàn)椋轰J器劃傷16例、打架斗毆15例、車禍12例、摔傷7例。兩組患者年齡、性別、致傷原因等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用普通急診清創(chuàng)縫合術(shù)治療。清除患者傷口處的血塊、碎片和異物，并在一定程度上清除滅活組織，使用2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉。止血后采用分層縫合法縫合傷口。首先，使用6-0可吸收縫線間歇性縫合患者的真皮，然后使用3-0普通縫線縫合患者的表皮;縫合后，用紗布包裹傷口;術(shù)后第3 d更換敷料，第5 d取出縫線。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用急診美容縫合術(shù)治療。患者傷口用碘伏消毒，血塊、碎片和異物，用3%過氧化氫和0.9%氯化鈉注射液清洗，同時(shí)去除滅活組織。患者在縫合傷口前進(jìn)行局部麻醉，止血后縫合傷口。分層對(duì)位縫合，取5-0可吸收縫線縫合肌肉層和皮下組織，將縫線在縫線下方的深層組織打結(jié);取6-0可吸收縫線進(jìn)行水平間斷縫合，穿過真皮，然后穿過對(duì)面相應(yīng)的真皮，收緊縫線，使其對(duì)齊并打結(jié)，間斷縫合采用6-0或7-0非吸收性尼龍線。一般情況下，針間距為3～4 mm，針孔與傷口邊緣的距離為1～2 mm。應(yīng)密切觀察兩側(cè)傷口邊緣的接合情況，不得過大或過緊。縫合傷口處的皮膚應(yīng)無張力，縫合完成后，將金霉素軟膏涂抹在傷口上，并用吸水敷料覆蓋傷口。術(shù)后第3 d更換敷料，第5 d取出縫線。治療后，應(yīng)密切觀察患者傷口處疤痕的寬度、顏色和愈合情況，并做好準(zhǔn)確記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

①將兩組患者的手術(shù)治療效果進(jìn)行比較，將手術(shù)效果分為顯效：傷口愈合程度較高，瘢痕淺淡，創(chuàng)面恢復(fù)美觀;有效：傷口愈合程度較高，但瘢痕較深;無效：傷口愈合較差，瘢痕明顯，美觀度較低。總有效率=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。②將兩組患者的滿意度進(jìn)行比較，制定滿意度問卷調(diào)查，問卷滿分百分制，將患者滿意度分為三個(gè)等級(jí)。滿意：分?jǐn)?shù)在80分及以上、一般滿意：分?jǐn)?shù)在60～79分、不滿意：分?jǐn)?shù)在59分以下，三個(gè)等級(jí)，計(jì)算患者的總滿意度。③將兩組患者的創(chuàng)口疼痛程度與治療費(fèi)用進(jìn)行比較，采用疼痛評(píng)估表，分?jǐn)?shù)為0～10分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)治療效果比較

將兩組患者的手術(shù)治療效果進(jìn)行比較，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

將兩組患者的滿意度進(jìn)行比較，據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果得出，觀察組滿意度均高于對(duì)照組，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者創(chuàng)口疼痛程度與治療費(fèi)用比較

將兩組患者的創(chuàng)口疼痛程度與治療費(fèi)用進(jìn)行比較，觀察組患者術(shù)后創(chuàng)口的疼痛程度低于對(duì)照組，治療費(fèi)用高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

對(duì)于面部或手部創(chuàng)傷患者，手術(shù)后的美學(xué)要求已成為治療的重點(diǎn)。為了保證傷口的美觀，在對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行緊急美容縫合時(shí)，要小心、認(rèn)真，并注意精細(xì)動(dòng)作，避免再次損傷面部皮膚，同時(shí)，在縫合后，患者需要使用表皮生長因子和抗生素進(jìn)行治療，以避免因皮膚感染影響治療效果[3]。

對(duì)于面部創(chuàng)傷和手部創(chuàng)傷患者，采用緊急美容縫合方法，并達(dá)到以下幾點(diǎn)，以確保傷口愈合效果：①在縫合過程中，醫(yī)生需要使用精致的機(jī)械、精細(xì)的操作和較小的針距。② 縫合前，受影響的皮膚應(yīng)完全止血;在縫合過程中，皮膚層應(yīng)準(zhǔn)確對(duì)齊，以保持面部器官和組織的自然特征。③在縫合過程中，應(yīng)盡量避免使用鑷子剝離受影響的傷口。④對(duì)于沒有皮下組織的患者，可以使用外部縫合方法，而有皮下組織的患者，可以使用內(nèi)部縫合方法。⑤縫合后，使用軟膏和藥物有效避免感染的發(fā)生。在緊急美容縫合中，每一個(gè)操作步驟都特別重要，在治療過程中，最重要也是最重要的是清創(chuàng)。面部有極其豐富的血液供應(yīng)，受傷后出血量較大，傷口會(huì)混入衣物碎片等異物。普通急診清創(chuàng)縫合是臨床治療面部創(chuàng)傷的常用方法，疤痕稍大，傷口愈合一般，與急診美容縫線相比較差。急診美容縫合技術(shù)符合縫合標(biāo)準(zhǔn)，傷口在無張力條件下縫合。此外，縫合過程中使用6-0號(hào)線來隱藏傷口，使疤痕變輕。使用精細(xì)的器械進(jìn)行縫合，可防止縫合操作造成的二次創(chuàng)傷。因此，急診美容縫合不僅可以促進(jìn)傷口的早期愈合，還可以減少疤痕的程度。本次研究報(bào)告結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)治療效果總有效率高于對(duì)照組，患者的滿意度高于對(duì)照組，觀察組患者術(shù)后創(chuàng)口的疼痛程度低于對(duì)照組，治療費(fèi)用高于對(duì)照組，進(jìn)一步說明對(duì)于面部外傷手外傷患者的臨床治療中使用急診美容縫合術(shù)，效果優(yōu)于普通急診清創(chuàng)縫合術(shù)。雖然治療費(fèi)用會(huì)高于普通急診清創(chuàng)縫合術(shù)，但其治療效果與費(fèi)用呈正比，若在經(jīng)濟(jì)條件允許情況下，選擇急診美容縫合術(shù)療效更高。

綜上所述，對(duì)于面部外傷手外傷患者的臨床治療中使用急診美容縫合術(shù)，效果優(yōu)于普通急診清創(chuàng)縫合術(shù)，對(duì)患者受損部位的修復(fù)效果較好，能夠降低瘢痕的形成，值得推廣與應(yīng)用于臨床治療中。

參考文獻(xiàn)

[1]溫曉洲，孫愛華，劉鍵，等.急診頜面部外傷患者精準(zhǔn)分層縫合與普通縫合瘢痕康復(fù)效果觀察[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2020，25（6）：595-597.

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[3]朱燚劍.急診美容縫合術(shù)與普通急診清創(chuàng)縫合術(shù)治療面部外傷患者臨床療效[J].中國藥物與臨床，2020，20（04）：599-601.