丹梔逍遙散加減治療郁熱脅痛的臨床效果分析

馬加洋

摘要：目的：分析丹梔逍遙散加減治療郁熱脅痛的臨床效果。方法：將我院收治的90例郁熱脅痛患者作為治療觀察對(duì)象，根據(jù)治療方式建立對(duì)照組與加減組。兩組治療方式分別為西藥治療方案和丹梔逍遙散加減治療方案，比較兩組治療前后中醫(yī)癥候積分，治療后兩組并發(fā)癥發(fā)生率以及臨床治療總有效率。結(jié)果：兩組中醫(yī)癥候積分比較，治療前兩組差異不明顯（P>0.05），治療后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均顯著降低，與對(duì)照組相比，加減組評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;加減組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;加減組臨床治療總有效率（95.56%）明顯高于對(duì)照組（82.22%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)郁熱脅痛患者進(jìn)行治療期間，相比于常規(guī)西藥治療方式， 采用丹梔逍遙散加減治療方案可更加有效地改善患者病情，且用藥后無(wú)明顯并發(fā)癥，可提升臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：丹梔逍遙散;加減治療;郁熱脅痛;臨床效果

在對(duì)郁熱脅痛疾病患者治療中，采用常規(guī)西藥治療，能夠在一定程度上改善病情，但治療方式作用有限。為進(jìn)一步控制患者病情，需要優(yōu)化改進(jìn)治療方式。有關(guān)研究資料表明，丹梔逍遙散加減作為一種有效方式，將其應(yīng)用于患者治療中，能夠有效控制患者病情[1-2]。本次研究中將我院收治的90例郁熱脅痛患者作為治療觀察對(duì)象，根據(jù)不同方式對(duì)患者進(jìn)行分組，重點(diǎn)分析丹梔逍遙散加減治療方式臨床應(yīng)用效果，具體分析如下。

1資料及方法

1.1 一般資料

研究我院2021年1月～2021年9月治療的郁熱脅痛患者結(jié)果，根據(jù)治療方式選擇90例進(jìn)行治療研究，以治療方式為依據(jù)進(jìn)行分組，建立對(duì)照組（n=45）與加減組（n=45）。對(duì)照組男女比例25：20，年齡30～70（48.50±5.76）歲，病程1～15（7.30±1.50）d，疾病類(lèi)型：19例膽道結(jié)石、10例肝炎、9例膽囊炎、7例其他。加減組男女比例24：21，年齡31～69（49.01±5.68）歲，病程1～14（7.24±1.48）d，疾病類(lèi)型：20例膽道結(jié)石、11例膽囊炎、9例肝炎、5例其他。基線資料比較，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)中醫(yī)確診為郁熱脅痛;對(duì)治療方式及風(fēng)險(xiǎn)表示知情同意;臨床中存在典型單側(cè)或雙側(cè)脅痛;對(duì)本次研究中使用的藥物無(wú)過(guò)敏史;能夠主動(dòng)配合進(jìn)行中醫(yī)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：未見(jiàn)惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病;合并心、肝、腎等臟器功能障礙;合并高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)性疾病;合并骨折等創(chuàng)傷性脅痛;患者存在精神障礙。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者消炎利膽片（吉林敖東延邊藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字Z20083416）治療。用法用量：口服，6片/次，3次/d。

加減組以消炎利膽片為基礎(chǔ)，展開(kāi)丹梔逍遙散加減治療。方劑：夜交藤30g、牡丹皮10g、生牡蠣30g、當(dāng)歸10g、柴胡15g、茯苓12g、白芍15g、白術(shù)10g、生龍骨30g、焦梔子10g，先煎煮，并加薄荷6g、生姜9g以及炙甘草6g。并以此為基礎(chǔ)，加入9g枳殼、12g桃仁、10g紅花、12g川芎。然后隨癥加減治療，對(duì)多汗者加60g浮小麥、10枚大棗和20g煅龍牡;對(duì)存在氣虛癥狀患者加黃芪30g，黨參12g。冷水浸泡20min后，進(jìn)行30min水煎煮，1劑/d，分早晚兩次口服。

兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

中醫(yī)癥候積分：觀察兩組患者脘腹不適、黃疸伴發(fā)熱、灼熱疼痛和舌紅苔黃幾項(xiàng)癥狀中醫(yī)癥候評(píng)分。依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中郁熱脅痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，利用計(jì)分法進(jìn)行評(píng)分，其中，重度6分、中度4分、輕度2分、正常0分。

不良反應(yīng)：觀察指標(biāo)腹瀉、口干、頭暈和惡心嘔吐，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率，發(fā)生率越低，治療方式使用安全性越高。

1.4 療效判定

臨床療效判斷。顯效：經(jīng)治療后患者各項(xiàng)中醫(yī)癥候均顯著改善或消失，且患者無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng);有效：對(duì)患者治療后其臨床癥狀得到明顯改善，但治療尚未達(dá)到理想效果，甚至可能存在治療后不良反應(yīng);無(wú)效：治療后患者各項(xiàng)臨床癥狀未見(jiàn)明顯改善，且患者出現(xiàn)一定不良反應(yīng)。

總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，使用以t檢驗(yàn)和以χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)癥候積分比較

比較兩組中醫(yī)證候評(píng)分，治療前差異不明顯（P>0.05）;治療后評(píng)分均明顯降低，兩組相比，加減組評(píng)分明顯更低（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

加減組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，對(duì)照組為11.11%，兩組發(fā)生率差異不明顯（P>0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組總有效率比較

加減組治療總有效率為95.56%，對(duì)照組為82.22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3討論

脅痛是中醫(yī)中特有的疾病名稱(chēng)，發(fā)病位置在胸壁兩側(cè)腋下至第十二肋骨部，臨床中以單側(cè)和雙側(cè)脅肋部疼痛癥狀為主。而引發(fā)脅痛疾病的原因有多種，如膽道結(jié)石、急慢性肝炎等。為降低疾病引發(fā)的負(fù)面作用，臨床中應(yīng)采用適合方式進(jìn)行治療[3]。以往治療中以消炎利膽片為主，具有清熱、祛濕和利膽等功能，可起到抗炎效果，且能夠?qū)ι抽T(mén)氏菌、金黃色葡萄球菌和痢疾桿菌等起到抑制作用。該治療方式可在一定程度上改善患者病情，但治療方式難以切實(shí)解決患者病情，這就需要對(duì)治療方式進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)。中醫(yī)認(rèn)為，脅痛與肝郁、肝經(jīng)血瘀以及肝陰不足等相關(guān)[4]。在進(jìn)行治療期間，應(yīng)以清肝解郁為主。丹梔逍遙散加減治療具有良好的疏肝解郁作用，用藥后能夠?qū)颊咂鸬角甯位鸬茸饔谩Ｋ幏街心档てぁd子作為君藥，能夠起到良好的清熱解郁效果，同時(shí)輔助使用其他藥物能夠起到養(yǎng)血健脾功效[5]。將該治療方案與西藥治療方式聯(lián)合使用，相比于單獨(dú)使用西藥，能夠提升整體治療效果，可促使患者病情得到快速改善[6]。

本次對(duì)郁熱脅痛患者治療結(jié)果顯示，脘腹不適和黃疸伴發(fā)熱等中醫(yī)癥候評(píng)分比較，治療前組間不存在顯著差異（P>0.05）;治療后評(píng)分明顯降低，與對(duì)照組相比，加減組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯降低（P<0.05）。兩組患者腹瀉、口干等不良反應(yīng)發(fā)生率比較，加減組（13.33%）與對(duì)照組（11.11%）間不存在明顯差異（P>0.05）。加減組總有效率（95.56%）高于對(duì)照組（82.22%），組間具有顯著差異（P<0.05）。此次研究結(jié)果說(shuō)明，在對(duì)郁熱脅痛患者治療期間，采用不同方式對(duì)患者病情改善效果存在差異。采用西藥方式進(jìn)行治療，能夠在一定程度上緩解患者臨床癥狀，難以達(dá)到理想效果，無(wú)法切實(shí)發(fā)揮對(duì)癥治療作用。而在西藥治療為基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥丹梔逍遙散加減方案，能夠提升整體治療效果。在兩種藥物作用下，治療方案對(duì)病情控制效果更加理想，能夠加快改善患者臨床癥狀，且聯(lián)合使用兩種方式不會(huì)增加患者不適感，具有較高使用安全性，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，采用西藥治療方式難以對(duì)郁熱脅痛患者起到理想治療效果，而在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施丹梔逍遙散加減治療，可提升對(duì)患者臨床癥狀改善程度，利于提升臨床治療效果，且具有較高使用安全性。

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