經皮給藥佐治小兒肺炎的臨床觀察

黃淑芳

摘要：目的：探討經皮給藥佐治小兒肺炎的臨床效果。方法：選取2019年6月～2020年12月在我院收治的400例肺炎患兒為研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組200人。對兩組患兒治療后的癥狀體征恢復、住院天數和臨床療效進行比較和評價。結果：觀察組患兒癥狀體征恢復和住院天數均小于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。觀察組的臨床療效明顯高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。結論：經皮給藥佐治小兒肺炎具有安全、方便、療效顯著和無痛苦等諸多優點，具有較大的臨床推廣價值。

關鍵詞：小兒肺炎;經皮給藥;肺炎患者

小兒肺炎是一種由吸入羊水、多種病原體或過敏反應等因素造成的肺部炎癥反應，是小兒呼吸系統的常見病，主要臨床表現為氣促、呼吸困難、發熱和咳嗽等，聽診肺部可見細濕、固定性啰音等。小兒肺炎是我國住院患兒死亡的第一位原因，也是發展中國家5歲以下兒童死亡的主要原因之一，嚴重威脅小兒健康，被衛健委列為小兒四病防治之一，因此需要對該病的治療引起足夠的重視。目前，臨床西醫治療該病的藥物多采用抗生素及對癥治療的方法，在長期廣泛應用下，抗生素的耐藥菌增多，敏感度也相應下降，治療效果不甚理想。通過最大限度地減少抗生素的使用及耐藥菌株，能夠獲得更好的治療效果，減輕患兒痛苦[1]。臨床治療小兒肺炎多采用中西醫結合的方法，本研究通過低頻脈沖電經皮給藥治療小兒肺炎，取得了較好的療效，現報告如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2020年12月在我院收治的400例肺炎患兒為研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組人數為200人，兩組患兒均符合《實用兒科學》小兒肺炎診斷標準。兩組患者的一般資料情況如下表1所示，均表現為不同程度的咳嗽、發熱、舌苔黃厚和鼻扇，胸部X線片檢查提示肺紋理增粗，肺部可聞及濕啰音等。患兒性別、年齡、病情和病程相比較P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組行常規抗炎對癥治療，包括靜脈抗感染，對癥治療給予退熱、止咳、化痰、平喘、霧化吸入等治療。觀察組在對照組治療方案基礎上，加用經皮給藥治療。將黃芪、白術和白芍等6味中草藥加工制成膏狀的中藥貼片，貼于患兒肺俞穴和肺部啰音較密集固定的部位，連接電極板，根據環境溫度和患兒年齡調整各治療參數。年齡小于1歲電流設置為5mA，1～3歲為6mA，年齡大于3歲電流設置為7mA，溫度為36～38℃，時間為20min。治療結束后取下電極板，藥貼留置于穴位上，8h后取下，用清水洗凈貼藥處皮膚進行局部輕柔按摩2～3min。1次/d，5d為一療程[2]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患兒每日的體溫、咳嗽程度、呼吸和肺部啰音等癥狀和體征的變化情況。

1.4 療效評定

癥狀體征恢復和住院天數比較：記錄兩組患兒的體溫恢復正常、咳嗽消失、氣促緩解、X線胸片明顯吸收、肺部啰音消失和住院時間等。

臨床療效比較：①無效：用藥3～5d后主要臨床癥狀和體征無好轉，或用藥72h后癥狀加重;②有效：用藥后3～5d體溫正常或者明顯下降，主要臨床癥狀和體征有減輕，7d內主要臨床癥狀和體征減輕;③治愈：用藥后3～5d體溫降至正常，主要臨床癥狀和體征明顯減輕，7d內主要臨床癥 狀和體征完全消失;治療有效率=（有效例數+治愈例數）/總例數*100%。

1.5 統計學方法

應用SPSS23.0統計軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患兒癥狀體征恢復和住院天數比較

兩組患兒的體溫恢復正常、咳嗽消失、氣促緩解、X線胸片明顯吸收、肺部啰音消失和住院時間比較結果中，觀察組患兒的時間均小于對照組，P<0.05，差異均有統計學意義。具體如下表2所示：

2.2 兩組患兒臨床療效比較

對照組患兒的治愈率為66.00%，總有效率為84.00%，觀察組患兒的治愈率為73.00%，總有效率為97.00%。觀察組的臨床療效明顯高于對照組，P<0.05，差異均有統計學意義。具體如下表3所示：

2.3 兩組患兒臨床不良反應比較

治療過程中兩組患兒均未發現全身不良反應，偶有個別患兒在貼藥過程中局部皮膚有少許紅色皮疹癥狀，停藥后皮疹自行消退。

3討論

肺炎是一種小兒常見病，其病因多為不同的病原體（病毒、細菌、支原體和衣原體等）或其他因素所引起的肺部炎癥，臨床表現主要為咳嗽、發熱、氣促、呼吸困難和肺部固定性中、細濕啰音等，胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤陰影[3]。小兒臟腑嬌嫩，臟器功能發育不完全，治療不及時可導致神經、循環和消化系統受累，出現中毒性腦病、心衰和中毒性腸麻痹等并發癥，嚴重危機小兒生命安全。傳統中醫學認為，肺炎屬“肺炎喘嗽”范疇，主要內因為肺腑嬌嫩，外因為感受風邪[4]。肺主氣，司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，風邪從皮毛或口而入，均可犯肺。若邪在肺衛不解，化熱入里，煉熱成痰，痰熱互結，閉阻肺絡，肺氣郁閉，繼而出現發熱、咳嗽、咳痰等典型的肺炎癥狀[5]。近年來，小兒肺炎的發病率呈逐漸上升的趨勢，臨床對該病的治療多以傳統的西醫治療方法主要以抗生素及對癥治療為主。但是隨著抗生素使用的普遍性，其耐藥性、毒性、過敏性和二重感染等問題也日益凸顯，不僅造成患兒抵抗力下降，還會出現耐藥情況，導致患兒病情加重和遷延的情況[6]。因此，西藥治療小兒肺炎需特別慎重，在使用抗生素之前，盡可能完善痰液或咽拭子細菌培養[7]。近年來，中西醫結合治療小兒肺炎的臨床經驗越來越多，有中藥湯劑、穴位貼敷、拔罐、針灸、電療等多種治療方法。低頻脈沖電經皮給藥治療是一種集現代科技、穴位、經絡理論相結合的綠色技術，是集電療、熱療、灸療、藥療為一體的治療方法[8]。本研究使用低頻脈沖電經皮治療小兒肺炎，治療時中藥貼片所包含的藥物有黃芪、白術和白芍等6味中草藥，可起清熱解表、潤肺利氣和溫肺祛痰等功效。治療穴位選用肺俞穴。低頻脈沖電經皮給藥治療小兒肺炎的優勢較明顯，使用該方法時藥物可以不經過腸胃，不受胃腸道各種消化酶及酸堿度影響，快速直接從皮膚進入體內，避免了口服給藥所產生的肝臟首過效應，從而使生物利用度得到提高[9]。

本次研究結果表明，兩組患兒的體溫恢復正常、咳嗽消失、氣促緩解、X線胸片明顯吸收、肺部啰音消失和住院時間比較結果中，觀察組患兒的時間均小于對照組，P<0.05，差異均有統計學意義。對照組患兒的治愈率為66.00%，總有效率為84.00%，觀察組患兒的治愈率為73.00%，總有效率為97.00%，觀察組的臨床療效明顯高于對照組，P<0.05，差異均有統計學意義。治療過程中兩組患兒均未發現全身不良反應，偶有個別患兒在貼藥過程中局部皮膚有少許紅色皮疹癥狀，停藥后皮疹自行消退。

綜上所述，經皮治療小兒肺炎療效顯著，具備無創、安全、無痛、不良反應少和操作簡單等諸多優點，在兒科臨床中具有很大的推廣價值。

參考文獻

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[9]吳敏敏.低頻脈沖電經皮給藥治療小兒肺炎療效研究[J].中國實用醫藥，2019，14（35）：160-161.