探討甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效

王鐳 徐守芳

摘要：目的：探討2型糖尿病患者應用甘精胰島素與瑞格列奈進行聯合治療的臨床效果。方法：本文研究對象篩選2017年7月至2021年7月期間在我醫院接受治療的30例2型糖尿病患者，通過隨機數字表法將納入的病例分成對照組與觀察組各有15例，給予對照組患者單獨甘精胰島素進行治療;觀察組則在以上治療基礎上添加瑞格列奈，將最終獲得的治療效果進行對比。結果：同對照組治療后各指標結果相比顯示，觀察組患者治療期間各項血糖指標均控制良好，最終取得了較高的臨床治療效果，患者生活質量得到顯著改善，組間臨床指標對比結果達到統計學標準（P<0.05）;同時兩組患者治療期間的用藥不良反應發生率均較低，組間指標數據對比差異值較?。≒>0.05）。結論：將甘精胰島素與瑞格列奈兩種藥物聯合運用在2型糖尿病患者治療中，能夠進一步提升臨床治療效率，使患者的血糖水平控制在最佳狀態，且用藥安全性也較高。

關鍵詞：2型糖尿病;甘精胰島素;瑞格列奈;療效觀察

2型糖尿病具有發病率高、治療難度大以及并發癥多等特征，且主要發生于中老年群體，該病的發生與日常生活飲食習慣有著密切關聯。當前，臨床針對此病主要通過藥物治療以及良好的生活管理控制血糖水平，減少并發癥發生。但目前從調查中發現，由于該病需要患者長期服用藥物進行治療，而長期采取單一藥物治療，會產生一定的耐藥性，加之老年患者機體免疫能力較弱，因此若未能采取合理的用藥方案，會增加患者并發癥發生概率[1]。所以需要進一步加強對二型糖尿病的臨床用藥治療研究，通過多方探究制定出最佳用藥方案，進一步提高患者的血糖水平控制效果，減輕疾病對患者健康造成的危害。為此，此次研究中將我醫院2017年7月至2021年7月期間接收的2型糖尿病患者30例通過隨機分組方式進行治療研究，共分成15例觀察組和15例對照組，將觀察組采用甘精胰島素聯合瑞格列奈方案治療的效果與對照組單獨甘精胰島素治療效果進行了對比，希望能為臨床治療糖尿病疾病分析出有價值的數據，具體詳情見下文闡述。

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機篩選2017年7月至2021年7月期間我院接收的2型糖尿病患者30例，通過隨機數字表法將納入的病例分成觀察組15例和對照組15例，對照組患者的男女人數分別為9例/6例，平均年齡值為（65.0±1.5）歲;觀察組男女患者人數分別有8例和7例，年齡平均值為（65.5±1.6）歲，組間患者臨床基礎資料對比差值顯示（P>0.05）可比性存在。

納入標準：（1）本文納入的病例已通過臨床相關檢查確定符合2型糖尿病疾病標準;（2）入組的患者的臨床各項資料均較為完整;（3）不存在智力和溝通障礙;（4）所有患者以及家屬均詳細了解此次研究內容，并自愿簽署知情同意書。此次研究已經過醫院倫理委員會的批準。排除標準：（1）存在嚴重語言溝通障礙患者。（2）伴有嚴重的傳染性疾病者。（3）患有嚴重精神類疾病無法配合治療的患者。（4）患有惡性腫瘤疾病者。（5）患有嚴重的腦血管、腎臟及肝臟器官疾病者。（6）依從性較差的患者及家屬。

1.2 方法

對照組采用單獨甘精胰島素，每晚睡前給予患者皮下注射甘精胰島素，首次注射劑量為8～10U，隨后根據患者的血糖水平調整劑量。觀察組添加瑞格列奈片，每次服用0.5～1mg，一日服用三次，服用劑量依據患者的血糖情況給予隨時調整;兩組均連續治療4個月觀察臨床效果。

1.3 觀察標準

（1）記錄組間患者治療前后的糖化血紅蛋白、胰島β細胞功能指數、餐前血糖值、餐后2h血糖值和治療期間發生的用藥不良反應情況并對比。（2）兩組患者治療前后的生活質量通過發放自擬調查問卷表進行評定，調查內容主要包括睡眠質量、心理狀態、生活樂趣以及生活能力，每項指標的最高分值為10分，獲得分值越高則表示生活質量改善的越好。

1.4 治療效果判定

患者經過治療后血糖水平得到顯著改善，未發生并發癥及不良反應為顯效;通過治療后患者的血糖水平控制在最佳狀態，未發生并發癥，出現輕微不良反應為有效;患者治療后的上述指標未達到顯效和有效標準為治療無效。顯效與有效的總例數為治療有效率。

1.5 統計方法

文中統計學軟件為SPSS20.0，運用（±s）/t、n（%）/χ2描述檢驗兩組計量數值和計數資料，組間數據對比差異較大時為P<0.05，統計學意義存在。

2結果

2.1 兩組血糖水平對比

兩組患者治療前的血糖指標數值相比差值較?。≒>0.05）;治療后與對照組相比顯示，觀察組患者的餐前及餐后兩小時血糖水平均已得到顯著改善，指標數據對比差異未達到統計學標準（P>0.05），見下1。

2.2 兩組患者各項指標結果對比情況

治療前，兩組患者的糖化血紅蛋白水平以及胰島β細胞功能指數結果對比差值無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者以上指標改善程度與對照組相比所占優勢顯著，兩組數據結果對比顯示有統計學意義（P<0.05），見下2。

2.3 兩組治療效果及用藥安全性對比

最終判定結果顯示，通過聯合方案治療后的觀察組所取得的治療作用效率高達93.3%，以明顯優于對照組治療有效率的60.0%，組間指標數據對比差異顯著（P<0.05）;同時，兩組患者治療期間的用藥不良反應率均較低，指標數據對比差異未達到統計學標準（P>0.05），見下3。

3討論

2型糖尿病在臨床上的發病率較高，此類疾病已成為影響人類健康的重要疾病之一，臨床又稱之為非胰島素依賴型糖尿病或成人發病型糖尿病，屬于一種慢性代謝障礙疾病，且多發生于中老年群體，其發病率以占糖尿病比例的90%以上[2]。本病特征主要為持續性高血糖、胰島素缺乏以及胰島素抵抗等，主要癥狀主要表現為多飲、多尿、多食和消瘦，疲乏無力以及肥胖。若病情得不到及時控制，長期處于高血糖會導致患者出現心臟病、中風、糖尿病腎病以及病糖尿病視網膜病變，嚴重者甚至會造成失明和腎功能衰竭[3-4]。由此可見，當確診為2型糖尿病后應積極開展有效治療，及時將血糖水平控制在最佳狀態，才能避免病情發展嚴重誘發一系列并發癥，以免危及患者的生命安全。目前，臨床針對此類疾病尚未有完全治愈方法，需要患者長期服用藥物控制血糖水平，同時更需要患者達到日常生活中合理用藥、合理運動以及合理飲食，才能確保患者的疾病控制在最佳狀態，減少患者并發癥的發生[5-6]。甘精胰島素目前臨床治療2型糖尿病中的應用率較高，其屬于一種長效胰島素，通過皮下注射能夠及時發揮降糖作用，作用持續時間可達到24h左右，能夠達到穩定胰島功能以及控制血糖水平的效果。但針對部分患者采取單一藥物長期治療其身體會產生一定的耐藥性，因此會影響最終治療效果，增加并發癥發生概率[7]。為進一步提升本病的臨床治療效果，本文中對其患者治療中采用了甘精胰島素聯合瑞格列奈方案，并獲得了較好的治療效果。瑞格列奈屬于臨床常用的一種短效胰島素促泌劑，該藥的吸收性較好，且代謝速度較快，而且通過腎臟代謝的較少，因此會減少用藥后產生的副作用;而且用藥后能夠有效刺激胰島B細胞的分泌，最終能夠達到降低血糖水平的目的;同時與甘精胰島素進行聯合應用，能夠進一步促進胰島素細胞的分泌，提高患者血糖水平控制效果，減少患者并發癥發生，提高患者生活質量。

綜上所述，對2型糖尿病患者及時采用甘精胰島素與瑞格列奈聯合方案治療，能夠有效提高疾病控制效果，且用藥安全性也較高，因此更利于患者所接受，能夠使患者的血糖水平控制在最佳狀態，最大限度減輕高血糖對患者身體各項機能造成的損傷。但由于本文研究數據依然存在不足之處，所以，還希望臨床相關專家和學者能夠對2型糖尿病的臨床治療做更深入的探究分析，通過分析研究進一步提升臨床治療效果，確?；颊哐撬娇刂圃谧罴褷顟B，降低疾病的危害性。

參考文獻

[1]李曉智，由巍，王東.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病患者的臨床效果分析[J].糖尿病天地，2021，18（2）：87.

[2]孫靜紅.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效[J].中國醫藥指南，2021，19（1）：92-93.

[3]張霞，王燕妮.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床分析[J].糖尿病天地，2020，17（10）：60.

[4]李姍姍，鄒丹婷，王靜.總結研究甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果及安全性[J].糖尿病天地，2020，17（11）：72.

[5]王晉萍.探討甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（22）：165，169.

[6]李洪濤.探討甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（96）：18960.

[7]王曉林.長效胰島素聯合瑞格列奈治療血糖水平控制不佳的2型糖尿病患者的效果[J].河南醫學研究，2021，30（34）：6474-6477.