X線檢查與多層螺旋CT檢查診斷肋骨骨折的效果對比

張波

摘要：目的：探討X線檢查與多層螺旋CT檢查診斷肋骨骨折的效果。方法：選取醫院2019年1月至2020年3月收治的88例疑似肋骨骨折患者，隨機將其分為甲乙組，分別給予X線檢查與多層螺旋CT檢查，以病理學診斷作為金標準，比較兩組患者的檢查效果。結果：乙組患者的檢出率為97.72%，病理學檢查檢出率為100%，差異并不顯著，但甲組的檢出率為77.27%，其顯著低于乙組患者（P<0.05）;乙組患者的誤診率和漏診率均為2.32%，其明顯低于甲組的11.76%和8.82%（P<0.05）;甲組和乙組患者檢查的準確率分別為79.41%和95.34%，乙組顯著高于甲組（P<0.05）。結論：多層螺旋CT檢查比X線檢查診斷肋骨骨折的效果更加顯著，既能夠有效檢出肋骨骨折情況，又能確保檢查的準確度，降低漏診率和誤診率，在臨床上有重要的推廣價值。

關鍵詞：X線檢查;多層螺旋CT;肋骨骨折;效果

肋骨骨折在胸部外傷患者中較為多見，臨床常用X線檢查和診斷患者的病情，即利用X線機從正位和側位拍攝患者胸部。然而，因為患者是半錐形胸廓，且肋骨也呈現彎曲狀，所以用X線檢查患者的骨折部位無法保證其準確率。近年來，隨著醫療技術的迅速發展，臨床廣泛應用多層螺旋CT診斷肋骨骨折患者的病情，其能從各個方位掃描患者的胸部，由此患者的骨折位的形態也能夠有清晰的視野，因而受到臨床的高度認可[1]。為此，本文將對X線檢查與多層螺旋CT檢查進行分析，以下是詳細的研究報告。

1資料與方法

1.1 一般資料

醫院一共收治88例疑似肋骨骨折患者，隨機將其分為甲組和乙組，每組44例。

納入標準：本次研究內容所有患者均有知情權，已簽署知情同意書;入院時表現為胸痛和胸悶;24h內入院檢查;臨床資料已經過完善。排除標準：重大精神疾病和認知障礙者;存在比較嚴重的心腦血管、臟器功能不全疾病者;不配合檢查主動退出者;臨床資料未經過完善。

年齡：甲組19～68歲（43.36±5.18），乙組20～69歲（44.47±5.29）;性別：甲組男性25例、女性19例，乙組男性26例、女性18例;致傷原因：甲組7例車禍、17例高空墜落、11例跌倒、9例其他，乙組8例車禍、18例高空墜落、10例跌倒、8例其他。對比甲乙組患者的資料，兩組間差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予甲組X線檢查如下：運用X線機加以檢查，指導患者在探測器前站立，將雙臂舉向上，并對探測器的位置加以調整，讓其能與患者胸部保持同一水平位置，然后從前、后、斜等各個方位拍攝患者胸部。給予乙組多層螺旋CY檢查如下：

（1）檢查儀器。多層螺旋CT掃描機，其生產于飛利浦醫療科技有限公司[2]。

（2）在檢查過程中指導患者平躺，同時將上臂舉起，以免雙臂和肩胛骨重疊于胸部，出現偽影，從而干擾檢查結果。

（3）掃描患者的鎖骨-肋骨-肺組織-些許上腹部。在掃描過程中，要囑咐患者盡可能忍住呼吸，以免出現移動偽影對檢查結果造成干擾。

（4）設置電流為140毫兆，電壓為120千伏，層間距和層厚均設置為10毫米左右，螺距為3.75：1。掃描的同時要觀察患者的縱隔窗、骨窗、腹窗等，以免損傷下胸部，進而給上腹部臟器造成影響。

（5）完成相應的掃描后，設置層距和層厚分別為1毫米和1.275毫米，重建儀器所獲得的CT圖像，并運用后期處理技術盡可能好地呈現骨折線層面，同時安排具有豐富臨床經驗的醫師予以閱片和診斷，為醫師掌握患者肋骨骨折情況提供便利。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的檢出率、誤診率、漏診率和準確率。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0軟件對實驗數據進行分析處理，計量資料采用標準差（±s）表示，用t進行檢驗，而計數資料采用χ2檢驗，當p小于0.05時則表示數據差異有統計學意義。

2結果

2.1 檢出率對比

經病理學診斷，肋骨骨折的檢出率為100%，同時從表1的數據可知，乙組患者的檢出率明顯高于甲組（P<0.05）。

2.2 誤診率、漏診率和準確率對比

由表2可知，乙組患者的誤診率和漏診率明顯低于甲組，而其準確率明顯高于甲組（P<0.05）。

3討論

肋骨骨折是比較常見的胸部損傷，其有單根骨折和多根骨折之分，而且一根肋骨也會有多處骨折[3]。人體胸廓的結構極為復雜，第1～3根肋骨被折斷的可能性很少，但一旦患者受到來自外界暴力的損傷，其鎖骨、肩胛骨等就會出現骨折，進而就有可能導致第1～3根肋骨骨折。第4-7根肋骨骨折在臨床上較為常見，但第8～10根肋骨骨折很少發生骨折，而第11～12根肋骨如果出現骨折的情況，就會損傷患者的脾臟，進而就會引發各種不良癥狀[4]。中老年人群是肋骨骨折的高發人群，究其原因是其存在胸廓疾病，且骨質隨著年齡的增長在不斷流失，同時在人口老齡化現象嚴重的當下，肋骨骨折的發生人數也在與日俱增。肋骨骨折患者會出現腹部臟器損傷、肺挫傷等并發癥，因而臨床要及時準確地判斷肋骨骨折疾病，才能更有效地治療該類患者[5]。以往臨床主要用X線胸部平片診斷肋骨骨折患者，而且X線檢查也是臨床常用來檢查胸部損傷的方式，該方式不僅能夠對患者胸部損傷的情況有基本的了解，還能明確診斷肋骨出現錯位的情況。但因為X線攝片呈現出來的是二維圖像，而且還有重疊的可能性，加上肋骨后端具有較大的密度以及清晰的輪廓，而肋骨前段比較扁和薄，且輪廓也不夠清晰，在檢查過程中會出現臟器重疊現象，所以也就無法呈現比較理想的圖像[6]。多層螺旋CT可以對全身組織器官進行檢查，如頭部、頸部、胸部、腹部、盆腔、脊柱、四肢、心臟和大血管等。目前，多數醫院都16排以上的螺旋CT，如16排CT、64層CT、128層CT、256層CT，甚至更高端的512層CT，層數越多，速度越快，圖像質量也越高，能更好地為患者及時診斷提供重要依據。在所有的多層螺旋CT中，64層以上的中高端CT，不僅能做全身各部位檢查，而且其優點在于對心臟和大血管能進行CT的血管成像，同時還能對于胸痛三聯征的患者進行一次大范圍的掃描[7]。多層螺旋CT檢查方式具有較高的技術含量，其能清晰掃描患者的肋骨容積，同時其主要是薄層掃描，所成的圖像具有較高的分辨率，可從細微之處將肋骨骨質的結構全面顯示出來，進而有利于減少誤診和漏診的現象。此外，通過軸位掃描能夠多方位薄層重建所掃描的圖像，與X線檢查相比，其無須多次搬動X線機攝像，也不需要時刻調整患者的體位攝像，有利于防止任意危險情況的發生。VR三維重建是根據容積數據呈現像素總和圖像，可在任意切割和旋轉層面和方位下骨折線以及移位情況也能更加清晰，獲得的數據也會具有較高的滿意度。另外，VR三維重建圖像所獲取的圖像類似骨折解剖結構，可準確定位骨折處，對比X線攝像，具有較高的空間立體感，肋骨骨折的位置、數量、移位等情況均有清晰的視野，可對骨痂的形成加以判定。如果患者為前肋骨骨折、肋骨不全骨折、移位不明顯骨折、近胸椎骨折等，那么運用多層螺旋CT掃描的作用會優于X線檢查。除此之外，因為有些肋骨骨折患者受到外來因素的損傷后，其無法有效控制呼吸，在檢查時還會由于呼吸的影響出現偽影現象，所以在掃描患者的過程中，要盡量讓患者在屏氣的情況下掃描完胸部和上腹部肋骨，以免出現假的骨折圖像[8]。本研究結果顯示，乙組在單根單處肋骨骨折、單根多處肋骨骨折及多根單處肋骨骨折上的檢出率明顯高于甲組，同時其檢查準確率也高于甲組，且乙組患者的誤診率和漏診率顯著低于甲組（P<0.05），而病理學檢查檢出率為100%，說明多層CT檢查與X線檢查相比的優勢更加顯著。

綜上所述，與X線檢查相比，多層螺旋CT檢查診斷肋骨骨折的效果更加顯著，不僅檢出率更高，且檢查的結果也更為準確，可減少誤診漏診的情況，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

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[3]王雄，何平.X線平片與多層螺旋CT檢查在肋骨診斷中的應用[J].實用中西醫結合臨床，2019，34（9）：34-35.

[4]李玉清，王金財.對比分析多層螺旋CT與DR片診斷外傷肋骨骨折[J].影像技術，2016，28（6）：113-114.

[5]譚運浩.用X線平片和CT檢查診斷肋骨骨折的效果對比分析[J].當代醫藥論叢，2018，24（15）：35-36.

[6]方東光.X線平片和CT檢查診斷肋骨骨折的臨床效果和對比分析[J].中國現代醫生，2017，55（13）：59-60.

[7]沈向宏.肋骨骨折臨床診斷中采用X線胸片與螺旋CT的對照評價[J].中國傷殘醫學，2021，29（20）：209-210.

[8]馮漢超.X線平片與多層螺旋CT診斷肋骨骨折結果的對比分析[J].中國中醫藥現代遠程教育，2018，6（6）：24-25.