鮮益母草膠囊對人工流產術后患者出血量和血清雌激素水平的影響

李桂英

鮮益母草膠囊對人工流產術后患者出血量和血清雌激素水平的影響

李桂英

（酒泉市肅州區婦幼保健院婦保科，甘肅 酒泉 735000）

研究鮮益母草膠囊對人工流產術后患者出血量及血清人絨毛膜促性腺激素（HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平的影響。選取2019年3月至2020年3月于酒泉市肅州區婦幼保健院接受治療的40例人工流產術后患者，依據隨機數字表法分為對照組和試驗組，各20例。對照組患者使用去氧孕烯炔雌醇片治療，試驗組患者在對照組的基礎上聯合鮮益母草膠囊治療，兩組患者治療周期均為21 d。比較不同腹痛消失時間兩組患者占比；比較兩組患者陰道出血與月經恢復情況；比較兩組患者治療前后血清HCG、E2、P水平的變化。試驗組患者治療＜3 d腹痛消失率顯著高于對照組；試驗組患者陰道出血時間、月經恢復時間均顯著短于對照組，且陰道出血量顯著少于對照組；與治療前比，兩組患者治療后血清HCG、E2、P水平均顯著下降，且試驗組顯著低于對照組（均＜0.05）；兩組患者治療3~6 d、治療＞7 d腹痛消失率相比，差異均無統計學意義（均＞0.05）。鮮益母草膠囊可有效減輕人工流產術后患者的腹痛癥狀，改善陰道出血與月經恢復情況，調節機體雌激素水平。

人工流產；鮮益母草膠囊；出血量；人絨毛膜促性腺激素；雌二醇；孕酮

人工流產術是一種在懷孕早期終止妊娠的有效手段，但其對女性的身體和心理均造成不同程度的損傷，嚴重危及患者心理和生理健康[1]。臨床上大多使用去氧孕烯炔雌醇片對人工流產術后患者進行治療，其在一定程度上可緩解腹痛癥狀，但易產生藥物不良反應，進而導致并發癥。中醫學表示，人工流產可歸屬“墮胎”范疇，術后患者因氣血流失而引發正氣虧虛、外邪侵入、瘀血不去、行經不暢等，進而導致腹痛、陰道出血、月經不調等癥狀出現。鮮益母草膠囊可有效減少陰道出血量，緩解術后患者腹痛癥狀，調節女性生理周期[2]。本研究旨在探討鮮益母草膠囊對人工流產術后患者出血量及血清人絨毛膜促性腺激素（HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年3月酒泉市肅州區婦幼保健院接受治療的40例人工流產術后患者，依據隨機數字表法分為兩組，各20例。對照組患者年齡21~38歲，平均（28.39±3.26）歲；妊娠次數1~3次，平均（1.56±0.37）次；孕周4~10周，平均（7.15±1.35）周；月經周期25~32 d，平均（28.17±2.41）d。試驗組患者年齡20~36歲，平均（27.92±3.49）歲；妊娠次數1~3次，平均（1.61±0.40）次；孕周4~9周，平均（6.95±1.26）周；月經周期24~33 d，平均（28.29±2.94）d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（＞0.05），組間具有可比性。患者或家屬知情同意，研究經院內醫學倫理委員會批準。納入標準：符合《婦產科學》[3]與《中醫病證診斷療效標準》[4]中的相關診斷者；妊娠10周內需終止妊娠的患者；精神正常者等。排除標準：合并卵巢囊腫、子宮肌瘤的患者；合并有肝腎功能、心肺功能異常的患者；術后出現吸宮不全的患者等。

1.2 方法 兩組患者均行人工流產術終止妊娠。對照組患者術后使用去氧孕烯炔雌醇片（N.V.Organon，注冊證號H20171176，規格：0.15 mg/片）治療，0.15 mg/次，1次/d。試驗組患者在此基礎上聯合鮮益母草膠囊（浙江大德藥業集團有限公司，國藥準字Z20080052，規格：0.4 g/粒）治療，1.6 g/次，2次/d。兩組患者治療周期均為21 d。

1.3 觀察指標 ①比較不同腹痛消失時間兩組患者占比，包括治療＜3 d、治療3~6 d、治療＞7 d。②比較兩組患者陰道出血與月經恢復情況，包括陰道出血時間、月經恢復時間及陰道出血量5 mL。③比較兩組患者治療前后血清指標，采集兩組患者空腹靜脈血5 mL，以3 000 r/min轉速離心10 min，取血清，使用酶聯免疫吸附法檢測血清HCG、E2、P水平。

2 結果

2.1 不同腹痛消失時間患者占比 試驗組患者腹痛消失時間＜3 d的占比顯著高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）；兩組患者腹痛消失時間3~6 d、＞7 d的占比相比，差異均無統計學意義（均＞0.05），見表1。

表1 不同腹痛消失時間兩組患者占比比較[例(%)]

組別例數治療＜3 d治療3~6 d治療＞7 d 對照組20 5(25.00)11(55.00)4(20.00) 試驗組2012(60.00) 6(30.00)2(10.00) χ2值 5.0132.5580.784 P值 ＜0.05＞0.05＞0.05

2.2 陰道出血與月經恢復情況 試驗組患者陰道出血時間、月經恢復時間均顯著短于對照組，且陰道出血量顯著少于對照組，差異均有統計學意義（均＜0.05），見表2。

表2 兩組患者陰道出血與月經恢復情況比較(±s)

2.3 血清HCG、E2、P水平 與治療前比，兩組患者治療后血清HCG、E2、P水平均顯著下降，且試驗組顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血清HCG、E2、P水平比較(±s)

注：與治療前比，*＜0.05。HCG：人絨毛膜促性腺激素；E2：雌二醇；P：孕酮。

3 討論

人工流產逐漸成為臨床上終止妊娠的主要手段，其可有效清除子宮內殘留物和瘀血，但可引發機體炎癥反應及生殖道炎癥、宮腔粘連等并發癥，嚴重影響女性的生殖健康[5]。人工流產術后多使用去氧孕烯炔雌醇片改善患者腹痛等癥狀，其可有效改善卵巢激素分泌紊亂狀況，促進月經恢復正常，但其無法有效減輕患者的藥物不良反應。

中醫學中將人工流產歸屬于“墮胎”“小產”范疇，人工流產可引發患者機體氣血損傷，進而可導致機體失衡、沖任不固等，以致出現腹痛、陰道出血、月經紊亂等癥狀，因而應以補益氣血、活血化瘀、清熱涼血為治療原則。鮮益母草膠囊中的益母草可活血化瘀、調經利水，有行瘀血而新血不傷，養新血而瘀血不滯之功效，可增強術后子宮收縮，促進瘀血排出，具有活血調經、縮宮止血、散瘀生新的功效，其可有效緩解患者的臨床癥狀，改善月經不調、惡露不絕、出血不止等情況[6-7]。本研究結果表明，試驗組患者腹痛消失時間＜3 d的占比顯著高于對照組；治療后試驗組患者陰道出血時間、月經恢復時間均顯著短于對照組，且陰道出血量顯著少于對照組，表明鮮益母草膠囊可有效減輕人工流產術后患者的腹痛癥狀，改善陰道出血與月經恢復情況。

血清HCG由胎盤滋養層細胞分泌，血清E2具有調節器官的正常發育、增進女性第二性征的作用，血清P由卵巢黃體分泌，具有維持妊娠的作用。現代藥理學研究表明，鮮益母草膠囊含有的生物堿成分可有效提高子宮平滑肌細胞的收縮能力，增加子宮收縮頻率，從而減少陰道出血、促進雌激素分泌；其有效成分還可有效促進人工流產術后殘存的絨毛蛻膜組織等脫離子宮內壁，進而降低HCG水平，從而調節機體雌激素水平[8]。本研究結果顯示，與治療前相比，治療后試驗組患者血清HCG、E2、P水平均顯著低于對照組，表明鮮益母草膠囊可有效調節人工流產術后患者機體雌激素水平。

綜上，鮮益母草膠囊可有效減輕人工流產術后患者的腹痛癥狀，改善陰道出血與月經恢復情況，調節機體雌激素水平，但本研究樣本量有限，且未能對患者進行遠期隨訪，尚需進一步研究。

[1] 何林清. 用米非司酮治療人工流產術后宮內殘留的效果分析[J]. 當代醫藥論叢, 2016, 14(1): 104-105.

[2] 李松芳. 鮮益母草膠囊對藥物流產后陰道出血患者激素水平及月經恢復的影響[J]. 北方藥學, 2018, 15(10): 102-103.

[3] 謝幸, 孔北華, 段濤. 婦產科學[M]. 9版. 北京: 人民衛生出版社, 2018: 195-198.

[4] 國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷療效標準[M]. 北京: 中國醫藥科技出版社, 2012: 111-112.

[5] 李祥, 孫鳳仙, 郭新平. 復原益腎活血湯聯合黃體酮膠囊治療人工流產后月經不調的臨床研究[J]. 中醫藥導報, 2018, 24(20): 97-100, 103.

[6] 辜轉榮. 新生化顆粒聯合鮮益母草膠囊改善藥物流產后急性出血的效果[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2018, 22(7): 114-116.

[7] 章根琴. 鮮益母草膠囊對人工流產術后患者的臨床療效及其對血清HCG、E2和P水平影響[J]. 中成藥, 2019, 41(5): 1200-1202.

[8] 潘明華. 鮮益母草膠囊聯合雌孕激素對藥物流產后出血和月經恢復的影響[J]. 中國鄉村醫藥, 2017, 24(14): 54-55.

李桂英，大學專科，主治醫師，研究方向：婦科常見病的診療。

R714.21

A

2096-3718.2021.07.0039.02