重復經顱磁刺激治療對精神分裂癥患者陰性癥狀及認知功能的影響

曾荷花 郭文勇 劉岱岳 李文俊 朱建忠

（江門市第三人民醫院，廣東 江門529200）

精神分裂癥是當前人仍不明確病因的一種重型精神疾病之一，以病程較長、難以徹底治愈以及極易復發等主要臨床特點，可分為多種臨床癥狀，比如思維、知覺、行為以及情感障礙[1]。由于老年人各項身體機能衰退和心理狀態較差的，導致患者極易產生多種負面情緒，以抑郁、焦慮最為常見，而在這種情況下，則會導致患者出現社會功能障礙，繼而導致患者病情持續加劇[2]。目前，在對精神分裂癥患者實施治療時，多數只能采用抗精神藥物治療自身部分癥狀，但這類治療方法不僅認知功能較差，而且陰性癥狀治療效果較差。因此，積極探尋一種更為有效的治療措施具有重要價值[3]。在本文中主要從我院選取2018 年10 月至2019 年9 月精神分裂癥患者80 例作為研究對象，探究分析了重復經顱磁刺激治療對患者陰性癥狀及認知功能產生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料2018 年10 月至2019 年9 月為研究時間區間，從我院選取80 例精神分裂癥患者作為研究樣本，分組原則為隨機數表法，將研究對象分為對照組和觀察組兩組，各40 例，對照組行偽刺激治療和觀察組行重復經顱磁刺激治療。對照組患者男女比例為20：20 例，年齡31～55 歲，平均年齡（41.2±2.4）歲，病程2 年至13 年之間、平均病程（8.9±3.0）年；觀察組男女比例為21：19 例，年齡30～54 歲，平均年齡（41.3±2.6）歲，病程1 年至14 年之間、平均病程（9.1±3.1）年。兩組比較年齡、性別等，均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組行偽刺激治療，具體方法如下：在患者頭部置線圈，線圈背面與患者頭部相應，設置刺激頻率10Hz，選擇30 串的間總數1200 刺激分，兩串之間間隔時間為15 秒，共計治療2 個月，1 天進行治療1 次[4]。

觀察組行重復經顱磁刺激治療，具體步驟如下：應用Medtronic 顱磁刺激儀，由丹麥生產，所用型號為Medtronic 顱磁刺激儀，將8 字型線圈應用到工作狀態下，治療區域主要為患者左側前額葉背外側皮質，刺激強度設置為110.0%MT，刺激狀態下，設置工作頻率為10.0Hz，1 次治療維持20 分鐘，重復刺激相關參數設置為1 串5 秒，2 次穿刺激之間間隔時間設置為的30s，進行的30 串重復刺激，共計1500 次，持續治療5 天。對照組與觀察組均持續治療5 個療程[5]。

1.3 評價指標 將兩組患者認知功能和陰性癥狀作為觀察指標。

精神癥狀通過陽性與陰性癥狀量表，即PANSS實施評價，其中社會性退縮、情感淡漠、情感遲鈍、注意缺陷以及言語貧乏為陰性癥狀，妄想與幻覺為陽性癥狀，各項條目評價認可分為1～7 及，分別表示從無癥狀至極嚴重，等級越高則表示癥狀越嚴重[6]。

認知功能以數字廣度測試評分和詞匯流暢性測試評分為評價指標，評分越高則認知功能越強。

1.4 統計學處理 采用SPSS22.0 軟件進行統計學分析，計數資料（%）采用χ2檢驗，計量資料（±s）采用t檢驗，若差異具有統計學意義，則P＜0.05。

2 結果

2.1 精神癥狀改善情況組間比較分析 實施治療措施前PANSS 評分差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），治療后PANSS 評分對照組無變化，觀察組PANSS 評分降低，組間差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。見表1

2.2 認知功能改善情況組間比較分析 實施治療措施前數字廣度測試評分和詞匯流暢性測試評分差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），經治療后各項指標均升高，且觀察組較對照組高，差異突出顯著具備統計學價值（P＜0.05）。見表2

3 討論

精神分裂癥屬于一種臨床常見病癥，治療難度較大，病情較長，極易復發，致病原因仍不明，臨床癥狀可分為多種，比如思維功能障礙、知覺功能障礙、行為功能障礙以及情感功能障礙等[7]。由于老年人各項身體機能衰退和心理狀態較差的，導致患者極易產生多種負面情緒，以抑郁、焦慮最為常見，而在這種情況下，則會導致患者出現社會功能障礙，繼而導致患者病情持續加劇[8]。所以積極針對患者實施良好有效的治療措施發揮著十分重要的作用價值。

表1 對照比較精神癥狀改善情況組間差異 （分，±s）

表1 對照比較精神癥狀改善情況組間差異 （分，±s）

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表2 對照比較認知功能改善情況組間差異 （分，±s）

表2 對照比較認知功能改善情況組間差異 （分，±s）

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治療后PANSS 評分對照組無變化，觀察組PANSS 評分降低，組間差異顯著；經治療后各項指標均升高，且觀察組較對照組高，組間差異顯著，分析原因：重復經顱磁刺激治療以L-或R-DLPFC 為刺激部位，并通過改善腦代謝對腦中多種神經遞質或改變受體結合力產生了調節作用，具體主要指γ-氨基丁酸、5-羥色胺以及多巴胺[9]。具體而言，重復經顱磁刺激治療能夠激活谷氨酸能神經元，繼而促使異化局部神經元活動，不僅增加了的額葉皮質興奮性，提升了黑質紋狀體和邊緣葉系統的多巴胺生成和代謝。與此同時，重復經顱磁刺激治療可有效改善精神分裂癥患者的陰性癥狀[10]。

綜上所述，精神分裂癥患者經重復經顱磁刺激治療的臨床療效突出顯著，對患者的臨床癥狀具備良好的改善作用，同時可有效促使患者得到改善。