外科快速康復理念在下肢骨手術患者優質護理中的應用效果評價

石 琪

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥230000）

外科快速康復理念是醫學研究者依據循證為前提構建的一種全面、系統的護理理念，以影響患者圍術期康復的不良問題為依據，制定行之有效的干預計劃，以消除患者不良應激，促進患者康復[1]。其在肝膽外科、胸外科、婦科、胃腸科等手術中已經廣泛應用，并取得較好應用效果[2-3]。本院將外科快速康復理念用于下肢骨手術患者，采用外科快速康復理念為基礎的優質護理取得較好的應用效果。此理念在下肢骨手術患者中的落實和有效性進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料2018 年4 月至2019 年4 月，選取64名下肢骨患者依據單盲法分為兩組。X 組（n=32）男女比17：15，年齡為（38.72±5.87）歲，包含11 例髕骨和21 例脛骨骨折患者；Y 組（n=32）男女比17：15，年齡為（39.12±5.32）歲，包含10 例髕骨和22 例脛骨骨折患者。兩組一般資料指標對比P＞0.05。本研究經醫院倫理委員會批準，患者簽訂知情同意書。

1.2 研究方法 兩組均行下肢骨復位和固定手術。X組行常規護理，包含術前宣教、術前準備、術中配合及術后病情護理等。

Y 組在X 組基礎上行外科快速康復理念為基礎的優質護理，包含（1）術前護理：術前告知患者及家屬手術相關操作及安全性，術中可能發生的不良情況及處理辦法，并告知患者術中注意事項，提高患者對于手術的認知，增強患者治療信心及治療依從性；術前6h 禁食，術前3h 給予200～300ml 葡萄糖溶液，減少因低血糖致機體出現的不良應激反應[4]。（2）術中護理：術中采取措施對患者進行保溫，如提供保暖床墊，維持手術室溫度適宜，依據輸注藥品特點進行保溫處理等，從而降低患者發生術中出血、心臟并發癥等發生。另外術中加強患者生命體征監測，出現異常及時進行處理[5]。（3）術后護理：術后具體護理措施包含：評估清醒患者疼痛癥狀，輕度患者給予轉移注意力等物理方式干預，重度患者遵醫囑給予鎮痛藥物干預。手術結束后3～4h，觀察患者惡心、嘔吐情況，如無相關不良癥狀，引導患者飲用50～100ml 溫開水，然后利用聽診器判斷患者腸蠕動情況，如蠕動正常，術后6h 給予患者流質飲食，后隨著患者病情好轉和耐受程度增強逐漸向半流質和普食過渡。飲食中引導患者多使用富含優質蛋白、高熱量且富含纖維、易于消化的食物，多食用水果和蔬菜，有效避免患者發生便秘，并且避免患者腹內壓增大，有效降低靜脈輸液量；術后抬高患者下肢20～30cm，針對肢體腫脹者，采取按摩處理及其熱敷處理等措施進行改善，避免深靜脈血栓發生。叮囑患者定期翻身，并對受壓部位進行按摩，必要時可給予患者氣圈以防止發生壓瘡不良癥狀；根據患者病情情況，對其進行早期功能鍛煉指導。臥床期間，引導患者進行肌肉收縮鍛煉和關節屈伸鍛煉，以增加患者肌力。隨著患者病情恢復逐漸增加患者的活動量，引導患者下地活動，并逐步進行負重練習，功能鍛煉遵循循序漸進原則，避免運動過度。

1.3 觀察指標 測評兩組臥床時間、下床鍛煉時間、骨折愈合時間和住院時間等四項臨床指標進行對比。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0 軟件分析，計數數據（%）采用χ2檢驗，計量數據（±s）采用t 檢驗，以P＜0.05 為差異顯著。

2 結果

Y 組各項臨床指標均低于X 組，且具有統計學意義（P＜0.05）。見表1

3 討論

外科快速康復理念注重對患者病情分析，以循證為前提，消除低血糖、疼痛及其他不良反應對患者術后康復影響，保證手術效果。其中術前要求做好患者的健康宣教，提高患者對于手術的認知，增強患者治療信心及治療依從性；優化禁食禁水方案，以有效降低常規禁食禁水中引發的低血糖和應激反應等不良情況。術中加強對患者的保溫，以降低患者發生術中出血、心臟并發癥等不良癥狀。術后運用合理的鎮痛方法、飲食干預方法和早期功能鍛煉的方法，以提高恢復效率，避免諸多長期臥床所引發不良癥狀。研究表明：外科快速康復理念下的護理干預，患者臥床時間、下床鍛煉時間、骨折愈合時間和住院時間等指標均顯著低于常規護理患者。

表1 兩組臨床指標對比結果

綜上所述，外科快速康復理念為基礎的優質護理在下肢骨手術患者中的應用效果較好，值得推廣應用。