經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤的臨床價值

許麗麗

摘要：目的：研究分析經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤的臨床價值。方法：選取2019年8月～2021年11月北京市順義區婦幼保健院（北京兒童醫院順義婦兒醫院） 收治的子宮肌瘤或子宮腺肌癥或是子宮腺肌瘤的患者，共116例，對所有患者施以經陰道彩色多普勒超聲檢查（實驗組） 和腹部彩色多普勒超聲檢查（對照組） ，以術后的病理檢查結果作為診斷標準，評估116例病患經兩種方法超聲在診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤病癥的臨床價值。結果：經病理檢查結果顯示，在116例患者中，患子宮肌瘤62例，子宮腺肌癥40例，子宮腺肌瘤病14例;經腹式彩超診斷的結果準確率分別為72.58 %、80.00 %、57.14 %，經陰式彩超診斷的結果準確率分別為95.16 %、95.00 %、92.86 %;兩組在三項疾病診斷中準確率的差異都比較明顯（P < 0.05） ，實驗結果有統計學意義。結論：經陰道彩色多普勒超聲檢查法能夠有效提升子宮肌瘤與子宮腺肌病及腺肌瘤的診斷準確率，在患者條件允許的情況下可以作為優選的有效鑒別診斷的方法，具有較高的臨床價值。

關鍵詞：彩色多普勒超聲;陰道超聲;子宮肌瘤;子宮腺肌癥;腺肌瘤

子宮腺肌瘤、子宮肌瘤和子宮腺肌癥[1]都是婦科常見的病癥，但是這些病癥在臨床表現和影像學診斷上存在一定的相似性，有一定的誤診和漏診率。因此如何提高診斷的正確率，對疾病的診斷和安排后續的治療方案有著重要的作用。彩色多普勒超聲簡稱彩超[2]，是臨床上應用廣泛的一種影像學檢查方法，為臨床醫師提供較多的影像學信息;基于此，北京市順義區婦幼保健院（北京兒童醫院順義婦兒醫院） 為診斷子宮腺肌瘤、子宮肌瘤和子宮腺肌癥探討出更為有效的診斷方案，對此類疾病分別采用陰式彩超和腹式彩超兩種影像學檢查方式進行診斷，對比術后的病理檢查結果，陰式彩色多普勒超聲能將受檢者的子宮組織結構較為清楚地顯示出來，提高診斷的準確率，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月～2021年11月北京市順義區婦幼保健院（北京兒童醫院順義婦兒醫院） 收治的子宮肌瘤或子宮腺肌癥或是子宮腺肌瘤的患者，共116例，對所有患者施以經陰道彩色多普勒超聲檢查（實驗組） 和腹部彩色多普勒超聲檢查（對照組） 。所有參與實驗研究的患者均簽署知情同意書;患者均經本院或外院手術病理證實，符合《婦產科學》中的相關診斷;病歷信息完整，且能積極配合完成檢查。研究在獲得醫學倫理委員會批準的前提下開展。排除不能實施陰式彩超，或者不能配合實施陰式彩超的患者。

1.2 方法

選取2019年8月～2021年11月北京市順義區婦幼保健院（北京兒童醫院順義婦兒醫院） 收治的子宮肌瘤或子宮腺肌癥或是子宮腺肌瘤的患者，共116例，對所有患者施以經陰道彩色多普勒超聲檢查（實驗組） 和腹部彩色多普勒超聲檢查（對照組） ，以術后的病理檢查結果作為診斷標準，評估本次研究中116例病患經兩種方法超聲在診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤病癥的臨床價值。

（1） 腹部彩超檢查。檢查前囑咐患者憋尿，確保膀胱適度充盈，檢查時患者仰臥位，暴露出下腹部，超聲探頭表面涂上耦合劑于恥骨上方行多個切面的掃描檢查，觀察子宮的大小、形態、邊界、內部回聲、內膜及兩側附件是否正常。

（2） 陰式彩超檢查。完成經腹部彩超后囑患者排空尿液，取膀胱結石位，并囑患者抬高臀部，陰式超聲探頭表面涂上耦合劑，套上避孕套后，插入患者的陰道內，在盆腔位置行多切面的檢查，重點觀察患者子宮與附件區域的情況。

（3） 其他注意事項。所有檢查均為同一名彩超室醫師完成，減少人為因素對檢查結果的影響;做彩超檢查時病患一人一候診，做好患者的隱私保護。

1.3 觀察指標

所有患者施以經陰道彩色多普勒超聲檢查（實驗組） 和腹部彩色多普勒超聲檢查（對照組） ，以術后的病理檢查結果作為診斷標準，評估本次研究中116例病患經兩種方法超聲在診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥及子宮腺肌瘤病癥的準確率。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病理檢查結果

本次實驗中116例患者中，子宮肌瘤62例，子宮腺肌癥40例，子宮腺肌瘤病14例，詳見表1。

2.2 子宮肌瘤經兩種超聲檢查準確率比較

經病理檢查結果顯示的62例子宮肌瘤患者中，經陰道彩色多普勒超聲檢查結果顯示59例，漏診1例，誤診為子宮腺肌癥2例，準確率為95.16 %;經腹部彩色多普勒超聲檢查結果顯示45例，漏診11例，誤診為子宮腺肌癥6例，準確率為72.58 %;對比兩組結果的準確率差異比較明顯（P < 0.05） ，詳見表2。

2.3 子宮腺肌癥經兩種超聲診斷準確率比較

經病理檢查結果顯示的40例子宮腺肌癥，經陰道彩色多普勒超聲檢查結果顯示38例，無漏診病例，誤診為子宮肌瘤2例，準確率為95.00 %;經腹部彩色多普勒超聲檢查結果顯示32例，漏診3例，誤診5例，其中誤診為子宮肌瘤2例，誤診為子宮肥大癥3例，準確率為80.00 %。兩組診斷結果的準確率差異比較明顯（P < 0.05） ，詳見表3。

2.4 子宮腺肌瘤病經兩種超聲診斷準確率比較

經病理檢查結果顯示14例子宮腺肌瘤病，經陰道彩色多普勒超聲檢查結果顯示13例，誤診為1例，準確率為92.86 %;經腹部彩色多普勒超聲檢查結果顯示8例，漏診2例，誤診4例，準確率為57.14 %，兩組診斷結果的準確率差異比較明顯（P < 0.05） ，詳見表4。

3 討論

子宮是女人獨有的臟器，是位于膀胱與直腸之間盆腔深部的肌性器官，從外到內部分別是漿膜層、肌層和黏膜層（內膜層） ;如果子宮內膜出現向肌層良性浸潤并在其中彌漫性生長的情況就是子宮腺肌病[3];子宮腺肌瘤[4]是子宮腺肌癥的一種，類似子宮肌壁間肌瘤（子宮肌瘤的一種） ，是指子宮內膜在子宮肌層浸潤形成一個結節或者團塊;而子宮肌瘤由子宮平滑肌細胞增生而成的良性腫瘤。子宮肌瘤是一個局限的病變，和正常子宮肌層之間有一個明顯的分界線;腺肌癥是一個彌漫性的病變，它和子宮之間沒有明顯的分界線;兩類疾病均好發于30～50歲育齡期婦女，臨床癥狀及超聲圖像上又有很多相似之處。因此很容易誤診[5]，需要根據術后的病理檢查結果，才能夠完全確診。

經陰道彩色多普勒超聲簡稱為陰式彩超，腹式彩超檢查和B超要求一樣，都需憋尿使膀胱充盈才能進行檢查，而陰式彩超則無須憋尿，節省了檢查時需要憋尿的準備時間，縮短看病時間，且經陰道超聲圖片顯示清晰血流，還能通過分析血流動力學等彩色多普勒超聲的特點完成提高疾病鑒別工作的準確率;但是陰式超聲一般未婚女性和月經期女性是不能做這種檢查的，所以該影像學檢查在臨床應用時也要根據患者的具體情況。

從上述數據可以看出，經病理檢查結果顯示，本次實驗中116例患者中，子宮肌瘤62例，子宮腺肌癥40例，子宮腺肌瘤病14例，腹式彩超的準確率分別為72.58 %、80.00 %、57.14 %，陰式彩超的準確率分別為95.16 %、95.00 %、92.86 %，對比兩組準確率的差異，差異較為明顯（P < 0.05） ，實驗結果有統計學意義。

綜上所述，經陰道彩色多普勒超聲檢查法能夠有效提升子宮肌瘤與子宮腺肌病及腺肌瘤的診斷準確率，在患者條件允許的情況下可以作為優先診斷方式。

參考文獻

[1]唐愛翠.超聲診斷鑒別子宮肌瘤及子宮腺肌瘤最新研究進展[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊） ，2018，18（51）：101，103.

[2]張秀珍，袁領歡，劉芳.經陰道彩色多普勒超聲對宮外孕破裂與卵巢黃體破裂的鑒別診斷價值[J].海南醫學，2019，30（4）：479-482.

[3]郎景和，陳春林，向陽，等.子宮肌瘤及子宮腺肌病子宮動脈栓塞術治療專家共識[J].中華婦產科雜志，2018，53（5）：289-293.

[4]葉玲，孔祥海.超聲檢查在子宮肌瘤及子宮腺肌瘤鑒別診斷中的應用價值[J].皖南醫學院學報，2013，32（1）：56-58.

[5]于玫.子宮肌瘤與子宮腺肌病的超聲診斷[J].中國煤炭工業醫學雜志，2004，7（9）：839-839.