孟魯司特鈉聯合沙丁胺醇治療氣道高反應性咳嗽的效果及不良反應分析

吳純剛

摘要：目的：分析氣道高反應性咳嗽患者應用孟魯司特鈉聯合沙丁胺醇治療的臨床效果和不良反應發生情況。方法：抽取2020年1月～2021年1月收治的氣道高反應性咳嗽患者一共120例作為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組在常規治療基礎上應用孟魯司特鈉治療，觀察組于對照組治療方案基礎上加用沙丁胺醇治療。比較兩組患者治療效果、血清IL-5、IL-10以及嗜酸性粒細胞水平改善情況和不良反應發生情況。結果：兩組患者經相應治療后對照組治療總有效率為83.33 %，觀察組治療總有效率為96.67 %，觀察組治療總有效率高于對照組（P < 0.05） 。治療前，兩組患者血清IL-5、IL-10以及嗜酸性粒細胞水平差異不明顯，無統計學意義（P > 0.05） ;治療后，兩組患者IL-5和嗜酸性粒細胞水平均降低，IL-10水平均升高，觀察組變化更為突出，優于對照組，具備統計學意義（P < 0.05） 。腹痛、惡心以及心悸等不良反應發生率觀察組低于對照組，差異顯著有統計學意義（P < 0.05） 。結論：氣道高反應性咳嗽患者行孟魯司特鈉聯合沙丁胺醇治療的臨床效果突出，利于改善患者IL-5、IL-10以及嗜酸性粒細胞水平，同時安全性高，建議臨床推廣應用。

關鍵詞：氣道高反應性咳嗽;孟魯司特鈉;沙丁胺醇;不良反應

氣道高反應性咳嗽屬于變態反應性疾病，誘發原因十分復雜，可能和嗜酸性粒細胞導致氣道慢性炎癥存在緊密聯系。隨著病情的持續發展，可能導致患者病情發展成為支氣管哮喘，對患者的生活質量和身體健康產生嚴重影響。受多種因素的影響，氣道高反應性咳嗽的發生率近年來呈現出逐年上升的發展趨勢。所以，積極采取科學合理的治療方法，促進患者病情康復具有十分重要的價值。過去在對氣道高反應性咳嗽實施治療時，多采用抗生素和止咳藥，雖然具備一定治療效果，但可能會誘發不必要的損害?；诖?，本研究選取2020年1月～2021年1月收治的氣道高反應性咳嗽患者一共120例作為研究對象，分析探究了孟魯司特鈉聯合沙丁胺醇治療的臨床效果以及對不良反應的影響?，F報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月收治的氣道高反應性咳嗽患者一共120例作為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組在常規治療基礎上應用孟魯司特鈉治療，觀察組于對照組治療方案基礎上加用沙丁胺醇治療。對照組中男32例，女28例;年齡22～73歲，平均年齡（51.06±5.17） 歲;病程3個月～4.5年，平均病程（2.37±0.16） 年。觀察組中男35例，女25例;年齡22～74歲，平均年齡（51.13±5.67） 歲;病程4個月～4.6年，平均病程（2.41±0.17） 年。兩組患者一般資料比較差異不明顯（P > 0.05） ，可以進行臨床試驗。

納入標準：（1） 滿足氣道高反應性咳嗽相關診斷標準[1]，同時通過臨床檢查確診;（2） 既往合并胸悶病史;（3） 出現胸悶、咽癢、陣發性劇烈咳嗽等臨床癥狀。排除標準：（1） 存在慢性鼻竇炎病史;（2） 并發慢性咳嗽和咳痰癥狀;（3） 存在遺傳性支氣管哮喘;（4） 對此次研究涉及藥品存在過敏史。

1.2 方法

常規治療包括化痰、止咳、平喘、吸氧、解痙、營養支持以及抗感染等。

對照組在常規治療基礎上應用孟魯司特鈉治療，孟魯司特鈉咀嚼片（國藥準字號：H20083330） 口服，1 d 1次，1 次2.5 mg，持續治療1周。

觀察組于對照組治療方案基礎上加用沙丁胺醇治療，沙丁胺醇（國藥準字號：H44020217） 霧化治療，于1 mL生理鹽水中加入0.5～1 mL沙丁胺醇，1天2次，持續治療1周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療效果、血清IL-5、IL-10以及嗜酸性粒細胞水平改善情況和不良反應發生情況。

治療效果，可分為顯效、有效以及無效。顯效指經治療后臨床癥狀徹底消失，比如咳痰、刺激性干咳、咽癢，同時治療后病情未復發;有效指經治療后臨床癥狀顯著緩解，但是治療后咳痰、刺激性干咳、咽癢等癥狀偶發;無效指經治療后臨床癥狀無緩解，甚至加重。治療總有效率 = 顯效率+有效率[2]。

不良反應包括腹痛、惡心以及心悸。

1.4 統計學處理

應用SPSS 23.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

兩組患者經相應治療后對照組治療總有效率為83.33 %，觀察組治療總有效率為96.67 %，觀察組高于對照組，具備統計學意義（P < 0.05） 。見表1。

2.2 血清IL-5、IL-10以及嗜酸性粒細胞水平治療前后變化情況比較

治療前，兩組患者血清IL-5、IL-10以及嗜酸性粒細胞水平未見差異，無統計學意義（P > 0.05） ;治療后，兩組患者IL-5和嗜酸性粒細胞水平均降低，IL-10水平均升高，觀察組變化更為突出，優于對照組，具備統計學意義（P < 0.05） 。見表2。

2.3 不良反應發生情況比較

腹痛、惡心以及心悸等不良反應發生率觀察組低于對照組，差異顯著具備統計學意義（P < 0.05） 。見表3。

3 討論

氣道對正常不引起或僅引起輕度應答反應的刺激物產生過度氣道收縮反應，在臨床中被稱之為氣道高反應性，在呼吸道疾病中最為常見，比如急慢性支氣管炎、上呼吸道感染、過敏性鼻炎、支氣管哮喘等。相關研究提示[3]，誘發肺功能持續降低的原因主要為持續氣道反應性增高，若采取治療措施不及時，則極易導致病情發展成為典型哮喘，影響患者的日常生活質量。在出現氣道炎癥后，極易導致哮喘患者出現氣道高反應癥狀[4]。

此次研究結果提示，兩組患者經相應治療后對照組治療總有效率為83.33 %，觀察組治療總有效率為96.67 %，觀察組高于對照組（P < 0.05） ;治療后，兩組患者IL-5和嗜酸性粒細胞水平均降低，IL-10水平均升高，觀察組變化更為突出，優于對照組（P < 0.05） ;腹痛、惡心以及心悸等不良反應發生率觀察組低于對照組（P < 0.05） 。由此可知，氣道高反應性咳嗽患者行孟魯司特鈉聯合沙丁胺醇治療的臨床效果突出，利于改善患者IL-5、IL-10以及嗜酸性粒細胞水平。分析原因：孟魯司特鈉屬于治療氣道高反應性咳嗽的有效藥物，屬于白三烯受體拮抗劑之一，是非激素類抗炎藥，口服用藥可有效治療哮喘癥狀，可特異性阻礙半胱胺酰白三烯受體，繼而促使其喪失活性，并減弱變應原的刺激性，減少氣道內炎癥介質的合成分泌[5]。沙丁胺醇屬于短效β2腎上腺素能受體激動劑，對氣道平滑肌可產生松弛作用，維持肥大細胞與嗜堿性粒細胞的穩定狀態，降低炎性過敏介質的合成分泌，緩解上述介質導致的支氣管痙攣與呼吸道黏膜充血和水腫問題[6]。孟魯司特鈉聯合沙丁胺醇治療時，可發揮協同作用，進一步提升治療效果[7]。

綜上所述，氣道高反應性咳嗽患者行孟魯司特鈉聯合沙丁胺醇治療的臨床效果突出，利于改善患者IL-5、IL-10以及嗜酸性粒細胞水平，同時安全性高，建議臨床推廣應用。

參考文獻

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[4]陳廣源.孟魯司特鈉聯合沙丁胺醇治療咳嗽變異性哮喘患兒的效果[J].實用臨床醫學，2020，21（9）：34-36+62.

[5]劉芳，于瑛.孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎對氣道高反應性影響分析[J].山西醫藥雜志，2020，49（16）：2185-2187.

[6]李曉壘.孟魯司特鈉聯合硫酸沙丁胺醇氣霧劑治療咳嗽變異性哮喘患兒的臨床療效[J].現代診斷與治療，2020，31（15）：2385-2387.

[7]郭鵬，許建文.孟魯司特鈉聯用布地奈德對改善支氣管哮喘患兒臨床癥狀的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（8）：132-133.