手術室綜合保溫護理干預在手術患者中的應用效果

江雯　張慧　顧兢兢

摘要：目的：分析為手術患者提供手術室綜合保溫護理干預的效果。方法：選用2020年1月～12月海安市人民醫院收治的102例需要進行手術的患者，按隨機數字表法分參照組和觀察組，每組各51例。參照組予以常規護理，觀察組予以手術室綜合保溫護理。比較兩組患者術中體溫、術后并發癥、術后毛細血管充盈時間和末梢皮溫度。結果：護理后，觀察組的術中體溫、術后并發癥及毛細血管充盈時間和末梢皮溫度均優于參照組，差異顯著（P < 0.05）。結論：手術室綜合體溫護理干預能維持好患者術中和術后的體溫，減少因體溫過低導致的并發癥，應用價值高。

關鍵詞：手術室綜合保溫護理;體溫;寒顫

體溫為人體神經中樞和新陳代謝提供幫助，容易因外界溫度過低、身體暴露時間過長等逐漸下降，會影響人體的生理功能。有資料顯示，人體溫度過低時，體內血流動力學、代謝等均紊亂，極容易出現寒顫、低溫等不良現象。所以，臨床上較重視手術患者的體溫，并在手術治療過程中采取較積極的干預措施，以保障患者的體溫能處于較正常的范圍中，使患者體內臟器和系統的功能相對正常[1]。為此，本次研究重點分析手術室綜合保溫護理干預在手術患者中的應用效果，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選用2020年1月～12月海安市人民醫院收治的102例需要進行手術的患者，按隨機數字表法分參照組和觀察組，每組各51例。參照組中男37例，女14例;年齡35～69歲，平均年齡（52.76±8.53）歲;病程1～6個月，平均病程（3.01±1.24）個月。觀察組中男36例，女15例;年齡36～70歲，平均年齡（52.81±8.34）歲;病程1～7個月，平均病程（3.16±1.09）個月。組間一般資料對比無明顯差異，P > 0.05。

1.2 方法

參照組予以常規護理。術前：常規做好術前準備，為患者講解手術事項;術中：管控好手術室溫度和環境，為手術醫師提供需要的幫助，嚴密監測患者生命體征;術后：叮囑注意事項、指導患者飲食和運動。

觀察組在常規護理的基礎上，推行手術室綜合保溫護理。（1）術前盡力安慰、鼓勵患者，使患者的心態較平穩。同時，調節好室內溫度，防止患者術前著涼。（2）術中：①提前將手術室溫度控制在21～25℃，開啟手術臺上的電熱毯，待患者進入手術室后將其放到電熱毯上，按手術需要調節毯溫，并確保患者較舒適，然后利用毛毯將不需要進行手術的部位遮蓋，保護好患者的體溫;②將術中使用的藥液、血液等加熱到37℃左右再使用，減少藥液溫度過低對患者身體的刺激;③術中使用的紗布需浸潤到37℃左右的生理鹽水中后再使用，為患者給氧時，需將濕化瓶中的液體溫度恒定在37℃，必要時遵醫囑使用氨基酸補充能量，保護好患者的體溫。（3）術后：①利用毛毯將患者蓋好，減少手部、腳趾暴露在外的概率;②管控好室內溫度，防止冷空氣刺激患者呼吸道;③按揉患者的肢體，促進血液循環。

1.3 觀察指標

統計并比較兩組術中5 min、15 min、30 min的體溫。記錄兩組術后出現的低溫、躁動、寒顫例數，計算出并發癥發生率。統計并比較兩組術后毛細血管充盈時間和末梢皮溫度[2]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 19.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組術中體溫

護理后，兩組術中5 min時的體溫較正常，不顯示差異（P > 0.05）;術中15 min和30 min時，觀察組患者的體溫均高于參照組，差異顯著（P < 0.05）。詳見表1。

2.2? 比較兩組術后并發癥

護理后，觀察組術后并發癥少于參照組，差異顯著（P < 0.05）。詳見表2。

2.3? 比較兩組術后毛細血管充盈時間和末梢皮溫度

護理后，觀察組術后毛細血管充盈時間比參照組短，末梢皮溫度比參照組高，差異顯著（P < 0.05）。詳見表3。

3? 討論

目前，臨床上將體溫作為監測患者生命跡象的一個重要依據，且根據患者體溫的穩定程度能完善臨床評估，選擇適合的治療方式。有資料顯示，人體正常體溫在36～37℃，過低或過高都會對身體造成不良影響，一般手術過程中出現低體溫的患者例數較多，使患者在術中出現寒顫、耗氧量增加等不良情況。現階段，臨床上多為手術患者提供常規護理，能安排好手術相關事宜，叮囑注意事項，使患者完成手術。但護理過程中未注意患者的體溫，以至于部分患者在術中的體溫逐漸降低，術后出現了寒顫、躁動等并發癥，導致患者術后康復速度過慢，在院時間被延長[3]。如術中未使用電熱毯和毛毯，患者的身體長時間暴露在手術臺上，在檢測患者生命體征的時候，會發現患者的呼吸指標或心率等發生了較明顯的變化，使手術無法順利進行。而手術室綜合保溫護理將患者的體溫作為工作重點，并根據手術方案在術前、術中、術后管控好相關事項，確保患者體溫始終穩定。如實時管控手術室、病房的溫度，及合理使用電熱毯、加熱器等措施，能維持好室內溫度和患者的體溫，防止體溫下降[4]。使用手術室綜合保溫護理，能提高患者身心的舒適度，使患者順利進入麻醉狀態，且全程相對穩定，鮮少出現術中驚醒、肢體亂動等不良情況，能協助手術醫師盡快完成手術。另外，手術室綜合保溫護理能增進護患、醫護間的聯系，使三者間的關系較融洽，能提高配合默契度，減少患者的抗拒行為和不良情緒。如護理人員在準備手術事項的過程中能安撫好患者，使患者的身體和心理足夠放松，較安心地進入手術室，術后能聽從指導照顧自己，促進身體恢復健康，患者在護理中的依從性較高，較少出現護患摩擦。

本次研究結果顯示，護理后，兩組術中5 min時的體溫較正常，差異不明顯（P > 0.05）;術中15 min和30 min時，觀察組患者的體溫均高于參照組，差異顯著（P < 0.05）。說明手術室綜合保溫護理中的措施能保護好患者的體溫，減少環境、藥液等對患者體溫的不良影響，維持好體內平衡，降低消耗量。利用手術室綜合保溫護理，能拓寬手術室護理的格局，合理調配電熱毯、加濕器等設備，確保患者呼吸、血液、皮膚等功能正常，減少冷空氣刺激身體的概率，使患者的身體能保持穩定。如術中將藥液加熱后再使用，能縮小藥液溫度與患者體溫間的差距，使藥液進入患者體內后，能隨著血液正常流動，快速發揮應有的作用，還能減少身體因藥液寒涼出現的應激反應，避免熱量過度流失。護理后，觀察組術后并發癥少于參照組，差異顯著（P < 0.05）。說明手術室綜合保溫護理使患者的體溫保持在較正常的范圍中，有助于術后康復，能減少并發癥發生概率。如患者在術前、術中、術后的體溫一直很穩定，體內消化系統、酸堿度等功能相對正常，可及時排除代謝物，防止有害物質在體內長時間留置導致的不良情況，手術部位的血管、神經系統等能盡快修復，血液流速、血紅細胞的攜氧量等均會變好。另外，患者體內的免疫系統功能也會變好，能抵抗外來病菌，降低術后出現切口感染的概率[5]。手術切口處的皮膚能盡快愈合，可提高皮膚的平整度，恢復皮膚的功能。護理后，觀察組術后毛細血管充盈時間比參照組短，末梢皮溫度比參照組高，差異顯著（P < 0.05）。說明使用手術室綜合保溫護理，不僅能照顧好患者的體溫，還能促進患者身體調節，使血液流動性、物質交換等正常進行。如毛細血管充盈時間短對患者身體恢復健康較有利，能反饋出血液在患者體內的流動情況、物質運輸情況，還能為醫護人員評估患者的身體情況提供依據。又如患者的末梢皮溫度較正常，能確保患者身體自主調節，還能反饋出患者身體的健康程度，若末梢皮溫度過高，需排查炎癥、感染等不良情況;若末梢皮溫度過低，需立即采取保暖措施，并快速查明導致體溫降低的原因，積極干預，挽救患者的生命[6]。

綜上所述，手術室綜合保溫護理能為手術患者提供更有利的幫助，減少對患者體溫不利的因素，使患者的體溫長時間處于較穩定的范圍，為術前到術后提供應有的保障。手術室綜合保溫護理能利用多種方式防止患者體溫下降，并減少體溫過低導致的并發癥，使患者的毛細血管充盈時間在很短的時間內可完成，值得使用。

參考文獻

[1]王喜玲.預見性綜合保溫護理干預在手術室開腹手術患者中的應用效果[J].中國醫藥指南，2021，19（34）：44-46.

[2]唐玉霞.綜合保溫干預對直腸癌手術患者的護理效果評價[J].黑龍江科學，2020，11（22）：52-53.

[3]薛婧婧.手術室綜合保溫護理對急性失血患者術中低體溫的預防效果及護理作用[J].智慧健康，2020，6（17）：189-190.

[4]王儒君.術中綜合保溫護理對預防術中低體溫與術后感染及蒙醫心理護理效果分析[J].中國民族醫藥雜志，2019，25（10）：69-70.

[5]周小莉，賀玉蘭，張艷，等.對接受全麻下腰椎內固定術的患者進行手術室綜合保溫護理的效果探究[J].當代醫藥論叢，2019，17（17）：194-195.

[6]謝珣.術中綜合保溫護理干預在老年卵巢囊腫患者腹腔鏡手術中的應用效果[J].河南醫學研究，2019，28（8）：1509-1510.