妊娠期預防性補鐵對于孕婦促紅細胞生成素等指標和妊娠結局的影響

歐晨晞

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院白云醫院產科 廣東 廣州 510470）

女性在懷孕過程中，由于孕婦自身準備及胎兒生長發育需要，會消耗大量營養元素，若未能及時補充營養物質，胎兒會直接吸收母體內儲存的營養[1-2]。妊娠期間，孕婦體內長時間缺乏鐵元素易引發貧血，貧血會影響胎兒腦內多巴胺的產生，影響新生兒智力發育，同時，長期貧血還會增加孕婦妊娠期并發癥發生的風險，影響母嬰結局[3-4]。本研究中將120 例孕婦納入研究，探討分析孕婦在妊娠期進行預防性補鐵對EPO 等指標及妊娠結局的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017 年4 月—2020 年11 月120 例孕婦納入研究。納入標準：①孕期進行定期產檢；②孕周11 ～12 周；③研究征得患者及其家屬同意；④血清鐵蛋白（SF）、血紅蛋白（Hb）水平正常。排除標準：①合并血液系統疾病；②合并尿路感染且未能控制病情者；③合并肝功能、腎功能障礙；④納入研究前使用過鐵制劑。隨機將患者分為兩組：補鐵組（n=60），對照組（n=60）。補鐵組中，年齡22 ～36 歲，平均年齡（28.73±4.41）歲；BMI（22.72±1.13）kg/m2。對照組中，年齡23 ～35 歲，平均年齡（28.11±4.36）歲；BMI（22.74±1.06）kg/m2。兩組患者基礎資料比較無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 研究方法

補鐵組實施預防性補鐵干預：在孕周12 周時服用多糖鐵復合物膠囊（國藥準字H20030033，上海醫藥集團青島國風藥業股份有限公司，規格為0.15g），1 粒/次，1 次/d。對照組患者不進行預防性補鐵干預。所有患者在孕晚期定期檢測SF、Hb 水平，當SF ＜12μg/L 時予以補鐵干預。在治療前后采集靜脈血，進行離心處理后，采用酶化學發光法檢測SF、EPO、Hb 水平。比較兩組患者并發癥發生率、治療前后SF、EPO、Hb 水平及分娩方式。

1.3 統計學方法

運用SPSS 22.0 對此次研究中所涉及的數據進行分析，其中計量資料的表現形式為（± s），組間對比行t 檢驗分析；計數資料的表現形式為（%），組間對比行χ2檢驗分析，檢驗結果顯示P ＜0.05 時表明數據間的差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 患者SF、EPO、Hb 水平比較

補鐵組與對照組治療前的SF、EPO、Hb 比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。補鐵組與對照組患者治療后的SF、Hb 低于治療前水平，EPO 高于治療前水平；治療后，補鐵組SF、Hb、EPO 高于對照組水平，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 患者SF、EPO、Hb 水平比較

2.2 患者分娩方式比較

補鐵組難產、剖宮產發生率低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者分娩方式比較[n（%）]

2.3 患者并發癥發生率比較

補鐵組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表3。

3.討論

孕婦是容易缺鐵的人群，妊娠期缺鐵會影響孕婦自身組織的氧氣供給，導致孕婦出現頭暈、乏力，還會影響胎兒健康發育，缺鐵嚴重者甚至會出現胎兒窒息[5-6]。

研究結果顯示，補鐵組與對照組患者治療后的SF、Hb 低于治療前水平，EPO 高于治療前水平；治療后，補鐵組SF、Hb、EPO 高于對照組水平，差異有統計學意義（P＜0.05）。鐵參與細胞生長、分化、氧氣運輸等過程，缺鐵會影響患者體內含鐵酶活性，影響機體組織呼吸、細胞代謝等生理過程，引發缺鐵性貧血（IDA）等一系列并發癥[7-8]。SF 是診斷隱形貧血最早最準確的指標，在評估機體是否存在鐵缺乏或鐵負荷過多方面具有良好的效果，其女性正常參考范圍在12 ～150μg/L 之間，鐵缺乏時SF 會明顯降低；Hb 是特殊蛋白質，在細胞內運輸氧中發揮著重要作用，女性正常值在110～150g/L之間，鐵元素在機體制造Hb 中具有重要作用，缺鐵會限制Hb的正常合成；EPO 具有刺激紅細胞生成的作用，EPO 含量的上升有利于增加機體對乏氧的耐受程度[9]。本次研究結果說明，患者在妊娠期特別是孕晚期普遍會存在鐵缺乏及供氧不足現象，Hb 含量也會異常偏低，但和不進行預防性補鐵措施相比，提前進行預防性補鐵干預有利于更好的補充鐵元素，改善患者孕晚期鐵缺乏程度及由此引發的供氧不足問題。另外，研究結果還顯示，補鐵組難產發生率、并發癥發生率、剖宮產發生率低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。多糖鐵屬于新型補鐵劑，其具有胃腸道副作用小、吸收率高的優點，使用該種補鐵劑可以較好的防治缺鐵性貧血[10]。本次研究結果說明，和不進行預防性補鐵干預相比，提前進行預防性補鐵有利于降低患者生產難度與風險，提高順產與自然分娩發生率，有利于胎兒正常生長、發育，降低新生兒窒息等并發癥發生的風險。

綜上所述，和不進行預防性補鐵干預相比，孕婦在妊娠期進行預防性補鐵有利于改善機體鐵缺乏嚴重程度，改善氧供不足問題，降低產婦生產難度及風險，有利于實現更好的母嬰結局。