針對性護理在小兒肺炎護理中的效果及滿意度觀察

李 娜

（甘肅省酒泉市金塔縣人民醫院，甘肅 酒泉735000）

小兒肺炎是嬰幼兒時期常見的呼吸系統疾病，多是細菌、病毒等病原體引起的肺部炎癥，是我國5歲以下兒童死亡的主要原因之一［1-2］。該疾病癥狀表現為發熱、咳嗽、氣促、肺部啰音等，嚴重者呼吸困難，必須給予吸氧支持。相關研究稱，小兒肺炎臨床治療過程中，做好護理工作能進一步提高療效，減少并發癥發生，加快康復速度［3］。本次研究中，選取74例患兒作為對象，分析了針對性護理的應用價值，現將資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院兒科收治的肺炎患兒中選取74例，起止時間段是2017年3月～2019年12月。采用隨機數表法，分為2個小組：對照組有37例，包括男性20例（54%）、女性17例（46%）；年齡位于2～11歲，平均（6.5±1.8）歲；病程1～6d，平均（3.4±1.2）d。試驗組有37例，包括男性19例（51%）、女性18例（49%）；年齡位于2～10歲，平均（6.7±2.2）歲；病程1～5 d，平均（3.1±0.9）d。2組患兒的基本資料無明顯差異（P＞0.05），以下研究可行，且在倫理學機構獲得批準。

1.2 納排標準

（1）診斷標準：依據《實用兒科學》［4］，經胸片、血常規和病原學檢查確診。（2）納入要求：年齡在12歲以內，符合肺炎診斷標準，臨床資料齊全；家長知曉本次研究，簽署同意書。（3）排除的患者有：先天性疾病，心肝腎功能不全，支氣管哮喘，肺結核，藥物禁忌或過敏等。

1.3 方法

患兒入院后，適當多飲水，保證充足的休息時間，提供良好的通風環境，密切關注病情變化。采用降溫、祛痰、吸氧支持，確診病原后對癥治療，例如細菌性肺炎使用青霉素、苯唑西林、頭孢菌素等；病毒性肺炎使用神經氨酸酶抑制劑、利巴韋林等；支原體和衣原體肺炎使用阿奇霉素、大環內酯類藥物等。

對照組給予常規護理，包括病情觀察、用藥護理、生活指導等，及時發現異常并處理。試驗組實施針對性護理，內容包括。

（1）環境干預。①小兒的器官功能發育不全，尤其是免疫功能較弱，應提供干凈整潔的病房，做好消毒衛生工作，為患兒提供安全的治療環境。②每日定時開窗通風，確保空氣流通，減少空氣中的病菌數量。③根據患兒的性別、年齡、喜好，在病房內張貼圖畫、放置玩具，提高患兒的依從性和舒適度，為治護工作的開展奠定基礎。

（2）健康教育。考慮到小兒的特殊性，應采用互動式健康教育：①入院后，全面了解患兒及家長的情況，重點是患兒的病史、家長的認知水平，方便制定健康教育方案。②采用圖片+文字、語音+視頻的形式，向患兒家長介紹小兒肺炎的知識，包括病因、危害、如何方法、護理要點等，解答家長的疑問，糾正錯誤的認識，提高認知水平。③對于躁動不安的患兒，護士可以使用輔助性工具，拉近和患兒之間的距離，糾正不良的生活和飲食習慣。④出院前，再次進行健康教育，重點是居家注意事項。留下家長的聯系方式，采用電話隨訪的形式，了解小兒近況，指導日常生活，提醒回院復查時間。

（3）心理護理。小兒治療期間，容易出現哭鬧、恐懼等不配合行為，要求護士進行心理護理。①護士和患兒多交流，充分利用肢體語言，例如表情、動作、眼神等，構建和諧信任的關系。②和家長交談，了解患兒的性格特征，護理操作時可以利用玩具、動畫片分散注意力，提高患兒的依從性。③對于3歲以上的患兒，可以采用深呼吸法、注意力轉移法，及時緩解負面心理，獲得家長的支持和鼓勵，保持積極穩定的心態。

（4）飲食護理。①選擇清淡易消化的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜，補充維生素。②發熱時多飲水，進食以流食為主，例如大米粥、小米粥、雞蛋湯，促進體內毒素排出。③禁食辛辣、冷涼、油膩、刺激性食物，遵循少量多餐的原則。

1.4 觀察指標

（1）觀察臨床療效，評價標準［5］：①顯效：臨床癥狀消失，血常規指標恢復正常，肺片復查顯示陰影消失；②好轉：各項癥狀明顯減輕，血常規指標基本正常，肺部陰影面積減小50%以上；③無效：各項癥狀依然存在或加重，血常規指標異常，肺部陰影面積減小不足50%。

（2）記錄發熱、咳嗽、喘息、肺部啰音癥狀的緩解時間，組間平行比較。

（3）在治療前、后，測定患兒的肺功能指標，包括用力肺活量（FVC）、第1s用力呼氣容積（FEV1）。

（4）出院前測評護理滿意度，從護士儀表、工作態度、護理技能、生活管理等領域設置問題，滿分100分，分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個層級［6］。患兒自己無法完成評價的，由家長代替完成。

1.5 統計學處理

使用SPSS 25.0統計學軟件，對數據進行描述性分析。其中，有效率、滿意率是計數類資料，用n（%）表示，進行χ2檢驗；緩解時間、肺功能指標是計量類資料，用（xˉ±s）表示，進行t檢驗。P＜0.05，說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

試驗組治療總有效率為95%，略高于對照組的89%，對比無明顯差異（P＞0.05），見表1所列。

表1 臨床治療有效率比較 n（%）

2.2 癥狀緩解時間比較

在發熱、咳嗽、喘息、肺部啰音癥狀上，試驗組的緩解時間明顯短于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2所列。

表2 各項癥狀緩解時間比較（d，xˉ±s）

2.3 肺功能指標比較

治療后，2組患兒的FVC、FEV1指標均明顯增高，其中試驗組增高幅度更顯著（P＜0.05），見表3所列。

表3 治療前后的肺功能指標比較（L，±s）

表3 治療前后的肺功能指標比較（L，±s）

注：和治療前比較，#P＜0.05。

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2.4 護理滿意度比較

相比于對照組，試驗組對護理服務的滿意率更高，差異顯著（P＞0.05），見表4所列。

表4 護理服務滿意率比較 n（%）

3 討論

小兒肺炎好發于冬春季節，是嬰幼兒時期最常見的疾病［7］。世界衛生組織的調查數據顯示，2016年因肺炎造成5歲以下兒童死亡人數達92萬，其中98%發生在發展中國家［8］。小兒患上肺炎，典型癥狀是發熱、咳嗽、喘息，隨著病情加重，還會出現拒食、嗜睡、煩躁、呼吸困難等情況。對于家長而言，如果發現小兒發熱伴咳嗽超過3～5 d，應警惕是肺炎，及時去醫院就診。

隨著醫療技術進步，患者的醫療服務需求也在增加。護理作為治療的延伸，傳統護理模式不再適用，必須進行改進和優化。針對性護理，是結合患者的年齡、病情、體質、個性特征，制定科學合理的護理措施，及時發現潛在性的問題并處理，促使患者的生理、心理、精神等方面均達到最佳狀態［9-10］。和傳統護理模式相比，針對性護理的目標更明確，護理措施更精準，僅對單一病種和患者群體有效，而不適合所有疾病、所有患者，因此應用價值更高。

本次研究中，選取74例肺炎患兒作為對象，對照組、試驗組分別進行常規護理、針對性護理，結果顯示：（1）試驗組治療總有效率略高于對照組，對比差異不明顯，說明不同護理模式均有一定的應用價值，但對臨床療效的影響不明顯。（2）試驗組患兒發熱、咳嗽、喘息、肺部啰音癥狀的緩解時間更短，治療后的FVC、FEV1指標更高，差異有統計學意義，和劉麗琴［11］的研究一致。說明：針對性護理從小兒患者的特點出發，護理措施能滿足患兒和生理、心理需求，因此恢復速度更快。而隨著癥狀緩解，患兒的肺功能不斷修復，因此相關指標優于對照組。（3）試驗組護理滿意率高于對照組，說明針對性護理能提高服務質量，從環境、見于、心理、飲食四個方面入手，能獲得患兒和家長的認可，有利于改善護患關系，避免出現護理不良事件，推動護理工作和護理科室可持續發展［12］。

小兒肺炎臨床治療期間，實施針對性護理能縮短癥狀緩解時間，提高護理滿意度，進一步改善肺功能。