針藥聯(lián)合治療老花眼44例臨床觀察

敖立新

【摘 要】 目的：觀察針刺聯(lián)合常規(guī)外治法治療老花眼的臨床效果。方法：選擇老花眼患者88例，隨機將其分為觀察組和對照組，每組各44例;對照組采用常規(guī)方法治療;觀察在對照組基礎上加用針刺療法。觀察兩組癥狀消失時間、眼部視力調(diào)節(jié)指標變化情況，評估治療效果。結果：觀察組的癥狀消失時間明顯短于對照組（P<0.05），觀察組的正負相對調(diào)節(jié)量均比對照組高（P<0.05），且觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：應用針藥結合治療老花眼臨床效果確切，可有效調(diào)節(jié)患者正負相對調(diào)節(jié)量，改善臨床癥狀。

【關鍵詞】 老花眼;針刺;萘敏維滴眼液

【中圖分類號】R778.1+4 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2021）1-0108-02

老花眼也稱老視，是步入老年后，人體出現(xiàn)的眼部調(diào)節(jié)能力下降，視近物困難，伴隨有眼干、眼澀、流淚、頭痛等癥狀的一種生理現(xiàn)象，為終身性疾病[1]。老花眼發(fā)展至后期，可并發(fā)眼瞼炎癥及結膜炎，嚴重影響患者的生產(chǎn)生活。臨床中多用佩戴老花眼鏡聯(lián)合手術方式治療[2]。本研究觀察針藥結合治療老花眼的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年1月至2020年1月收治的老花眼患者88例，以隨機數(shù)字表達法，分為觀察組和對照組，每組44例。對照組：男20例，女24例，年齡57～86歲，平均年齡（67.52±3.73）歲。病程1～10年，平均病程（4.12±0.97）年;觀察組：男22例，女22例，年齡60～83歲，平均年齡（70.54±5.46）歲。病程1～8年，平均病程（3.86±0.85）年。兩組病程、年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 驗光檢查，顯示晶狀體硬化，彈性減弱，睫狀肌收縮能力降低;遠視力測定，顯示調(diào)節(jié)減退，近點遠移，近距離閱讀模糊。伴有眼部易疲勞、酸脹、畏光、流淚、頭痛等癥狀[1]。

1.3 納入與排除標準 納入標準：符合老花眼臨床診斷標準;臨床資料完整，可參與研究;患者意識清楚，認知正常;簽署知情同意書。排除標準：合并其他臟器功能衰竭不能耐受治療者;合并不能配合治療者;合并惡性腫瘤或心血管功能障礙;合并糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病等代謝性疾病

1.4 方法 對照組應用常規(guī)治療方法：萘敏維滴眼液（江西閃亮制藥有限公司生產(chǎn);批準文號：國藥準字H20064223;規(guī)格：10mL）滴眼，1～2滴/次，3～4次/d;佩戴老花眼鏡（品牌：寶島眼鏡）。觀察組在對照組基礎上用針刺療法治療。選取風池穴、太沖穴、頭維穴、承山穴、豐隆穴、肝俞穴，無菌一次性針灸針由蘇州東邦醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，規(guī)格0.3cm×4cm;針刺前對穴位周圍皮膚使用消毒酒精消毒，以45°角緩慢進針，針刺2～3cm，留針30～40min，每天1次。針刺結束后叮囑患者針刺部位避免沾水，以防感染。30d為1個療程。

1.5 觀察指標 觀察記錄兩組看物不清、頭暈、四肢無力等癥狀及體征消失時間、正負相對調(diào)節(jié)量。其中正相對調(diào)節(jié)量為在測定視力值時，不斷添加負鏡片至視線模糊，所添加的負鏡片總量;負相對調(diào)節(jié)量為不斷添加正鏡片至視野模糊，所添加的正鏡片的量。

1.6 療效判定 持續(xù)治療4個療程后，評估治療效果。治愈：針灸后患者視野清晰，眼部舒適，頭暈、眼干等臨床癥狀消失或基本消失，眼底檢查正常，可摘鏡開展日?；顒?好轉(zhuǎn)：針灸后眼干、眼澀、視野不清、頭暈等癥狀有所改善;無效：上述標準均未達到，臨床癥狀仍然存在，甚至癥狀有加重[1]。治療總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析。符合正態(tài)分布的計量資料采用（x±s） 表示，兩組間及組內(nèi)均數(shù)資料比較采用t檢驗;計數(shù)資料以百分率表示，兩組比較采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 癥狀消失期間，正負相對調(diào)節(jié)量 觀察組的癥狀消失時間明顯短于對照組（P<0.05），觀察組的正負相對調(diào)節(jié)量均比對照組高（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床療效比較 觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

老花眼是一種眼疲勞綜合癥，多出現(xiàn)于45歲以上群體中，隨著老齡化趨勢的加快及人們閱讀習慣的改變，老花眼在我國的發(fā)病率較高[3]。眼球晶狀體彈性降低，睫狀肌收縮力弱化，眼球變焦能力下降，視近物時影像無法聚焦為老花眼的病理機制[4]。中醫(yī)認為[5]，年老體弱，肝精漸衰，陰血暗耗，氣血虧損，陰陽失衡，故目雖能視物，但近則不清，遠即可清晰感知。且隨著年齡的增長，老花眼度數(shù)增加，即使遠移也無法視物，伴有眼脹、眼澀、口干、癥狀。常規(guī)治療中，萘敏維滴眼液滴眼可緩解眼部疲勞，增加眼部濕潤度，增加局部血供，佩戴老花眼鏡可改善患者視力聚焦狀態(tài)，改善患者視力。但這種方式對藥物及眼鏡的依賴性較高，無法根治老花眼[6]。針刺通過對特定穴位進行刺激，可激活穴位活力，刺激肝腑精氣上輸，營養(yǎng)目瞳，還能疏通阻塞的血液通路，其中，風池穴、太沖穴可壯陽益氣，活血止痛;頭維穴、承山穴可祛風泄火;豐隆穴可疏肝理氣;肝俞穴可調(diào)和氣血、清肝明目。諸穴共用，可達到改善血液通路，滋養(yǎng)眼部，豐隆胃經(jīng)經(jīng)氣的作用。梁環(huán)等 [7]研究指出，經(jīng)給予玻璃酸鈉滴眼，配合中醫(yī)針灸治療，老花眼患者近距離工作疲勞得分由原來的（2.13±0.15）分降至（0.64±0.09）分，使用Duane設計視標檢測患者眼部調(diào)節(jié)幅度，發(fā)現(xiàn)患者眼部視力調(diào)節(jié)劇烈由原來的（4.23±0.46）D調(diào)節(jié)至（5.46±1.16）D。同時，患者流淚、眼干、眼珠疼痛等癥狀完全消失，可正常視物，眼底檢查恢復正常，繼續(xù)實施鞏固治療后，患者可摘鏡看書。隨訪兩年患者未曾再次出現(xiàn)老花眼癥狀，表明中醫(yī)針灸結合西醫(yī)滴眼對于老花眼治療有積極作用。

本研究結果顯示，觀察組的癥狀消失時間明顯短于對照組，觀察組的正負相對調(diào)節(jié)量均比對照組高，且觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。提示與常規(guī)治療手段相比，針刺可有效改善老花眼患者視物不清、頭暈、眼干、畏光等臨床癥狀，提高患者視力的正負相對調(diào)節(jié)量，改善患者視力水平，治療效果較佳。同時針灸療法基于中醫(yī)辨證醫(yī)學，通過針刺直接刺激穴位，可改善眼部血液循環(huán)，緩解眼肌痙攣癥狀，可操作性強，價格較低，療效確切。

綜上所述，應用針灸治療老花眼臨床效果確切，可有效調(diào)節(jié)患者正負相對調(diào)節(jié)量，改善臨床癥狀。

參考文獻

[1]

張旭東.實用眼科學[M].北京：科學出版社，2015：87-88.

[2]曲靜濤，王偉志.針刺治療椎-基底動脈供血不足性視物模糊24例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2017，33（10）：1204-1205.

[3]張紅偉.中醫(yī)藥治療老花眼的臨床研究綜述[J].中國藥物經(jīng)濟學，2016，11（10）：116-118.

[4]余利忠，谷道宗，王志亮， 等.針刺與西藥治療干眼癥療效比較的Meta分析[J].中國老年學雜志，2019，39（24）：6015-6019.

[5]梁環(huán)，王希波.結合針灸治療老花眼的臨床體會[J].雙足與保健，2018，10（1）：41-43.

[6]段俊國.中醫(yī)眼科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：201-202.

（收稿日期：2020-08-10 編輯：程鵬飛）