中西醫結合治療宮頸柱狀上皮異位合并高危型人乳頭瘤病毒感染45例臨床觀察

周海霞

【摘 要】 目的：觀察中西醫結合治療宮頸柱狀上皮異位合并高危型人乳頭瘤病毒感染的臨床療效。方法：選取宮頸柱狀上皮異位患者90例，將其按照數字表法分為對照組與觀察組，各組45例。對照組實施激光治療;觀察組則在激光治療下增加宮頸炎康栓治療。觀察兩組臨床癥狀改善時間、治療效果以及HPV轉陰率。結果：對照組HPV轉陰率28.89%，顯著低于觀察組的64.44%（P<0.05）;對照組臨床癥狀改善時間顯著長于觀察組（P<0.05）;對照組臨床治療總有效率為73.33%，顯著低于觀察組的95.56%（P<0.05）。結論：宮頸柱狀上皮異位合并HPV患者，在激光治療時加用宮頸炎康栓，可有效改善患者臨床癥狀，提高臨床療效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 宮頸炎康栓; 宮頸柱狀上皮異位; 高危型人乳頭瘤病毒感染

【中圖分類號】R711.74 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2021）1-0110-03

宮頸柱狀上皮異位實質上屬于慢性宮頸炎發生了病理性改變，其具有較高發病幾率，持續性的生殖道感染高危型人乳頭瘤病毒 （Human Papillomavirus，HPV）是導致宮頸癌的高危因素[1]。合并存在高危型HPV的宮頸柱狀上皮異位疾病患者發生宮頸癌幾率更高，相關研究指出[2]，大約占比15%的高危HPV感染者在重度宮頸受損后，隨著疾病進展發生惡性癌變的幾率較高，一旦發現高危型HPV感染則應采取及時有效的對癥治療。當前對于高危型人乳頭瘤病毒尚無特效治療辦法，本研究觀察早期加用宮頸炎康栓治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染Ⅱ、Ⅲ度宮頸柱狀上皮異位者的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2017年3月至2018年12月收治的宮頸柱狀上皮異位患者90例，將其按照數字表法分為對照組與觀察組，各組45例。對照組年齡24～58歲，平均年齡（35.82±7.93）歲;17例為單純型、15例為顆粒型、13例為乳突型，病程10個月至4年，平均病程（1.85±0.54）。觀察組年齡25～56歲，平均年齡（34.75±8.02）歲;19例為單純性、14例為顆粒型、12例為乳突型，病程8個月至4年，平均病程（1.90±0.47）。此次研究已經倫理委員會批準，患者均簽署研究知情同意書。兩組年齡、疾病類型等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 患者均符合《婦產科學》相關診斷標準[3]，核酸雜交可檢測出HPV-DNA序列，PCR可檢出特異性HPV-DNA擴增區帶;醋酸白試驗呈現陽性，活體檢出糜爛樣，中間鮮紅色至褐色，周圍顏色逐漸變淡;生殖器或是肛周出現乳頭狀、菜花狀或是雞冠狀肉質贅生物。

1.3 納入及排除標準 納入標準：入選患者均符合臨床對高危型人乳頭瘤病毒感染的診斷標準，且經HPV檢查符合疾病條件;通過陰道鏡或宮頸炎基細胞學檢查不存在宮頸癌、宮頸上皮內瘤變疾病。排除標準：存在重大心、肝、腎臟器功能障礙者;存在嚴重精神疾病或認知功能障礙者者。

1.4 方法 所有患者均在當月月經完全結束3～5d后進行治療，對患者宮頸進行全面消毒，嚴格執行無菌操作流程，使用激光治療儀MDC-1000-3I（生產廠家：陜西賽迪康醫療科技有限公司，國械注準20173244263）全面照射。觀察組在上述基礎上使用宮頸炎康栓（生產廠家：廣西康華藥業有限責任公司;國藥準字Z20010065，規格：1.2g/粒）進行治療，于患者陰道深處的后穹窿部位置入宮頸炎康栓，每間隔1日使用1粒，連續使用30d。

1.5 觀察指標 觀察兩組治療效果與臨床癥狀改善時間，包括糜爛創面愈合時間、陰道分泌物減少時間以及小腹墜脹消失時間等。

1.6 療效判定 參照《婦產科學》進行療效判定標準[3]。臨床癥狀、宮頸柱狀上皮異位面均消失不見為治愈;癥狀有顯著改善，且宮頸柱狀上皮異位面積減少>50%為顯效;臨床癥狀無顯著改善，有惡化的表現，且宮頸柱狀上皮異位面減少<50%為無效。

1.7 統計學方法數據運用SPSS 20.0系統軟件處理，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 HPV轉陰率對比 對照組HPV轉陰率28.89%顯著低于觀察組的64.44%（P<0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀改善時間對比 對照組臨床癥狀改善時間顯著長于觀察組（P<0.05），見表2。

2.3 臨床療效對比 對照組臨床治療總有效率為73.33%，顯著低于觀察組的95.56%（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性宮頸炎大多會不同程度的表現出下腹部墜痛、墜脹、尿頻、陰道分泌物加大以及異常出血的情況，其發病機制主要是由于患者宮頸肥碩、糜爛及息肉因素，其中主要以宮頸柱狀上皮異位較為多見[4]。HPV是嗜上皮性病毒，其具有較高特異性。有研究指出[5]，宮頸柱狀上皮異位者宮頸癌發生率會比正常宮頸者高出5～7倍，且隨著柱狀上皮異位情況的嚴重程度、疾病周期等密切相關，越嚴重及周期越長患者發生宮頸癌病變的幾率則越高。宮頸柱狀上皮異位者通常都會同時存在HPV病毒感染的情況，有研究報告提示[6]，高危型HPV感染是引起宮頸癌的重要因素。導致患者發生高危型HPV感染宮頸炎的原因較為復雜，比如：患者首次性生活年齡、性伴侶數量、與性伴侶相關的性對象情況、同房時避孕套佩戴情況、人工流產次數等，都是引發高危型 HPV病毒感染的高危因素，高危型HPV病毒感染是多種因素共同作用下所產生的結果[7]。有研究表明[8]，大多數HPV感染時間約8～10個月，其中約占10%～15%的女性發生持續性感染，其患上宮頸癌幾率加大。

本研究結果顯示，觀察組在接受宮頸炎康栓治療后，對照組HPV轉陰率28.89%顯著低于觀察組的64.44%;對照組臨床癥狀改善時間顯著長于觀察組;對照組總有效率為73.33%，顯著低于觀察組的95.56%。與王榮等[9]的研究結果相近。對照組使用激光治療，照射到柱狀上皮異位組織細胞上，使其發生炭化情況，但對于組織深層病變效果欠缺[10]。觀察組所使用的宮頸炎康栓，主要由苦參、枯礬、苦杏仁以及冰片等組成，有清熱降燥、消炎止毒、祛腫止痛的功效。宮頸炎康栓僅吸附于柱狀上皮異位表層，其對腺管口起到凝固作用，抑制分泌物，對皮膚無影響，其效效持續較長，促進壞死組織結痂、脫落、及時排出體外，具有良好的去腐生肌、祛濕解毒、祛瘀養血、抗菌消炎的功效[11]。該藥物屬于天然非抗生素殺菌劑，不存在耐藥情況，同時對陰道內本身酸堿平衡度不會造成影響，可起到滋潤及保濕陰道的效果。宮頸炎康栓促進宮頸表面柱狀上皮細胞蛋白變性，加速壞死組織脫落，不會對四周正常組織造成損傷，其直接作用于宮頸組織，促進鱗狀上皮組織再生，增強糜爛創面愈合能力，重新覆蓋上皮組織，進而減少陰道分泌物，及早改善小腹墜脹等癥狀[12]。

綜上所述，針對宮頸柱狀上皮異位同時存在高危型人乳頭瘤病毒 （ HPV） 感染患者使用宮頸炎康栓具有明確臨床效果，可有效減少高危型HPV感染發生率，患者HPV轉陰率更高，可及早改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2020-07-09 編輯：程鵬飛）