《婦科超聲與臨床》出版：

探討經腹部聯合經陰道超聲在卵巢囊腫蒂扭轉中的診斷價值

書 名：《婦科超聲與臨床》

作 者：陳常佩 李 力 陸兆齡

出版社：人民衛生出版社

定 價：289.00元

ISBN：9787117250283

卵巢囊腫作為生長在卵巢上的良性腫瘤，屬于臨床多見的婦科腫瘤疾病，不同年齡階段的女性群體是主要發病人群，尤其對于生育期女性而言是主要的發病群體。《婦科超聲與臨床》一書于2018年1月由人民衛生出版社出版發行。全書共有十四章，第一章主要介紹醫學超聲成像技術種類、基礎、應用與進展；第二章至第九章，主要介紹外陰疾病、陰道疾病、子宮頸疾病、子宮疾病、卵巢疾病、輸卵管疾病、盆腔炎疾病以及女性盆腔非生殖系統腫瘤等病癥；第十章至第十四章講述異位妊娠的超聲評估、介入超聲在婦科的運用、宮內節育器超聲評估、超聲對比增強造影技術在婦產科的應用、小兒婦科超聲簡介等內容。全書內容非常豐富，通過選取婦科超聲較為常見與少見的疑難病例，以分布講解方式，超聲圖配解剖線條圖，使聲像圖得到合理應用，化解“同圖異病，異病同圖”的問題，而該本書有著顯著的專業性、實踐性特點，并將現代科學的診療觀念、豐富的臨床經驗融于一體，以婦科超聲診斷為主線，以不同婦科疾病為綱領，根據臨床實際病例展開分析，介紹婦科疾病的超聲診斷方法，并與臨床實際病例相互結合，有助于推動我國對婦科疾病的臨床診斷探究有著良好作用。

卵巢囊腫有不同的性質與形態，例如單一型與混合型、一側性與雙側性、囊性與實質性、良性與惡性，通常情況下囊性在臨床上比較常見，加之惡性病理變化概率比較高，發病原因可能與遺傳因素、內分泌因素、生活習慣、環境因素有關。然而，卵巢囊腫蒂扭轉作為卵巢囊腫的主要并發癥，一般是因卵巢囊腫比較大，重心向一側偏離狀況下，患者突然進行體位轉換，或者因妊娠期、產褥期促使子宮狀況出現變化，導致卵巢活動對于韌帶形成牽拉作用影像，以至于蒂部形成扭轉。卵巢囊腫蒂扭轉主要針對卵巢囊腫供應血液血管出現扭曲情況，以至于卵巢囊腫呈現出缺血缺氧性狀況，促使腫瘤壞死、破裂、感染。患者一旦發病會出現突發性一側下腹部強烈疼痛，并伴隨惡心、嘔吐、休克等不適癥狀，出現上述癥狀的根本原因是腹膜牽引絞窄導致，部分患者會陰子宮內膜血管充血，出現陰道流血癥狀，陰道流血癥狀較為嚴重，會威脅患者的生命健康。因急腹癥臨床癥狀和卵巢囊腫蒂扭轉疾病相類似，卵巢囊腫蒂扭轉容易和異位妊娠破裂等疾病出現混淆，促使臨床診斷容易出現漏診、誤診的情況，使患者錯過最佳診療時間，威脅患者的生命健康。基于此，該本書指出，超聲診斷作為現階段臨床對于卵巢囊腫蒂扭轉從有效診斷方式，相較于CT診斷、X線診斷方式，超聲診斷不但創少小，沒有不舒適感受，還方便快捷、沒有輻射，可為臨床治療、臨床診斷提供重要的影像學依據，但是不同的入路形式所得出的診斷結果也存在差異。傳統的腹部超聲診斷方式頻率比較低，檢查范圍相對寬泛，可通過不同的角度、不同的方向對患者展開檢驗，以便直觀觀察卵巢囊腫的具體形態、血流運輸情況等，傳統腹部超聲診斷方式適合應用于囊腫包塊比較大的情況，但是因傳統腹部超聲診斷技術容易受腸道氣體、脂肪層過厚、膀胱充盈度等不同因素的影響，容易出現成像清晰度較低的情況，影響臨床的判斷。同時，此本書還介紹陰道超聲技術手段，強調陰道超聲探頭頻率比較高，可把探頭直接放在患者引導穹窿或者宮頸位置，與盆腔中的各個器官進行接觸，便于臨床醫師直觀觀察患者的子宮、卵巢等器官，且避免因腸道氣體、腹壁脂肪層等不同因素的干擾與影響，還能精準呈現患者卵巢囊腫的回聲特點，圖像分辨率比較高，可將血流運輸情況清晰展現，但是經臨床發現，因陰道超聲的參數比較高，針對比較深的組織檢查分辨率過低，在檢查卵巢囊腫包塊比較大的患者，往往需要不同角度、不同方向、持續性觀察，導致診斷時間進一步延長，加之少數患者因蒂扭轉時間比較長，已經和附近組織出現粘連、邊界模糊的現象，會影響臨床診斷的結果。所以，該本書提倡對于疑似卵巢囊腫蒂扭轉患者通過運用經腹部聯合經陰道超聲診斷技術，可提高臨床診斷有效性。

另外，對于卵巢囊腫蒂扭轉影像學表現的描述，此本書展開如下介紹：患者卵巢消失，子宮大小正常，附近組織可見囊性包塊，存在明顯壓痛，病變組織中透聲比較差，呈現斑點狀、團片樣聲影。需要引起注意的是，因多數急腹癥病癥的臨床癥狀與此病存在相似性，容易使臨床診斷卵巢囊腫蒂扭轉與異位妊娠破裂、輸卵管積水扭轉、黃體囊腫破裂、闌尾附近膿腫等疾病出現混淆情況，需要臨床醫師提高警惕，做好關鍵位置的區分。

總而言之，《婦科超聲與臨床》這本書和臨床分析為研究卵巢囊腫蒂扭轉疾病的診斷手段、臨床治療等方面提供許多新思路與新觀點，使臨床診斷的靈敏性、特異性、有效性更加顯著。對于卵巢囊腫蒂扭轉患者而言，通過接受經腹部聯合經陰道超聲診斷方式，可使疾病的診斷有效性進一步提升，可為臨床治療提供重要的參考依據，改善患者的預后效果（文稿：王志楠、肖玲佳、劉江華 浙江省安吉縣婦幼保健院超聲科 浙江湖州 313300）