《冠狀動脈非阻塞性心肌梗死》出版：

集束化護理在氯吡格雷聯合替羅非班治療心肌梗死中的應用及對患者不良反應發生的影響

書 名：《冠狀動脈非阻塞性心肌梗死》

作 者：趙全明，周玉杰 著

出版社：科學出版社

定 價：98.00 元

ISBN：9787030649386

心肌梗死是臨床當中十分常見的一種心血管疾病。 導致心肌梗死發生的原因主要為冠狀動脈發生閉塞，使得心肌部分發生缺血缺氧受損，使得心肌發生壞死。心肌梗死在臨床中的常見誘發主要包括情緒激動及重體力勞動而導致交感神經張力過度升高；飽餐后之后會導致機體血液黏稠度顯著性的升高、減慢血流速度；在大便的時候，會增加心臟負荷；在睡眠時出現的冠脈痙攣及升高的迷走神經張力。 氯吡格雷屬于臨床中的一種二磷酸腺苷受體阻滯劑類藥物，能夠對血小板受體與二磷酸腺苷之間的結合產生抑制作用，但是氯吡格雷本身并沒有活性；口服藥物之后能夠通過肝臟代謝變為相關活性代謝物，跟P2Y12 受體之間發生選擇性的不可逆結合，對GPⅡb／ Ⅲa 復合物活化產生抑制作用，抑制血小板發生聚集。 替羅非班屬于血小板GPⅡb／Ⅲa 受體的拮抗劑類藥物，能夠跟GPⅡb／Ⅲa 受體之間發生直接結合，對纖維蛋白原與血小板的結合進行抑制，預防血小板聚集，預防形成血栓，改善心臟的正常功能。替羅非班與氯吡格雷聯合使用從不同的作用機制方面協同起效，使得抗血小板聚集的能力顯著增加。而在治療過程當中，給予患者實施有效的護理干預，對改善患者預后、提高患者的用藥依從性具有重要意義。因此，為了保障心肌梗死患者的順利治療，提高患者依從性及預后，臨床醫護人員一定要給予心肌梗死患者進行科學、有效的護理干預，本文將結合《冠狀動脈非阻塞性心肌梗死》一書來探討集束化護理在氯吡格雷聯合替羅非班治療心肌梗死中的應用及對患者不良反應發生的影響。

心肌梗死主要好發于中老年群體當中，其在臨床護理方面的難度相對更大。《冠狀動脈非阻塞性心肌梗死》可以協助我們更好、更進一步的對心肌梗死的護理意義進行了解，該書是由趙全明，周玉杰等專家共同編著，于2020 年5 月在科學出版社出版發行的，其編寫背景也是在臨床心肌梗死醫療技術的發展現狀之下，對顯示需求進行了敘述。 本書對這一類疾病的相關概念、發病機制、生理病理、流行病學、鑒別診斷、臨床治療及預后等方面詳細進行了闡述，包括總論、冠狀動脈痙攣綜合征、冠狀動脈斑塊破裂、冠狀動脈血栓栓塞、自發性冠狀動脈夾層、應激性心肌病、心肌炎引起的心肌梗死、繼發于心肌氧供需失衡的心肌梗死、PCI 相關性心肌梗死、外科相關性心肌梗死等共十章，并在每一種疾病后面都附有病例介紹。 便于在日后臨床工作過程當中更加規范、專業進行心肌梗死患者的診療及護理。

集束化護理方法及內容：第一，構建集束化護理小組，主要成員包括：1 名主治醫師、1 名心理咨詢師、7 名專科護士；給予所有小組成員全部都組織統一學習相關集束化護理的知識內容；同時圍繞此次研究的重點：不良反應，來查閱相關國內外替羅非班與氯吡格雷治療的文獻，選擇具有相關循證證據支持的可以預防不良反應的相關護理干預措施，并給予所有患者來對初步的集束化護理方案進行初步擬定。 第二，患者評估。 在患者入院時對其詳細的病歷資料進行仔細查閱，并對患者的一般資料，如家庭經濟情況、文化程度、疾病類型、年齡及性別等進行仔細的了解、記錄，同時對患者發生相關不良反應的風險進行分析，對集束化護理方案進行更進一步的完善。 第三，集束化護理。 ①健康教育。 在患者用藥前向患者說明介紹替羅非班與氯吡格雷的相關作用機理、知識，及在用藥過程當中可能發生的不良反應，使得患者的心理適應程度增加。在患者的住院治療過程當中，多使用安慰及鼓勵的語氣來進行交流，使得患者能夠轉移對疾病及藥物的關注。 用藥完成之后，向患者說明相關注意事項，并叮囑患者假如發生不良反應時馬上通知醫生。②心理干預。更多的給予患者在情感方面的支持，比如使用積極心理暗示、正性引導等的方法，使得患者的抑郁及焦慮情緒得到有效緩解。③體位方面的集束化護理。在進行體位護理的時候，使用逐級半臥位，使得患者的心肌耗氧量能得到有效改善，預防患病情發生惡化。 醫護人員對惡性心律失常在心電圖方面的診斷進行熟練掌握，可以及時的發現相關問題，并給予及時處理，同時給予不同患者的實際情況來提供個體化的針對護理方案，及時發現護理過程當中的問題，并進行糾正。 ④集束化臨床護理。 嚴格把控患者的整個治療環節及過程，記錄患者的治療及不良反應，向主管醫師進行及時反饋，提升臨床護理質量。

通過實施集束化護理，可以使得心梗患者在治療過程當中得到更好的護理干預；集束化護理在實施過程當中，將患者作為護理工作的重點及核心，確保患者能夠在最短時間內獲得有效準確的護理，同時與醫院的現有情況相結合，針對性的部署護理內容，從而確保患者的治療效果，降低不良反應。