《腦卒中專科護理》出版：

觀察在腦卒中偏癱的早期康復(fù)護理中采用抗痙攣體位擺放的臨床效果

書 名：《腦卒中?？谱o理術(shù)》

作 者：郭燕紅,李秀華

出版社：人民衛(wèi)生出版社

定 價：28.00 元

ISBN：9787117222624

腦卒中主要指的是因為相關(guān)系統(tǒng)性的病變而導(dǎo)致的血管破裂、閉塞或者痙攣，從而導(dǎo)致機體發(fā)生急性局部腦循環(huán)障礙。腦卒中在臨床中的特點主要表現(xiàn)為高致殘率、高致死率及高發(fā)病率等。而腦卒中后最常見的一種并發(fā)癥就是偏癱，主要表現(xiàn)為顯著性的肢體功能障礙。假如不能在腦卒中偏癱發(fā)病早期給予患者實施有效的康復(fù)干預(yù)，會使得患者繼發(fā)出現(xiàn)相關(guān)后遺癥，如下肢伸肌痙攣及上肢屈肌痙攣等，對患者的生活質(zhì)量水平產(chǎn)生嚴重不良影響，同時也給患者家庭及社會帶來較大的沉重負擔(dān)。伴隨著臨床中不斷提高的醫(yī)療康復(fù)方式及水平，開展更加重視腦卒中患者的早期康復(fù)。 本文將結(jié)合《腦卒中?？谱o理》一書來探討在腦卒中偏癱的早期康復(fù)護理中采用抗痙攣體位擺放的臨床效果。

腦卒中患者與其他患者相比，擁有一定的特殊性，如患者不能正常溝通、交流及活動等，其護理難度相對更大。 因此，加強醫(yī)務(wù)人員腦卒中防治能力培訓(xùn)，提高民眾腦卒中防治意識的工作刻不容緩。 《腦卒中?？谱o理》能夠幫助我們對腦卒中患者的護理的意義有更進一步的認識及了解，該書是由郭燕紅,李秀華等專家共同編著，于2016 年4 月在人民衛(wèi)生出版社所出版發(fā)行的， 其編寫背景也是腦卒中流行病學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀下， 對現(xiàn)實臨床中是實際需求進行敘述。 該書共包括三個不同的章節(jié)、16節(jié)，從?？谱o理學(xué)的角度來對相關(guān)內(nèi)容，如：腦卒中的發(fā)病機理、臨床診療原則、卒中單元的護理管理模式和相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范、腦卒中的標(biāo)準(zhǔn)化護理流程、卒中高危人群初級健康教育和卒中患者康復(fù)指導(dǎo)等方面的內(nèi)容進行重點講述。 與此同時，此書當(dāng)中的相關(guān)腦卒中知識能夠給腦卒中護理人員提供部分知識儲備， 利于從事腦卒中護理的人員進行腦卒中護理方面的學(xué)習(xí)，便于在日后工作當(dāng)中更加規(guī)范、專業(yè)的進行腦卒中專科護理。

抗痙攣體位擺放的內(nèi)容主要包括以下幾個方面：第一，仰臥位。 當(dāng)患者呈臥位的時候，因為受到迷路反射及緊張性頸反射所產(chǎn)生的相關(guān)性影響，會使得機體發(fā)生異常增強的反射活動，使得異常痙攣模式進一步加重。 因此，一定要盡可能的縮短患者呈仰臥位的持續(xù)時間。 ①指導(dǎo)并協(xié)助患者，使其仰臥，用Bobath 技術(shù)手法來使得患者肢體抬高，同時將患者的身體向健側(cè)進行微微地擺動肢體。 ②在患者的頭部下方放上一個枕頭，主意針頭的高度不能太高，醫(yī)護人員需要面朝患側(cè)。 ③在患者的患側(cè)肩關(guān)節(jié)下方墊上一個枕頭，在枕頭上方放上伸展的上肢，預(yù)防肩胛骨發(fā)生后縮，外展肩關(guān)節(jié)，伸展腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及手指，使得患者掌心朝上。 ④在患者的臀部下方和大腿外側(cè)墊上一個枕頭，前挺患者的骨盆并伸髖，卷起枕頭的外緣，預(yù)防髖關(guān)節(jié)發(fā)生外展及外旋，卷起枕頭的下緣使得患者的膝關(guān)節(jié)能夠稍微屈曲，將踝關(guān)節(jié)進行90°的背屈，預(yù)防發(fā)生足下垂。第二，患側(cè)臥位。這一體位是目前臨床當(dāng)中較為提倡的體位之一。在發(fā)生腦卒中的早期就可以使用這一體位，這一體位能夠使得患者的患側(cè)軀體伸張，緩解痙攣，讓癱側(cè)的關(guān)節(jié)韌帶可以承受到部分壓力，促使輸入本體感覺，利于功能康復(fù)及健肢的自由活動。①讓患者呈仰臥位，使得健側(cè)腳能夠屈曲蹬在床面上，使用健側(cè)腳將患側(cè)腘窩處勾住，然后滑行到腳踝位置，再使用健側(cè)腳來對患側(cè)腳進行帶動，使其移行到健側(cè)。維持患者的健側(cè)腳持續(xù)居曲蹬在床面上，健側(cè)手部在床面上屈曲支撐，通過這一力量的支撐作用來抬高患者的臀部，使其也移行到健側(cè)，完成床上轉(zhuǎn)移。 ②護理人員協(xié)助患者使用Bobath 技術(shù)手法來將肢體抬高，并使其翻向患側(cè)，健側(cè)腳此時繼續(xù)處于屈曲蹬狀態(tài)。 ③使用針頭來支撐患者的背部，確認并檢查患者的皮膚完整性，拉出患肩，避免后縮及受壓肩關(guān)節(jié)，伸展肘關(guān)節(jié)，旋后前臂，伸展腕關(guān)節(jié)、手指伸展，維持掌心向上。將患者的健側(cè)上肢自由擺放或者放置在體上。④護理人員協(xié)助患者的健側(cè)下肢擺放為邁步位，屈曲髖膝關(guān)節(jié)，并將其放置在枕頭之上，甚至髖關(guān)節(jié)，下肢在后，輕度屈曲膝關(guān)節(jié)，背屈踝關(guān)節(jié)至90°，預(yù)防發(fā)生足下垂。第三，健側(cè)臥位。在患者的胸前放上一個枕頭，前伸患者的肩部，伸直肘部，伸展腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)將其放置在枕頭上，切忌垂腕，屈曲患腿，手握卷，自然屈曲髖部及膝部，維持踝關(guān)節(jié)在90°，自然性的伸直健腿。

通過積極性的早期康復(fù)能夠使得腦卒中偏癱患者的病情得到有效改善，更快、更好的促使患者恢復(fù)正常的肢體功能。 所以，為了確保腦卒中偏癱患者更好的接受康復(fù)護理，降低其發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險，護理人員一定要重視對腦卒中患者的專科護理工作。