《腦卒中專(zhuān)科護(hù)理》出版：

觀察在腦卒中偏癱的早期康復(fù)護(hù)理中采用抗痙攣體位擺放的臨床效果

書(shū) 名：《腦卒中專(zhuān)科護(hù)理術(shù)》

作 者：郭燕紅,李秀華

出版社：人民衛(wèi)生出版社

定 價(jià)：28.00 元

ISBN：9787117222624

腦卒中主要指的是因?yàn)橄嚓P(guān)系統(tǒng)性的病變而導(dǎo)致的血管破裂、閉塞或者痙攣，從而導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生急性局部腦循環(huán)障礙。腦卒中在臨床中的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為高致殘率、高致死率及高發(fā)病率等。而腦卒中后最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥就是偏癱，主要表現(xiàn)為顯著性的肢體功能障礙。假如不能在腦卒中偏癱發(fā)病早期給予患者實(shí)施有效的康復(fù)干預(yù)，會(huì)使得患者繼發(fā)出現(xiàn)相關(guān)后遺癥，如下肢伸肌痙攣及上肢屈肌痙攣等，對(duì)患者的生活質(zhì)量水平產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，同時(shí)也給患者家庭及社會(huì)帶來(lái)較大的沉重負(fù)擔(dān)。伴隨著臨床中不斷提高的醫(yī)療康復(fù)方式及水平，開(kāi)展更加重視腦卒中患者的早期康復(fù)。 本文將結(jié)合《腦卒中專(zhuān)科護(hù)理》一書(shū)來(lái)探討在腦卒中偏癱的早期康復(fù)護(hù)理中采用抗痙攣體位擺放的臨床效果。

腦卒中患者與其他患者相比，擁有一定的特殊性，如患者不能正常溝通、交流及活動(dòng)等，其護(hù)理難度相對(duì)更大。 因此，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員腦卒中防治能力培訓(xùn)，提高民眾腦卒中防治意識(shí)的工作刻不容緩。 《腦卒中專(zhuān)科護(hù)理》能夠幫助我們對(duì)腦卒中患者的護(hù)理的意義有更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)及了解，該書(shū)是由郭燕紅,李秀華等專(zhuān)家共同編著，于2016 年4 月在人民衛(wèi)生出版社所出版發(fā)行的， 其編寫(xiě)背景也是腦卒中流行病學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀下， 對(duì)現(xiàn)實(shí)臨床中是實(shí)際需求進(jìn)行敘述。 該書(shū)共包括三個(gè)不同的章節(jié)、16節(jié)，從專(zhuān)科護(hù)理學(xué)的角度來(lái)對(duì)相關(guān)內(nèi)容，如：腦卒中的發(fā)病機(jī)理、臨床診療原則、卒中單元的護(hù)理管理模式和相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范、腦卒中的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程、卒中高危人群初級(jí)健康教育和卒中患者康復(fù)指導(dǎo)等方面的內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)講述。 與此同時(shí)，此書(shū)當(dāng)中的相關(guān)腦卒中知識(shí)能夠給腦卒中護(hù)理人員提供部分知識(shí)儲(chǔ)備， 利于從事腦卒中護(hù)理的人員進(jìn)行腦卒中護(hù)理方面的學(xué)習(xí)，便于在日后工作當(dāng)中更加規(guī)范、專(zhuān)業(yè)的進(jìn)行腦卒中專(zhuān)科護(hù)理。

抗痙攣體位擺放的內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：第一，仰臥位。 當(dāng)患者呈臥位的時(shí)候，因?yàn)槭艿矫月贩瓷浼熬o張性頸反射所產(chǎn)生的相關(guān)性影響，會(huì)使得機(jī)體發(fā)生異常增強(qiáng)的反射活動(dòng)，使得異常痙攣模式進(jìn)一步加重。 因此，一定要盡可能的縮短患者呈仰臥位的持續(xù)時(shí)間。 ①指導(dǎo)并協(xié)助患者，使其仰臥，用Bobath 技術(shù)手法來(lái)使得患者肢體抬高，同時(shí)將患者的身體向健側(cè)進(jìn)行微微地?cái)[動(dòng)肢體。 ②在患者的頭部下方放上一個(gè)枕頭，主意針頭的高度不能太高，醫(yī)護(hù)人員需要面朝患側(cè)。 ③在患者的患側(cè)肩關(guān)節(jié)下方墊上一個(gè)枕頭，在枕頭上方放上伸展的上肢，預(yù)防肩胛骨發(fā)生后縮，外展肩關(guān)節(jié)，伸展腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及手指，使得患者掌心朝上。 ④在患者的臀部下方和大腿外側(cè)墊上一個(gè)枕頭，前挺患者的骨盆并伸髖，卷起枕頭的外緣，預(yù)防髖關(guān)節(jié)發(fā)生外展及外旋，卷起枕頭的下緣使得患者的膝關(guān)節(jié)能夠稍微屈曲，將踝關(guān)節(jié)進(jìn)行90°的背屈，預(yù)防發(fā)生足下垂。第二，患側(cè)臥位。這一體位是目前臨床當(dāng)中較為提倡的體位之一。在發(fā)生腦卒中的早期就可以使用這一體位，這一體位能夠使得患者的患側(cè)軀體伸張，緩解痙攣，讓癱側(cè)的關(guān)節(jié)韌帶可以承受到部分壓力，促使輸入本體感覺(jué)，利于功能康復(fù)及健肢的自由活動(dòng)。①讓患者呈仰臥位，使得健側(cè)腳能夠屈曲蹬在床面上，使用健側(cè)腳將患側(cè)腘窩處勾住，然后滑行到腳踝位置，再使用健側(cè)腳來(lái)對(duì)患側(cè)腳進(jìn)行帶動(dòng)，使其移行到健側(cè)。維持患者的健側(cè)腳持續(xù)居曲蹬在床面上，健側(cè)手部在床面上屈曲支撐，通過(guò)這一力量的支撐作用來(lái)抬高患者的臀部，使其也移行到健側(cè)，完成床上轉(zhuǎn)移。 ②護(hù)理人員協(xié)助患者使用Bobath 技術(shù)手法來(lái)將肢體抬高，并使其翻向患側(cè)，健側(cè)腳此時(shí)繼續(xù)處于屈曲蹬狀態(tài)。 ③使用針頭來(lái)支撐患者的背部，確認(rèn)并檢查患者的皮膚完整性，拉出患肩，避免后縮及受壓肩關(guān)節(jié)，伸展肘關(guān)節(jié)，旋后前臂，伸展腕關(guān)節(jié)、手指伸展，維持掌心向上。將患者的健側(cè)上肢自由擺放或者放置在體上。④護(hù)理人員協(xié)助患者的健側(cè)下肢擺放為邁步位，屈曲髖膝關(guān)節(jié)，并將其放置在枕頭之上，甚至髖關(guān)節(jié)，下肢在后，輕度屈曲膝關(guān)節(jié)，背屈踝關(guān)節(jié)至90°，預(yù)防發(fā)生足下垂。第三，健側(cè)臥位。在患者的胸前放上一個(gè)枕頭，前伸患者的肩部，伸直肘部，伸展腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)將其放置在枕頭上，切忌垂腕，屈曲患腿，手握卷，自然屈曲髖部及膝部，維持踝關(guān)節(jié)在90°，自然性的伸直健腿。

通過(guò)積極性的早期康復(fù)能夠使得腦卒中偏癱患者的病情得到有效改善，更快、更好的促使患者恢復(fù)正常的肢體功能。 所以，為了確保腦卒中偏癱患者更好的接受康復(fù)護(hù)理，降低其發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員一定要重視對(duì)腦卒中患者的專(zhuān)科護(hù)理工作。