馮博華 王波 林映山 彭柳芬

摘? 要 立足于產(chǎn)教融合，校醫(yī)企協(xié)同育人，以課程改革為突破口，以醫(yī)學(xué)臨床、企業(yè)生產(chǎn)研發(fā)需求作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，融合工科專業(yè)、企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)多方優(yōu)勢，多方共贏，開啟校醫(yī)企合作新模式。運(yùn)用“三師共育”教學(xué)模式，優(yōu)化專業(yè)課程群，力圖在新工科背景下提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力，探討適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的生物醫(yī)學(xué)工程應(yīng)用型人才培養(yǎng)思路。

關(guān)鍵詞 新工科;三師共育;醫(yī)用X線機(jī)與CT成像設(shè)備;產(chǎn)教融合;校醫(yī)企協(xié)同育人;實(shí)踐基地;體驗(yàn)式教學(xué);見習(xí)

中圖分類號：G640? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2021）07-0010-03

0 前言

在新工科背景下，改革教學(xué)模式使之更加適用應(yīng)用型大學(xué)的需求，從學(xué)生、教師、能力等方面入手，根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和特點(diǎn)，指導(dǎo)學(xué)生有目的地學(xué)習(xí)專業(yè)知識，培養(yǎng)學(xué)生基本技能，提高驗(yàn)證知識、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題等能力[1-2]。充分利用并挖掘各種資源潛力，為學(xué)生提供更好的發(fā)展完善自我的平臺，是應(yīng)用型工科院校提升學(xué)生競爭力的內(nèi)在需求。充分挖掘?qū)W校和社會資源潛力，豐富學(xué)生學(xué)習(xí)方式，完善特色專業(yè)建設(shè)體系，進(jìn)一步推進(jìn)卓越工程師培養(yǎng)計(jì)劃[3]。本研究團(tuán)隊(duì)立足于產(chǎn)教融合，校醫(yī)企協(xié)同育人，以醫(yī)用X線機(jī)與CT成像設(shè)備課程教學(xué)模式改革為突破口，以醫(yī)學(xué)臨床、企業(yè)生產(chǎn)研發(fā)需求作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，突出特色，強(qiáng)化基礎(chǔ)，醫(yī)工結(jié)合，運(yùn)用“三師共育”教學(xué)模式，優(yōu)化專業(yè)課程群，使學(xué)生更好地融入產(chǎn)業(yè)生態(tài)，提升專業(yè)知識與實(shí)踐技能的時(shí)效與實(shí)效。

1 “三師共育”教學(xué)模式基本思想

教學(xué)模式改革需求? 培養(yǎng)模式的探索和改革基于理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的有機(jī)結(jié)合。改革的關(guān)鍵和抓手在于如何講好理論知識的同時(shí)，提高實(shí)踐教學(xué)的水平，以符合、對接實(shí)際醫(yī)學(xué)影像設(shè)備技能需求。改革的重要性及存在問題主要包括：

1）醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在醫(yī)療器械中屬于高值器械，在醫(yī)院占一半以上資產(chǎn)值，就業(yè)產(chǎn)業(yè)前景好;

2）醫(yī)學(xué)影像設(shè)備企業(yè)人才需求量大，要求學(xué)生具備相應(yīng)實(shí)踐技能;

3）應(yīng)用型人才培養(yǎng)要多措并舉，克服傳統(tǒng)課堂束縛，彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備不足。

為充分了解學(xué)生的基本情況，對生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)醫(yī)學(xué)影像方向三個年級進(jìn)行摸底調(diào)查，發(fā)現(xiàn)：僅27.2%的學(xué)生仔細(xì)閱讀過專業(yè)培養(yǎng)方案，僅23.4%的學(xué)生事先了解所學(xué)課程;38.2%的學(xué)生主要通過上課聽講的單一方式學(xué)習(xí)課程內(nèi)容，缺乏自主性、啟發(fā)性、多樣性的學(xué)習(xí)方式;46.5%的學(xué)生認(rèn)為缺乏及時(shí)有效的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，課程理論知識難掌握，說明學(xué)生對于理論知識結(jié)合實(shí)踐技能的體驗(yàn)式學(xué)習(xí)有強(qiáng)烈的愿望。

構(gòu)建“三師共育”培養(yǎng)框架? 根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)計(jì)劃要求，為加強(qiáng)學(xué)生對醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的認(rèn)識和綜合實(shí)踐能力的培養(yǎng)，聘請校外實(shí)習(xí)基地（包括醫(yī)院和合作企業(yè)）專家到校開設(shè)專題課，同時(shí)聯(lián)合企業(yè)工程師團(tuán)隊(duì)到校進(jìn)行設(shè)備的現(xiàn)場操作演練和輔導(dǎo)，再以見習(xí)的形式在醫(yī)院的相關(guān)科室內(nèi)開展實(shí)踐教學(xué)，實(shí)現(xiàn)校醫(yī)企合作、共建共享、理論知識與實(shí)操技能相融合的教學(xué)模式，使學(xué)生既掌握專業(yè)理論知識，也清楚影像設(shè)備企業(yè)生產(chǎn)、維護(hù)等工作，以及醫(yī)院實(shí)際使用需求，提升實(shí)踐技能，做到知識系統(tǒng)化、操作正規(guī)化、技能熟練化的目的，達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)所要求的標(biāo)準(zhǔn)。

1）加強(qiáng)授課團(tuán)隊(duì)建設(shè)，構(gòu)建課程教學(xué)實(shí)踐基地管理體系。構(gòu)建教學(xué)實(shí)踐基地管理體系，生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)與實(shí)踐基地齊抓共管，加強(qiáng)對學(xué)生的管理，保證教學(xué)質(zhì)量。為提高課程實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，建立主管部門（如學(xué)校的教務(wù)處、學(xué)院教學(xué)管理部門、醫(yī)院的科教科）、相關(guān)醫(yī)技科室（CT、放射、介入等）、帶教教師三級管理體制，明確制定各環(huán)節(jié)的任務(wù)和管理職責(zé)，使教學(xué)的組織領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)規(guī)范、教師職責(zé)、實(shí)習(xí)行為等有章可循，共同形成管理機(jī)構(gòu)完整、職責(zé)明確、分工精細(xì)、責(zé)任到人、注重實(shí)效、保障完善的課程教學(xué)及實(shí)踐基地管理體系[4-5]。

2）構(gòu)建規(guī)范運(yùn)行機(jī)制，編制統(tǒng)一教學(xué)與實(shí)踐計(jì)劃并嚴(yán)格實(shí)施。學(xué)校、醫(yī)院、企業(yè)三方共同促進(jìn)教學(xué)實(shí)踐機(jī)制化，明確教學(xué)目的和任務(wù)，規(guī)范要求和標(biāo)準(zhǔn)，以機(jī)制保障教學(xué)規(guī)范化運(yùn)行，提高教學(xué)質(zhì)量。三方共同制訂教學(xué)與實(shí)踐計(jì)劃，結(jié)合行業(yè)的實(shí)際要求和本專業(yè)實(shí)際情況不斷調(diào)整和完善：一是內(nèi)容與時(shí)間分配方面，合理計(jì)劃學(xué)生輪崗或定崗實(shí)踐;二是創(chuàng)造機(jī)會讓學(xué)生全程參與設(shè)備管理和維護(hù)，以及購置設(shè)備可行性論證、醫(yī)療設(shè)備檔案管理等方面工作。

3）校醫(yī)企共建三師團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)共育培養(yǎng)。醫(yī)療器械企業(yè)的工程師、醫(yī)技科室技師和工程師對X線機(jī)和CT設(shè)備的全產(chǎn)業(yè)鏈及各關(guān)鍵分段包括研發(fā)、售后、操作、維修等比較熟悉，安排有教學(xué)、科研與管理經(jīng)驗(yàn)的中級以上技術(shù)職務(wù)人員作為外聘教師，充實(shí)教學(xué)實(shí)踐師資隊(duì)伍，并為合作共建教學(xué)實(shí)踐基地創(chuàng)造條件，提高成效。將外聘教師的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)引入教學(xué)，引發(fā)學(xué)生對問題的思考，給課堂帶來更多活力。專業(yè)課程群負(fù)責(zé)人和專任教師主要致力于教學(xué)頂層設(shè)計(jì)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，構(gòu)建以學(xué)生能力培養(yǎng)為核心的教學(xué)體系，對課程體系、內(nèi)容、模式等進(jìn)行全面優(yōu)化和升級。教師、醫(yī)技科室技師和工程師三方共同授課并指導(dǎo)實(shí)踐，深入實(shí)施校醫(yī)企協(xié)同的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)模式，形成互幫互學(xué)、互補(bǔ)共贏的學(xué)習(xí)氛圍，吸取對方優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，完善自己的教學(xué)方法，再用之于教學(xué)[4-5]。

4）優(yōu)化考核方法。教學(xué)實(shí)踐基于系、院的緊密協(xié)作，專家進(jìn)課堂，學(xué)生下醫(yī)院，此種模式對完善學(xué)生的考核體系提出新要求。對課堂教學(xué)的成績考核，擬實(shí)行該課程教師團(tuán)隊(duì)分工合作，主講教師（或?qū)＜遥┴?fù)責(zé)制。對實(shí)踐教學(xué)的成績考核，統(tǒng)籌在系，考核在醫(yī)院，秉行實(shí)事求是的理念。將對學(xué)生的實(shí)踐考核工作放在院方，根據(jù)實(shí)際表現(xiàn)由帶教醫(yī)生、工程師、專家作出相應(yīng)等級評價(jià)，系方在這些評價(jià)的基礎(chǔ)上綜合各方面評價(jià)對學(xué)生作出考核結(jié)論。

2 “三師共育”模式教學(xué)實(shí)踐

醫(yī)用X線機(jī)與CT成像設(shè)備課程教學(xué)采用體驗(yàn)式教學(xué)，將實(shí)踐、實(shí)戰(zhàn)嵌入教學(xué)全過程。具體分三步進(jìn)行：前期為理論知識學(xué)習(xí)和實(shí)踐內(nèi)容展示;中期為應(yīng)用知識了解及設(shè)備實(shí)驗(yàn)操練;后期到醫(yī)院實(shí)地實(shí)踐。授課團(tuán)隊(duì)采取的是“三師共育”的師資配置，即：教師+技師+工程師。其中，教師指專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)，技師指附屬醫(yī)院及實(shí)習(xí)合作醫(yī)院的醫(yī)技部門專家團(tuán)隊(duì)，工程師指合作醫(yī)療器械企業(yè)的工程師團(tuán)隊(duì)。“三師共育”教學(xué)模式如表1所示。

前期理論教學(xué)? 教師在課前準(zhǔn)備階段聚焦授課內(nèi)容中具有共性的典型問題，確定焦點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。在教學(xué)設(shè)計(jì)指引下，學(xué)生在校內(nèi)進(jìn)行理論知識的學(xué)習(xí)，專業(yè)教師以授課形式進(jìn)行，同時(shí)聘請附屬醫(yī)院和實(shí)習(xí)合作醫(yī)院的醫(yī)技科室專家主任以專題課的形式介紹。

專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)由本專業(yè)經(jīng)驗(yàn)豐富的教授帶隊(duì)，聯(lián)合八名專任教師對X線機(jī)、CT的原理、機(jī)械結(jié)構(gòu)、功能電路，PACS系統(tǒng)以及故障分析、醫(yī)學(xué)應(yīng)用等知識進(jìn)行全面而深刻的講授。

外聘講師團(tuán)來自醫(yī)院影像科、放射科、介入科等醫(yī)學(xué)設(shè)備應(yīng)用部門，對設(shè)備的需求、使用經(jīng)驗(yàn)豐富。外聘講師為學(xué)生帶來應(yīng)用層面的認(rèn)識和終端市場對設(shè)備的需求，使得學(xué)生可以從中建立理論與實(shí)際的關(guān)聯(lián)。

中期實(shí)驗(yàn)操練? 聘請校外教學(xué)實(shí)踐基地教師親自指導(dǎo)實(shí)踐工作。工程師團(tuán)隊(duì)由合作醫(yī)療器械企業(yè)派出有經(jīng)驗(yàn)的工程師組成，帶實(shí)際臨床設(shè)備、配件和耗材進(jìn)課堂，現(xiàn)場操作演練和輔導(dǎo)學(xué)生。工程師團(tuán)隊(duì)對X線機(jī)和CT等設(shè)備的全產(chǎn)業(yè)鏈及各關(guān)鍵分段包括研發(fā)、售后、操作、維修等方面進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生熟悉設(shè)備安裝、驗(yàn)收、保養(yǎng)、報(bào)廢技術(shù)鑒定等流程，購置設(shè)備可行性論證，醫(yī)療設(shè)備檔案管理等。專任教師和工程師團(tuán)隊(duì)根據(jù)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操練中的表現(xiàn)分別給出等級評定，并選拔優(yōu)秀學(xué)生外派到企業(yè)實(shí)習(xí)，加入企業(yè)人才儲備庫。

后期醫(yī)院見習(xí)? 經(jīng)醫(yī)院、學(xué)校雙方領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助，專業(yè)課程群負(fù)責(zé)人與醫(yī)院相關(guān)科室共同制訂見習(xí)大綱和具體實(shí)施計(jì)劃，根據(jù)學(xué)生意愿和綜合考慮，進(jìn)行分組并設(shè)立組長負(fù)責(zé)制，由課程專任教師統(tǒng)一帶隊(duì)，在放射科、介入科、影像科、超聲科、核醫(yī)學(xué)科等五個科室依次輪轉(zhuǎn)，完成相應(yīng)學(xué)時(shí)。各科室由醫(yī)院醫(yī)技部門專家主任帶隊(duì)，指定帶教醫(yī)生指導(dǎo)見習(xí)學(xué)生。結(jié)束后，學(xué)生撰寫見習(xí)報(bào)告，醫(yī)技科室醫(yī)師給出見習(xí)成績評定。

校外見習(xí)內(nèi)容與學(xué)校附屬醫(yī)院和合作醫(yī)院聯(lián)合開展，故主要實(shí)踐環(huán)節(jié)在醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行。在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)后期，學(xué)生、教師和帶教醫(yī)生根據(jù)運(yùn)作情況對“三師共育”模式的教學(xué)效果作出整體評價(jià)。實(shí)踐教學(xué)結(jié)束后，課程專任教師根據(jù)學(xué)生各方面表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)操練等級評定及院方給出的見習(xí)成績評定對學(xué)生進(jìn)行課程考核。

3 實(shí)施效果及分析

提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，興趣回歸，“三師共育”模式得到認(rèn)可? 通過對生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)醫(yī)學(xué)影像方向三個年級進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)：83.5%的學(xué)生認(rèn)為“三師共育”教學(xué)模式“非常不錯”或“比較好”;88.6%的學(xué)生認(rèn)為“中期實(shí)驗(yàn)操練”和“后期醫(yī)院見習(xí)”環(huán)節(jié)對學(xué)習(xí)“有極大幫助”或“有幫助”，87%的學(xué)生認(rèn)為對專業(yè)學(xué)習(xí)的難題解決有幫助;29.1%的學(xué)生希望延長見習(xí)時(shí)間，其中在各個班級中最高比例達(dá)到44.8%。

學(xué)生實(shí)踐能力和專業(yè)知識互相促進(jìn)? 通過對學(xué)生的成績進(jìn)行相關(guān)性分析和回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)踐技能對課程成績的影響程度顯著，正向影響課程成績，相關(guān)系數(shù)為0.649。相關(guān)系數(shù)超過0.6，說明學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)踐技能考核成績和課程成績具有較強(qiáng)的相關(guān)性。由此說明專業(yè)知識學(xué)習(xí)和實(shí)戰(zhàn)操練密切聯(lián)系，相互促進(jìn)，也反映了“三師共育”教學(xué)模式的積極作用。

優(yōu)化人才培養(yǎng)機(jī)制? 在“三師共育”“請進(jìn)來，走出去”的課程新模式指導(dǎo)下，教師不僅僅是教學(xué)活動的主導(dǎo)者，也成為實(shí)操內(nèi)容的設(shè)計(jì)者和指導(dǎo)者;企業(yè)工程師和醫(yī)院醫(yī)技科室人員同時(shí)承擔(dān)教書育人的責(zé)任。將優(yōu)質(zhì)企業(yè)的師資、技術(shù)、實(shí)驗(yàn)設(shè)備等資源引入學(xué)校，將學(xué)生帶到醫(yī)院實(shí)際工作環(huán)境中學(xué)習(xí)，融學(xué)習(xí)與實(shí)踐于一體，實(shí)現(xiàn)變課堂為職場、轉(zhuǎn)知識為能力。通過理論課程提升基本技能，通過實(shí)操演練提升專業(yè)技能，通過醫(yī)院見習(xí)提升實(shí)踐技能、溝通技巧及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，增強(qiáng)對專業(yè)的認(rèn)同感和榮譽(yù)感，提升職業(yè)素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)良性互動。

多方共贏，開啟校醫(yī)企合作新模式? 此教學(xué)模式首先在醫(yī)用X線機(jī)與CT成像設(shè)備課程中試行，已日趨成熟完善，進(jìn)一步推廣到本專業(yè)課程群中，如MRI與醫(yī)學(xué)超聲技術(shù)、核醫(yī)學(xué)與放射治療技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備原理、醫(yī)學(xué)圖像處理及PACS等專業(yè)課，形成一個完整的全覆蓋閉合課程體系建設(shè)。同時(shí)，此教學(xué)模式改革已與學(xué)校附屬醫(yī)院、省市級醫(yī)院、合作醫(yī)療器械企業(yè)等有關(guān)部門取得共識，并在學(xué)校教務(wù)處的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下得以順利實(shí)施。學(xué)生在專業(yè)知識學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，通過實(shí)踐鍛煉，加深了理論知識理解，提升了實(shí)操能力，取得較好的教學(xué)效果。企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“三師共育”中將其培養(yǎng)和吸納人才的工作靠前部署，學(xué)生還未畢業(yè)即被企業(yè)預(yù)定，初步實(shí)現(xiàn)多方共贏的良好局面。■

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