優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)尿毒癥合并心力衰竭患者的干預(yù)效果體會(huì)

摘要：目的 剖析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在尿毒癥合并心力衰竭中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)抽取我院近期接收的尿毒癥合并心力衰竭患者，共計(jì)50例。以隨機(jī)分組原理為依據(jù)，等分50例患者：觀察與對(duì)照。其中，觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)法，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理法。分析兩組護(hù)理效果，比較心衰加重情況與生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組心衰加重者共3例，對(duì)照組共7例。觀察組明顯少于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)法合理引用到尿毒癥合并心力衰竭中，可緩解患者病情，提高其生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：心力衰竭；干預(yù)效果；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；尿毒癥

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2012年6月～2015年8月，接收的尿毒癥合并心力衰竭者，共50例。分組按照隨機(jī)分組原理：觀察與對(duì)照，每組25例。其中，觀察組男性患者14例，女性患者11例；年齡為48～81歲，平均（66.3±4.7）歲。本組NYHA分級(jí)結(jié)果為：3級(jí)者，12例，4級(jí)者，13例。對(duì)照組男性患者15例，女性患者10例；年齡為47～83歲，平均（66.1±4.5）歲。本組NYHA分級(jí)結(jié)果為：3級(jí)者，16例，4級(jí)者，9例。兩組NYHA等基線資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1觀察組 優(yōu)質(zhì)護(hù)理如下：

1.2.1.1心理干預(yù)[1] 受疾病的影響，大部分患者會(huì)表現(xiàn)出焦慮、失望以及恐懼等不良情緒，使得其無(wú)法配合臨床醫(yī)師的治療工作。對(duì)此，護(hù)理人員需主動(dòng)和患者進(jìn)行良好的交流，并給予其適當(dāng)?shù)陌参颗c鼓勵(lì)，以取得其信任。若患者情緒較低落，可傾聽其主訴，同時(shí)采取注意力轉(zhuǎn)移法，幫助其疏解不良情緒。將疾病相關(guān)知識(shí)告知患者，提高其對(duì)本疾病的認(rèn)知程度，然后再向其講解臨床治療成功的患者案例，以促進(jìn)其治愈信心的建立。

1.2.1.2病情監(jiān)測(cè) 全面觀察患者基礎(chǔ)體征的變化情況，預(yù)防低血壓。查看患者的穿刺部位以及皮膚粘膜處是否存在出血癥狀。若有，則需立即對(duì)肝素的使用量作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，避免大出血。對(duì)深靜脈留置導(dǎo)管進(jìn)行全面的觀察，若出現(xiàn)栓塞、脫出以及感染等情況，需立即對(duì)其作出相應(yīng)的處理。全面落實(shí)血壓的測(cè)量工作，當(dāng)患者有血壓升高、胸悶亦或者是躁動(dòng)等癥狀時(shí)，需及時(shí)告知相關(guān)醫(yī)師，并給予對(duì)癥治療。

1.2.1.3給予社會(huì)支持 和患者家屬保持聯(lián)系，告知其親情支持的重要性，并鼓勵(lì)其加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行照顧、探視、支持與鼓勵(lì)的力度，讓患者能充分感受到人性的溫暖。組織患者及其家屬開展聯(lián)誼會(huì)，充分調(diào)度患者、家屬、臨床醫(yī)生與護(hù)士間參與會(huì)議的積極性，以促進(jìn)彼此間良好合作關(guān)系的建立。

1.2.1.4預(yù)防不良事件[2] 對(duì)于尿毒癥患者而言，其自身免疫力的降低，容易使其在治療期間發(fā)生心力衰竭亦或者是感染等并發(fā)癥。故，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)病房進(jìn)行消毒的力度，通常為1次/d，以避免交叉感染。觀察患者病情的歸轉(zhuǎn)情況，密切監(jiān)測(cè)血壓水平，防止心力衰竭病癥加重。

1.2.2對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理：用藥護(hù)理；常規(guī)宣教；并發(fā)癥預(yù)防；飲食指導(dǎo)。

1.3臨床觀察指標(biāo) 采用“GQOLI-74[3]”量表，評(píng)價(jià)50例患者的生活質(zhì)量。本表包含20個(gè)因子，共74個(gè)條目。最高100分。得分越高，提示生活質(zhì)量越好。

觀察兩組心衰加重的情況，并作相應(yīng)的數(shù)據(jù)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0 軟件，對(duì)其進(jìn)行分析與研究，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1生活質(zhì)量分析 觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分，均明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示：觀察組生活質(zhì)量更好，見表1。

2.2心衰加重情況分析 據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組心衰加重者，共3例，所占百分比為12.0%；對(duì)照組心衰加重者，共7例，所占百分比為28.0%。觀察組心衰加重率12.0%，明顯低于對(duì)照組28.0%。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭為尿毒癥并發(fā)癥中的一種，具有相當(dāng)高的致死率。目前，臨床上可采取多種療法，對(duì)此類疾病患者進(jìn)行治療，主要有：血液透析；連續(xù)性腎臟替代療法。雖然，上述兩種療法在臨床上都各具優(yōu)勢(shì)，且還能取得較好的治療成果。但，臨床護(hù)理對(duì)于尿毒癥合并心力衰竭患者來(lái)說(shuō)，也是極為重要的。因其不僅能幫助患者預(yù)防并發(fā)癥、緩解心力衰竭癥狀，還利于患者病情的良好控制。對(duì)此，我們需于患者治療的整個(gè)過(guò)程當(dāng)中，加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行臨床護(hù)理的力度。

研究發(fā)現(xiàn)，和常規(guī)護(hù)理法相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理法更具有臨床應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)，比如：能有效消除治療與護(hù)理中的危險(xiǎn)因素；可預(yù)防心衰惡化；能為患者提供人文關(guān)懷與心理支持；能維持患者心態(tài)的平穩(wěn)[4]。故，我們可將優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為尿毒癥合并心力衰竭患者的首選護(hù)理方法。

本研究結(jié)果，提示：觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組心衰加重率為12.0%，對(duì)照組為28.0%。組間差異顯著，P<0.05。

綜上所述，對(duì)尿毒癥合并心力衰竭者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，利于其病情的康復(fù)與生活質(zhì)量的改善。

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編輯/肖慧