關注職業病，更要關注職業健康

賈曉東

我國到底有多少勞動人口？據國家統計局數據顯示，2019年全國勞動年齡人口達8.96億，占總人口的64.0%。從這個意義而言，職業健康不僅涉及廣大勞動者健康、牽系億萬家庭福祉，也事關發展穩定大局。

在醫務工作者中，外科或重癥監護室護理人員腰背痛的患病率更是高達87.7%，還有78.0% 的護士患有頸部痛，70.0%的護士患有肩部痛。

新的職業危害

與許多國家一樣，我國以法律法規的形式確定職業病范圍。根據《中華人民共和國職業病防治法》規定，職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病;同時列入《職業病分類和目錄》范圍的疾病，才能被診斷為職業病，即通常所稱的“法定職業病”。

新中國成立至今，職業病防治工作得到廣泛重視。最初，1957年公布了14種法定職業病名單，到2013年，我國法定職業病名單已覆蓋達10類132種疾病，其中塵肺病、職業性皮膚病、職業性化學中毒、職業性放射性疾病均設置開放性條款。

職業病名單的調整，主要遵循堅持以人為本，以維護勞動者健康及其相關權益為宗旨;結合我國職業病防治工作的實際，突出重點職業病種;與我國現階段經濟社會發展水平和工傷保險承受能力向適應等工作原則。

現行職業病名單，對遏制和解決嚴重危害勞動者健康的最主要職業病問題，即塵肺病、職業性化學中毒和職業性放射性疾病發揮了重要作用，使勞動者健康得到了有效保護。但隨著我國經濟轉型升級和工業化快速發展，新技術、新工藝、新材料的廣泛應用，以及新業態的不斷涌現，新的職業危害也隨之而來。

與國際組織和西方發達國家相比，我國職業病名單尚未包括肌肉骨骼系統疾病和職業性精神及行為障礙，職業性腫瘤也較為有限。

而現實情況卻是，肌肉骨骼系統疾病和精神心理健康問題在不同行業勞動者中廣泛存在。如職業性腰背痛是肌肉骨骼系統疾病中最為常見的疾患，患者突出表現為腰背疼痛和運動受限，具有患病率高、疾病負擔重、治療效果不佳等特點，是造成職業人員作業能力下降和職業生命質量降低的重要原因之一。

有研究顯示，某大型金屬冶煉企業職工的腰背痛發生率為42.7%，煤礦工人腰背疼痛發生率為62.9%;某市出租車司機中出現頸肩痛和腰背痛的比例也達56.8%和54.8%;而在醫務工作者中，外科或重癥監護室護理人員腰背痛的患病率更是高達87.7%，還有78.0%的護士患有頸部痛，70.0%的護士患有肩部痛。

隨著社會經濟的快速發展，工作節奏加快，勞動者感受到的工作壓力迅速增加，職業緊張對勞動者身心健康的影響已成為一個重要的公共衛生問題。研究發現，某汽車制造企業54.89%的工人具有中度以上緊張反應;供電企業職工高度職業緊張檢出率為52.9%;勞動密集型女工高度職業緊張檢出率為19.4%-28.6%，抑郁癥狀檢出率為26.0%-32.8%;互聯網企業員工中34.0%有職業緊張。因生產活動而引發的工作有關疾病，如高血壓、心血管疾病也屢見不鮮。

職業健康工作應做好三個轉變

職業健康是旨在促進和保持勞動者在身體上、精神上和社會適應上處于最佳狀態，是預防勞動者因工作條件導致的健康損害，是保護勞動者免于受到職業活動中健康危害因素的傷害，是安排并維護勞動者在與其生理和精神相適應的工作環境中工作。健康不是簡單的沒有疾患，職業健康更不是不患“法定職業病”。

關注勞動者健康，如果僅以職業病治療為重點，以接害職業人群（即接觸職業病危害因素的勞動者）為中心，則無法真正達到保護和促進全體勞動者健康的最終目的。

如今，我國衛生健康工作以治病為中心轉變為以人民健康為中心。為切實維護和促進全體勞動者健康，職業健康工作應做好三個轉變。

一是以職業病防治為中心向以職業健康為中心轉變。健康中國是國家戰略，如果針對有限的職業病名單開展防治工作，那就無法惠及全體勞動者。沒有職業病不是勞動者的期望，健康才是勞動者的追求目標。從職業病防治為中心轉變為以職業健康為中心，也是“落實預防為主的工作方針”的具體體現。

二是以接害職業人群為中心向全職業人群為中心轉變。首先，全國接觸職業病有害因素的勞動者約為2億，不足以代表全體勞動者;其次，隨著自動化、智能化技術在制造業的推廣應用，接害職業人群數量將逐漸減少;加之，產業轉型，服務、科研等行業對社會經濟發展的作用愈加重大，相關從業人員隊伍（即非接害職業人群）將日益擴大，該部分職業人群的健康問題，將日趨凸顯。全職業人群的健康才是真正的職業健康。

三是以入職期間為中心向全生命周期為中心轉變。《“健康中國2030”規劃綱要》強調要“把健康融入所有政策，加快轉變健康領域發展方式，全方位、全周期維護和保障人民健康”。勞動者入職期間的健康狀況，是既往嬰幼兒和青少年健康狀況的延續，也是未來老年健康的重要前提，應從全生命周期健康維護和促進的高度來做好職業健康工作。

職業健康工作關乎全體勞動者健康、國家經濟可持續發展和社會和諧穩定，是全民健康的重要內容，是一項長期艱巨的任務，需要全社會的廣泛關注和積極參與。

（作者單位：上海化學工業區醫療中心）