利拉魯肽治療2型糖尿病合并肥胖患者的臨床分析

劉淑云 虞薇赟

關鍵詞：2型糖尿病;肥胖;利拉魯肽;血糖;血脂

2型糖尿病為常見的慢性疾病，是由于胰島素分泌缺陷或者其生物作用受損所致的血糖升高，會對患者的重要組織器官（心、腦、腎、眼等）造成損傷及功能障礙，對患者生活造成嚴重影響。有關報道稱，肥胖人群比一般正常體質量人群患2型糖尿病風險高40%左右，這主要是由于肥胖患者體質量超標、脂肪含量高，容易出現胰島素抵抗，而胰島素抵抗則影響降糖功能，致使體內葡萄糖無法吸收[1]。另外，肥胖可引起患者體內代謝紊亂，降低糖耐受、高胰島素及動脈粥樣硬化，增加患者死亡風險。對此，需要在臨床上尋找一種快速有效且安全的治療方案。本研究以2020年6月至2021年2月我院治療的2型糖尿病合并肥胖患者58例為研究對象，探討利拉魯肽治療2型糖尿病合并肥胖患者的效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年6月至2021年2月我院治療的2型糖尿病合并肥胖患者58例為研究對象，依據隨機數字表法分為實驗組和參照組，每組29例。參照組男15例，女14例;平均年齡（58.92±11.25）歲;平均病程（3.49±1.05）年。實驗組男19例，女10例;平均年齡（58.92±10.26）歲;平均病程（2.95±1.03）年。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）患者均符合世界衛生組織規定的2型糖尿病診斷標準，且BMI>28 kg/m2;（2）患者臨床資料齊全;（3）患者簽署知情同意書。排除標準：（1）近期服用過減肥藥物者;（2）1型糖尿病患者;（3）存在重要組織器官損傷者;（4）意識障礙，無法與醫護人員正常溝通者;（5）對本研究藥物過敏者。

1.3 治療方法

兩組均予以基礎降糖治療。參照組予以沙格列汀片治療。沙格列汀片（注冊證號H20160089），口服，劑量每次5 mg，每日1次。治療周期為3個月。實驗組予以利拉魯肽治療。利拉魯肽注射液（注冊證號國藥準字J20160037）初始劑量每次0.6 mg，每日1次，1周后增加至1.2 mg。治療周期為3個月。

1.4 觀察指標

（1）兩組患者治療前后血壓（舒張壓、收縮壓）、BMI指數。（2）兩組患者治療前后血糖指標，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）。（3）兩組患者治療前后血脂水平，包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。抽取兩組患者空腹靜脈血2 ml，置入抗凝管中靜置若干分鐘后，轉入低速離心機離心5 min，獲取上層清液，采取全自動生化分析儀以及酶聯免疫吸附法檢測TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平。

1.5 統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件處理，計數資料行χ2檢驗，用%表示;計量資料行t檢驗，用（±s）表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者血壓、BMI指數比較

兩組患者治療前血壓、BMI指數比較，差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組治療后收縮壓、舒張壓、BMI指數均低于參照組（P<0.05）。見表1。

3討論

2型糖尿病在臨床中具有較高的發病率，又被稱為非胰島素依賴型糖尿病，是由于胰島素β細胞分泌胰島素功能損壞或是靶細胞對胰島素分泌不敏感所致，導致患者出現多飲、多尿、多食、四肢乏力、視力受損等臨床病癥[3]。2型糖尿病合并肥胖患者極有可能引起心腦血管疾病，增加治療難度，且對患者生活質量及生命造成威脅。如何治療這類患者成為臨床急需要解決的一大難題。以往臨床采取常規治療方案，但是效果并不理想。隨著近年來對2型糖尿病合并肥胖病理基礎以及治療方案的深入研究，發現利拉魯肽的治療效果顯著。

本研究結果顯示，實驗組治療后收縮壓、舒張壓、BMI指數均低于參照組（P<0.05）。實驗組治療后FBG、2hPBG、HbAlc指標均低于參照組（P<0.05）。利拉魯肽可作用在神經中樞系統的GLP-1受體，可降低食物的攝取量，增強能量消耗，改善患者體質量。另外該藥物對延遲胃排空具有一定作用，也可調節血壓[4]。

本研究還發現，實驗組治療后總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均低于參照組，且高密度脂蛋白水平高于參照組（P<0.05）。說明采取利拉魯肽具有以下優勢：利拉魯肽屬于臨床上常用GLP-1受體激動劑，可與胰腺B細胞的GLP-1受體結合后提高胰島素合成與分泌，抑制胰高血糖素分泌，對血脂水平的調節有很大改善作用，且已證實利拉魯肽治療效果良好，藥效安全可靠，副作用少，在臨床上備受廣大患者青睞[5]。

綜上所述，在2型糖尿病合并肥胖患者中應用利拉魯肽治療，可有效控制血糖、血壓以及血脂水平，降低體質量指數，利于患者病情好轉，值得推廣和應用。

參考文獻

[1]王開芹，孫卓浩，謝大帝.利拉魯肽注射液聯合精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（50R）治療肥胖型2型糖尿病患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2020，36（15）：2205-2208.

[2]黃鈺.利拉魯肽注射劑治療2型糖尿病的臨床價值分析[J].現代診斷與治療，2020，31（18）：2929-2931.

[3]孫娜，李雪璐.利拉魯肽注射液聯合二甲雙胍片治療2型糖尿病伴肥胖患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2020，36（11）：1453-1456.

[4]劉海艷，劉璟琰，何桂香.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療肥胖型糖尿病的療效及微炎癥、氧化應激指標觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志，2020，23（2）：186-191.

[5]鄔旭日.探討利拉魯肽治療2型糖尿病合并肥胖患者降糖及減重的臨床價值[J].糖尿病新世界，2020，23（22）：76-77，95.