尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死患者的臨床分析

鄭彩麗

關(guān)鍵詞：急性腦梗死;尿激酶靜脈溶栓;臨床效果

腦梗死靜脈溶栓治療可有效疏通腦血管，在產(chǎn)生不可逆的損傷前使缺血的腦組織得到血液灌注，改善患者臨床癥狀[1]。腦梗死是一種多發(fā)的高危疾病，多發(fā)于中老年人，具有較高的致死率和致殘率，易發(fā)生臨床意外[2]。血糖、血脂紊亂是導(dǎo)致急性腦梗死的重要因素，臨床治療應(yīng)嚴(yán)格控制血糖、血脂，可有效提高臨床療效。尿激酶可選擇性擴(kuò)張細(xì)小動(dòng)脈梗死部位，改善供血效果，促進(jìn)損傷組織的微血管及微循環(huán)[3]。相關(guān)研究顯示尿激酶的抗凝效果較佳，藥物持續(xù)性強(qiáng)，治療急性腦梗死的效果顯著[4]。本研究主要分析尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死患者的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取淄博岜山萬(wàn)杰醫(yī)院2020年11月至2021年2月醫(yī)院收治的急性腦梗死患者70例，采用抽簽法分為對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組男18例，女17例;年齡45～77歲，平均年齡（61.06±4.38）歲。觀察組男19例，女16例;年齡44～78歲，平均年齡（61.14±4.34）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性缺血性腦卒相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;經(jīng)腦CT檢查未見(jiàn)顱內(nèi)出血者;無(wú)大面積腦梗死改變者。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往無(wú)顱內(nèi)出血病史者;無(wú)蛛網(wǎng)膜下腔出血史者;1個(gè)月內(nèi)無(wú)胃腸道疾病者;3個(gè)月內(nèi)無(wú)頭顱外傷者;6個(gè)月內(nèi)無(wú)大型手術(shù)者;無(wú)心肌梗死病史者;無(wú)肝腎功能不全者。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

給予血塞通改善腦循環(huán)，腦活素營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，必要時(shí)給予20%甘露醇降低顱內(nèi)壓進(jìn)行脫水治療，患者需每天口服阿司匹林300 mg/d，連用15 d后改為75 mg/d。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予尿激酶靜脈溶栓治療，將30萬(wàn)U尿激酶溶于100 ml氯化鈉溶液中，靜脈滴注，需在30 min內(nèi)滴完，每天1次，共14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況。采用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）進(jìn)行評(píng)分，總分42分，分值越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。（2）比較兩組患者治療前后的意識(shí)狀況。采用格拉斯哥昏迷評(píng)分法（GCS）進(jìn)行評(píng)估，總分15分，分值越低意識(shí)障礙越嚴(yán)重。（3）比較兩組患者治療前后日常生活活動(dòng)能力。采用日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表（Bl）進(jìn)行評(píng)分，總分100分，0～20分為極嚴(yán)重功能障礙，20～45分為嚴(yán)重功能障礙，50～70分為中度功能障礙，75～95分為輕度功能障礙。（4）比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量核心量表（QOL）進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。（5）比較兩組患者臨床療效。有效：NIHSS評(píng)分下降18%～90%;無(wú)效：NIHSS評(píng)分下降幅度<18%或上升。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損情況比較

治療前，兩組神經(jīng)功能缺損情況比較無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療后2 h、24 h、7 d、14 d，觀察組神經(jīng)功能缺損情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

急性腦梗死是一種臨床常見(jiàn)且對(duì)患者危害性較大的疾病。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)腦梗死病因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化，患者發(fā)病6 h內(nèi)進(jìn)行及時(shí)有效的治療具有重大意義[5]。若患者出現(xiàn)腦動(dòng)脈閉塞，神經(jīng)元會(huì)因缺血快速發(fā)生不可逆性壞死，周?chē)嚓P(guān)腦組織會(huì)隨之停止活動(dòng)，故必須在極短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)腦血管供血，以有效降低梗死。目前，對(duì)于急性腦梗死，臨床公認(rèn)的治療原則為快速溶栓，以改善腦部血液循環(huán)，恢復(fù)血供，促進(jìn)缺血半暗帶損傷神經(jīng)細(xì)胞復(fù)活。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組神經(jīng)功能缺損情況、GCS、BI及NIHSS評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損情況、GCS、BI及NIHSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明尿激酶可有效溶解血栓，改善腦部血供，促進(jìn)急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)。本研究治療后兩組心理機(jī)能、軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)職能評(píng)分均較治療前升高，且觀察組心理機(jī)能、軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)職能評(píng)分均高于對(duì)照組，說(shuō)明尿激酶靜脈溶栓可有效改善急性腦梗死生存質(zhì)量。尿激酶是酶蛋白的一種，給予靜脈滴注用藥后能有效提升纖溶酶的活性，有效溶解內(nèi)源性纖維蛋白，既可降解纖維蛋白的凝塊，還可有效降解纖維蛋白原及凝血因子[6～7]。

綜上所述，急性腦梗死患者接受尿激酶靜脈溶栓治療可有效改善微循環(huán)，盡早采取治療，降低腦缺血傷害，提高患者生存質(zhì)量，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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