探討普外科護理安全隱患及風險管理對策

文 /王媛媛

普外科是醫院規模最大、覆蓋范圍最廣的科室，科室內患者流量大，工作繁忙。因當前人們健康意識的提升，廣大基層群眾均會定期到院檢查，而普外科則是其主要去向，但是從實際情況來看，普外科護理工作中，因工作極為繁忙，使得護理工作存在有較大的不足，無法有效提升護理工作效率及質量，進而引發了較為嚴重的安全隱患[1]。從護理管理角度來看，其管理模式已經展現出了滯后化、低效化的問題，不能完全貼合當前時代背景。當前普外科要注重這一問題，深入調研護理工作中存在的問題，并對相關護理安全隱患采取針對性的風險管理對策，以促進護理安全性提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗中共選取41例患者作為實驗研究對象，于2018年1月至2020年5月收治，存在有不同類型的外科疾病，符合實驗入組標準，同時在接受治療及護理的過程中發生了相關風險事件，影響了其護理安全。在入組時，41例研究對象中包括24例男性和17例女性，年齡介于23-64歲，平均年齡（42.36±2.26）歲。

1.2 方法

通過回顧性分析的方式對41例患者的臨床資料進行分析，探討導致護理風險事件的安全隱患。

1.3 觀察指標

觀察各安全隱患的占比，以此作為實驗觀察指標。

2 結果

從表1來看，管理制度因素、護理人員因素及患者自身因素是導致普外科護理風險事件的主要安全隱患，其導致的風險事件例數分別為12例、22例、7例，占比分別為29.26%、53.65%、17.07%，其中以護理人員因素占比最高。

表1 護理安全隱患分析（n=41）

3 討論

普外科規模龐大，每日工作強度大，且護理管理工作模式存在有一定的不足，加之其他如護理人員因素、患者自身因素影響，形成了較為嚴重的護理安全隱患，使得護理風險事件的發生率持續提升，而安全性則逐漸走低，不利于普外科診療工作的開展，同時對醫院的社會形象也有損害。以下將會對普外科安全隱患及相關對策進行逐一分析，詳情如下：

3.1 安全隱患分析

3.1.1 管理制度因素

古語有云，“無規矩不成方圓”，對于護理工作來說，管理工作的開展至關重要，是提升工作效率及質量的前提。從當前我院普外科護理管理角度來看，問題較大，主要是護理管理模式展現出了管理粗放性的問題，不利于護理管理效率的提升[2]。同時，由于普外科每天工作均較為繁忙，護理管理部門領導人員過于守舊，過于注重眼前，忽視了護理工作的持續性發展。另外，從細微角度看，部分病房中也存在有設施不完善、設備陳舊的問題，這均與護理管理因素密切相關。

3.1.2 護理人員因素

護理人員是護理工作的實施者、參與者，每一例患者的病癥情況均有其個體化差異，護理人員要了解患者的具體情況，為其制定有針對性的護理規劃，以便于提升護理針對性[3]。但是據實際情況來看，我院普外科護理工作中，因患者流量大，對護理人員的需求也較大，雖然當前加強了護理隊伍的建設，但是其工作經驗普遍較低，風險防范匱乏。此外，護理工作中也需做好文書記錄，需詳細記錄護理過程中患者的臨床資料，為后續工作的開展留下記錄，但是在實際工作中，部分護理人員對文書記錄的重視度不高，認為其屬于多此一舉，因此在記錄過程中會出現信息記錄不準確、字跡不清晰、信息不準確的問題。

3.1.3 患者自身原因

普外科中患者數量多，護理工作極為繁忙，除因管理因素、護理人員因素易引發護理風險事件外，患者自身原因也是重要影響因素，如部分患者年齡較大，肢體運動能力不足，可能會出現跌倒、墜床的問題[4]。部分患者因病癥情況影響需進行置管，如導尿管、胃管、腹腔引流管、切口引流管等，此類導管的應用均可對提升臨床療效起到幫助，但是患者可能會因翻身、肢體過度活動而導致導管受壓、脫出、堵塞等情況；患者在治療過程中每天均需輸液，可能會出現液體外滲問題；再如靜脈留置針固定不佳，易導致患者疼痛。另外，患者在病癥的影響下，也會有嚴重的負面情緒。總之，以上等多種患者問題，均可能會形成安全隱患。

3.2 防范對策

3.2.1 強化護理人員專業素質

在普外科護理工作中，護理人員是工作主體，肩負著促進護理質量提升的重任。當前時代背景下，普外科工作愈加繁忙，護理人員必須要不斷提升自身專業素質，以面對愈加復雜的護理工作形勢[5]。首先，應重視提升護理人員的專業知識。前文中提到過，普外科覆蓋范圍廣、涉及內容多，患者病癥類型復雜、流量大，相較之其他科室，對護理人員的理論知識掌握要求、護理水平要求更高，這也意味著普外科護理人員要付出更多的汗水。護理管理部門要提高重視度，根據實際情況設立專門的考核機制，分層次、定期對護理人員進行培訓，如加強理論知識學習；同時還要注重專業技能的培訓。護理工作是一門實踐性極強的工作，在過往的護理培訓工作中，未重視理論與實踐的結合，進而影響了護理人員專業素質的提升，當前要改善這一問題，加強專業技能培訓。考核管理部門要定期或不定期考核，如可采用筆試、口述、模擬操作等多樣化方式考核，以檢驗護理人員專業素質水平。其次，要加強法律意識、風險意識的培養。對于許多普外科護理人員來說，風險意識、法律意識不足，對相關內容知之甚少，以至于在工作中可能會出現些許問題，如不重視護理工作或易與患者家屬間發生糾紛。對此，應定期針對性的培訓工作，讓護理人員能夠加深對普外科護理工作的認知深度，并樹立嚴謹的法律意識，深入落實“以患者為中心”理念。最后要做到提升護理人員責任感。護理工作中，較強的責任感可以促使護理人員積極、主動地投入到護理工作中去，讓護理人員的整體工作更加具有積極性、主動性。

3.2.2 強化護理管理力度

從表1實驗結果中來看，因管理制度因素而導致的風險事件占比29.26%。古語有云，“千里之堤毀于蟻穴”，在傳統常規護理模式中，護理管理工作中展現出了許多的局限之處，尤其是在設備管理、患者管理方面，對此在優化管理過程中，也應重點注重這兩方面，并兼顧其他次要方面。第一，普外科中會應用到多樣化的醫療器械或設備，如各種監護儀、平車等，從實際情況來看，普外科的醫療儀器設備管理方面問題較為顯著，如擺放不科學、后期維修養護不到位等。對此，在采取改進措施時，應重視這一問題。這就需要普外科后勤保障部門根據當下實際工作現狀來進行流程上的規劃，在每次應用完畢后，均應將設備歸位，對于未能夠嚴格按照流程使用設備的護理人員可給予適當的處罰；同時還應適當提升維修養護頻率[6]。第二，普外科內患者流量大，人員眾多，其中不乏危重癥患者，應為每一例患者設立責任護士，負責患者的日常護理工作，且應于床頭張貼相關“標識卡”。在護理交班時，接班人員要提前10-15min到位，與交班人員交流有關患者的基本情況。另外，還應注重有關護理文書記錄的管理，避免字跡潦草、信息不完善、信息真實性不高的問題。同時，也要注重應用信息化技術，以提升文書記錄效率。

3.2.3 加強護患溝通

普外科患者疾病類型復雜多樣，會對患者的身體造成不同程度的傷害，且據調查來看，大約有60%以上的患者會因病癥情況而產生負面情緒，如焦慮、抑郁等，對護理工作的開展有消極影響，以至于患者護理依從性不高。護理人員應注重護患溝通，如每天在護理工作中均與患者交流，聊一聊家長里短，并注意面帶笑容，讓患者感受到親切感。多數患者會因醫療費用較高而不愿治療，這就需要護理人員向患者講解有關其自身疾病的健康知識，讓患者能夠加深認知深度。此外，也應注重與家屬間的溝通，如也向家屬講解相關健康知識、治療方法所具備的優勢以及相關康復案例等。

普外科護理工作中存在有較多的安全隱患，制約了護理安全性及護理質量的提升，在本次回顧性實驗中，便重點探究并分析了各安全隱患，同時也提出了幾條相關建議，望能夠對提升普外科護理安全性提供幫助。