廈門市海滄區7～8歲兒童第一恒磨牙患齲情況及相關因素調查

蔡藝英

廈門長庚醫院口腔科 (福建 廈門 361026)

7～8歲兒童正處于恒乳牙交換時期，第一恒磨牙是換牙期兒童最早萌出的恒牙，因其尖窩多、■面形態復雜、使用時間長、萌出早，而兒童刷牙不徹底且口腔健康意識差，導致第一恒磨牙是患齲率最高的恒牙，因此兒童期第一恒磨牙的齲齒防治意義重大[1-2]。鑒于此，本研究選取247名7～8歲兒童進行第一恒磨牙患齲情況及相關因素調查，以期對兒童口腔保健工作提供指導意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與本研究的7～8歲兒童為廈門市常住人口，收集2018年1月至2019年12月在廈門長庚醫院接受口腔檢查的247例7～8歲兒童的臨床資料進行分析。其中男童129名，女童118名；城鎮戶口121人，農村戶口126人。

1.2 方法 采用《全國第四次口腔健康流行病學調查報告》[3]的口腔檢查方法進行齲病檢查，于人工光線下采用CPI探針、平面口鏡等進行檢查，問卷由護士統一發放，后由專業醫生對問卷內容進行詳解，并叮囑注意事項，如兒童及家長對問卷有疑惑再一對一進行解答。

統計所有進行口腔檢查兒童的第一恒磨牙患齲情況，通過問卷獲取其飲食情況、口腔衛生情況、家庭情況等信息。

1.3 統計學方法 選用SPSS 20.0軟件統一處理本次研究的數據，其中計數資料用例(%)表示，計量資料用(±s)表示，單因素分析采用χ2檢驗或t檢驗；多因素采用logistics回歸分析，相對風險OR值越大，表示相關因素危險程度越高。P＜0.05記為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 第一恒磨牙患齲情況 廈門市海滄區7～8歲兒童第一恒磨牙總患齲率為19.03%，女童患齲率(22.88%)高于男童的(15.50%，P＞0.05)，非獨生子女患齲率(23.61%)高于獨生子女(12.62%，P＜0.05)，農村患齲率(24.60%)高于城鎮(13.22%，P＜0.05)。見表1。

2.2 第一恒磨牙患齲多因素分析 對問卷調查進行統計，得出有統計學意義的單因素變量包括：飲食情況(吃甜食次數、睡前喝牛奶次數)、口腔衛生情況(每日刷牙次數、是否使用含氟牙膏)、家庭情況(是否獨生子女、父母學歷)。將是否患齲作為因變量，以上述單因素作為自變量(賦值情況：見表2)，進行條件Logistics回歸分析，結果顯示，吃甜食次數、每日刷牙次數、父母學歷均為發生齲病的獨立影響因素(P＜0.05)，見表3。

表1 7～8歲兒童第一恒磨牙患齲情況

表2 賦值情況

3 討 論

7～8歲兒童正處于乳恒牙交換階段，最早萌出的第一恒磨牙牙髓腔寬大、牙本質小管粗、髓角位置高，這些結構特點使其患齲后進展迅速，極易累及牙髓，且此年齡階段的兒童口腔健康意識薄弱，刷牙不徹底、飲食習慣不佳導致好發齲病。許多研究學者發現，影響患齲率的因素眾多包括常見的飲食習慣、口腔衛生習慣外，還與家庭及社會因素密切相關[4]。

本研究結果顯示，參與調查的廈門市海滄區7～8歲的247名兒童第一恒磨牙總患齲率為19.03%，女童患齲率高于男童，非獨生子女患齲率高于獨生子女，農村戶口患齲率高于城鎮戶口；多因素logistics分析顯示，吃甜食次數、每日刷牙次數、父母學歷均為發生齲病的獨立影響因素。與秦丹[5]的部分研究成果有一致性，分析原因為，女童患齲率高可能與其愛吃甜食與零食有關。獨生子女受到全家人的關注，家長能更好監督患兒刷牙，而非獨生子女被分散了關注力，監管可能較差。城鎮人口醫療條件更加完善，較農村保健意識更高。文化程度高的父母口腔健康意識更高，兒童沒有成年人的健康意識，良好的清潔口腔習慣及飲食習慣對牙齒健康至關重要，這些都需要家長的監督與指導。所以吃甜食次數、每日刷牙次數及父母學歷可直接影響兒童患齲率及口腔健康。本研究樣本量較少且為橫斷面研究，代表性有限，今后需進行更加大量廣泛的縱向研究。

綜上所述，廈門市海滄區7～8歲兒童第一恒磨牙總患齲率為19.03%，且與家庭及社會因素息息相關，經常吃甜食、每天不刷牙、父母學歷低均為兒童第一恒磨牙患齲的危險因素。

表3 第一恒磨牙患齲的Logistics多因素分析