超聲引導下微創術式對乳腺單純性囊腫的治療效果分析

徐云亭，扈新平

（1 山東省東營市河口區人民醫院 山東 東營 257200）

（2 山東省東營市河口區河口街道社區衛生服務中心 山東 東營 257200）

乳腺單純性囊腫在臨床中十分常見，為女性多發性疾病，其發病和情緒、內分泌等多種因素相關[1]。近幾年，超聲技術不斷發展，其在乳腺疾病的診治當中應用逐漸廣泛。超聲診治乳腺疾病具有創傷小、診斷準確率高、預后良好等特點，易于被患者接受[2ˉ3]。文章針對超聲引導下微創術式對乳腺單純性囊腫的治療效果進行了討論，為此，選取了2018 年2 月—2020 年5 月期間的80 例乳腺單純性囊腫患者進行分組比較，詳細內容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

共對80 例乳腺單純性囊腫患者進行了分析，時間在2018 年2 月—2020 年5 月期間，計算機隨機分組，對照組常規穿刺治療，觀察組加超聲引導下微創術式，每組40 例患者。觀察組年齡28 ～59 歲，平均值（43.5±1.4）歲，腫塊大小10 ～81 mm，平均值（45.5±2.6）mm，囊腫數量共計548 個；對照組年齡29 ～58 歲，平均值（43.7±1.7）歲，腫塊大小12～79 mm，平均值（45.6±2.2）mm，囊腫數量共計550 個。兩組的一般資料差異不顯著（P＞0.05），能夠對比。

納入標準：所有患者的影像學和病理學檢查結果提示乳腺單純性囊腫；患者意識正常，同意本研究；醫院倫理委員會批準。

排除標準：乳腺手術史患者；肝腎功能障礙患者；凝血障礙患者；不配合隨訪的患者。

1.2 方法

設備使用Simens 超聲診斷儀，將探頭頻率設置5 ～10 MHz，準備10 mL 一次性注射器，使用8 號針頭，將無水乙醇作為硬化劑。指導觀察組患者行仰臥位或側臥位，顯露患側乳房，以碘伏進行消毒，探頭套上一次性無菌膠套，以乳頭為中心進行放射狀和環狀掃查，導聲劑使用潔膚柔消毒凝膠，手持探頭定位囊腫，中指、無名指、小指固定囊腫，使用注射器穿刺，經探頭中心切面進入刺入囊腫，確保整個過程中清晰顯示針尖，達到囊腫中央后抽出囊液，注射無水乙醇，用量為囊液量的25%～50%，每次操作數量控制在八個囊腫以下，無水乙醇總量不高于60 mL，完成后拔出針頭，穿刺點貼上輸液貼，有效預防感染。

對照組單純穿刺治療，穿刺方式和觀察組相同。術后均使用三苯氧胺（批準文號：國藥準字H37022925，生產企業：山東健康藥業有限公司）治療，每次10 mg口服，每天用藥兩次，三個月后復查超聲，直到囊腫消失，二次治療后1 ～2 個月復查超聲，直到囊腫消失。

1.3 觀察指標

評估患者療效，標準如下：超聲提示囊腫消失，癥狀消失為治愈；超聲提示囊腫消失50%及以上為有效；不符合以上表示視為無效，總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。統計患者的不良反應。將治療滿意度分成很滿意、滿意和不滿意三個級別，由患者自主評估，滿意度=（很滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

數據輸入SPSS 23.0 檢驗統計學差異，計數資料、計量資料檢驗值分別為χ2和t值，表達方式分別是百分數、（± s），P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的療效觀察

觀察組的治療總有效率為97.5%高于對照組的82.5%，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的療效比較（例）

2.2 兩組患者的并發癥分析

觀察組并發癥發生率為5%低于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的并發癥對比（例）

2.3 兩組患者的治療滿意度比較

觀察組治療滿意度為97.5%高于對照組，數據組間差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的治療滿意度對比（例）

3.討論

乳腺單純性囊腫可見導管上皮增生、管內細胞增殖表現，乳腺內增生導管在組織中延伸、迂曲和折疊，發生缺血性壞死，形成了囊腫，病灶性質為良性，目前沒有研究證實其和乳腺癌相關，但伴有纖維囊性乳腺病存在惡變風險，幾率在3%～4%左右[4]。乳腺單純性囊腫可引起腫塊和脹痛等癥狀，對女性生活的影響比較嚴重，疾病在30 ～49 歲女性群體中發病率較高[5ˉ6]，可為單側或是雙側發病，病因一般為內分泌失調、雌激素敏感性增強，應用三苯氧胺可以抑制雌激素分泌，暫時控制病情。此次研究中，全體患者在術后均應用了藥物治療。

三苯氧胺能夠有效改善乳腺腫痛癥狀，對于直徑低于1 cm 的乳腺單純性囊腫效果較好[7ˉ9]。就單純穿刺治療和超聲引導下微創術式相比，單純穿刺治療的效果略差。超聲引導下微創術式可以準確定位病灶，確保穿刺針順利進入囊腫當中，抽出囊液后注射無水乙醇，無水乙醇可以讓囊壁上皮細胞發生脫水性壞死，使之失去分泌功能，同時改善囊壁組織粘連和纖維組織增生，閉合囊腔，促使囊腫消失，在囊壁硬化之后，酒精逐步向外滲透，對健康組織不會產生損害作用[10]。單純的穿刺治療雖然可以抽出囊液，但治療后囊壁分泌功能仍可能存在，治療效果不佳[11]。在本文中，觀察組的治療有效率為97.5%高于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，超聲引導下微創術式治療乳腺單純性囊腫效果較好。在其研究中指出：超聲引導下微創治療乳腺單純性囊腫的有效率是88.89%，高于常規穿刺治療下的66.67%（P＜0.05）。其研究和本研究論證的觀點基本一致，僅有較小的數據差異，考慮和病例數差異相關。

超聲引導下微創術式治療乳腺單純性囊腫具有微創、痛苦小、預后良好等特點，超聲可以準確定位囊腫，實時觀察穿刺針走向，保證其可以順利進入囊腫中，避免反復穿刺給患者帶來痛苦，減少了周圍組織損傷。

需要注意的是，在注射藥物時，可能出現針頭移位情況，導致藥物注射失敗，故需要確保超聲引導準確，并對囊腫進行妥善的固定，避免組織誤穿，藥液進入其它組織中；其次，穿刺針應當和超聲探頭中心切面在同一水平中，保證整個過程中能夠觀察到針頭走向，進一步提升穿刺的準確性和安全性。在穿刺治療之前，必須對乳腺進行影像學檢查，防止盲目穿刺引起血腫等并發癥。若穿刺失誤，還可能引起超聲和乳房X 線鋁靶假陽性，導致誤診。在完成藥液注射后，需要對囊腫處進行適當按壓，預防囊腫血腫，并使用無菌敷貼覆蓋穿刺點，減少感染風險。對于治療后復發的患者，應進行活檢，及時發現惡變。

綜上所述：超聲引導下微創術式對乳腺單純性囊腫的治療效果比較理想，穿刺準確，能夠促進囊腫消失，并且術后不易出現并發癥，可減少患者痛苦，取得較高的治療滿意度，可行性較好，值得在臨床中應用。