經絡調理捏脊推拿技術預防體弱兒發病的臨床效果

王金喜，隋晨暉

（青島市市北區水清溝街道社區衛生服務中心，山東青島 266000）

兒科是我國臨床重點科室，兒童健康狀況、營養狀況均被列為科室重點內容。 體弱兒包括早產兒、體重過低兒、貧血（中度以上）兒等[1]。臨床應針對體弱兒的身體狀況及疾病特點給予其保健干預。目前，臨床兒童保健主要從兒童特征出發， 制定針對性的保健方案，以促進其健康成長[2-3]。 體弱兒預防作為重要的臨床兒童保健服務之一， 主要是采用適宜的保健技術，降低兒童貧血、營養不良、佝僂病等的發生率。小兒保健推拿是在小兒未發病時，結合其生理特征設計針對性方案并實施，有利于兒童生長發育。 經絡調理捏脊推拿則更容易被嬰幼兒及其家屬接受。在開展經絡調理捏脊推拿過程中， 應該運用小兒推拿五經補瀉原理，將“五臟”與“五經”相合，進行特定穴位推拿[4]。 該文選取 2016 年1 月—2019 年 12 月該中心收治的100 例體弱兒為研究對象，探討經絡調理捏脊推拿技術預防體弱兒發病的臨床效果。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該中心收治的100 例體弱兒為研究對象。納入標準：（1）臨床資料齊全；（2）知情同意，簽署知情同意書。排除標準：（1）合并意識障礙疾病、先天性疾病、先天體質不適；（2）臨床資料不齊全。根據隨機信封法分為對照組與實驗組，各50 例。對照組中男30 例，女20 例；年齡 7～11 個月，平均（9.36±1.37）月。 實驗組中男 33 例，女 17 例；胎齡 8～11 個月，平均（9.81±1.29）月；出生體重 2.55～4.45 kg，平均出生體重（3.50±1.45）kg。兩組體弱兒的一般資料比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》相關要求。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患兒接受常規兒童保健，具體操作如下：對不同年齡段的患兒開展生活起居指導、 飲食喂養指導等，同時為患兒家長耐心講述相關基本保健知識。依照嬰幼兒“4∶2∶1 體檢模式”開展常規查體，具體為：1 周歲內患兒分別在 3、6、8、12 月齡時進行查體；1～3 歲患兒每年進行2 次體檢； 3 歲以上患兒每年進行1 次體檢。在體檢過程中，操作者采用標準撫觸法，將適量嬰兒潤膚油傾倒掌于心， 對患兒進行頭面部撫觸、胸腹部撫觸、背部撫觸、四肢撫觸，撫摸過程中應注意動作輕柔，力度適中。將育兒知識手冊發放給家長，耐心講解嬰幼兒期喂養知識、營養知識、護理知識、疾病預防知識、心理保健知識等：建立并完善個人電子健康檔案，落實開展一對一隨訪跟蹤服務，實時監測兒童生長發育情況， 并耐心講解查閱健康檔案的具體方法，囑家長定期將兒童體格發育等相關信息上傳。 同時，操作者為家長提供在線實時咨詢服務。

1.2.2 實驗組

患兒加用經絡調理捏脊推拿增加， 具體操作如下：給予捏脊（3 次/d），補脾經（200 次/d），清理肝經（100 次/d），補心經（100 次/d），補肺經（200 次/d）及補腎經（200 次/d），輕揉板門（150 次/d）；若患兒心肝有余，則應增加瀉肝經（200 次/d）、瀉心經（200 次/d）、清理小腸（200 次/d）和清理天河水（200 次/d），同時進行補腎經推拿（100 次/d）、補脾經推拿（100 次/d）、補肺經推拿（100 次/d）；若患脾肺不足，則應增加腎經推拿（300 次/d）、脾經推拿（300 次/d）、肺經推拿（300次/d），輕揉板門（150 次/d），三關推拿（100 次/d），以及捏脊3～5 次；在開展上述治療前，應向患兒家屬耐心講解過程及意義，以提高其配合度。

1.3 觀察指標及判定標準

對比兩組體弱兒的保健效果，主要衡量指標包括睡眠時間、體格發育情況、體弱發病情況以及家屬護理滿意度。體格發育情況包括身高、體重。體弱發病情況包括貧血、營養不良。 家屬護理滿意度分為十分滿意、比較滿意、不滿意，護理滿意度=（十分滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計方法

應用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析，身高、體重、睡眠時間等計量資料以（）表示，進行 t檢驗，體弱發病情況等計數資料以[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒睡眠時間比較

實驗組患兒的睡眠時間為（17.65±2.35）h，對照組患者的睡眠時間為（14.80±1.95）h；實驗組患兒的睡眠時間較對照組更長，差異有統計學意義（t=6.599，P=0.000）。

2.2 兩組患兒體格發育情況比較

兩組患兒護理前身高、體重比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患兒護理后身高、體重均較護理前有所增加， 且實驗組患兒護理后身高高于對照組，體重大于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒體格發育情況比較（）

表1 兩組患兒體格發育情況比較（）

分組實驗組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值身高（cm）護理前 護理后 t 值 P 值體重（kg）護理前 護理后 t 值 P 值75.85±1.30 75.75±1.35 0.377 0.707 87.50±3.25 83.20±2.85 7.034 0.000 23.534 16.705 0.000 0.000 14.90±0.60 14.95±0.55 0.434 0.665 19.50±1.55 17.20±1.25 8.168 0.000 11.730 19.562 0.000 0.000

2.3 兩組患者體弱發病情況比較

實驗組患兒的體弱發病總發生率較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患兒體弱發病情況比較[n（%）]

2.4 兩組患兒家屬護理滿意度比較

實驗組患兒家屬護理滿意度較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患兒家屬護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

兒童早期階段是最為迅速的生長階段，也是體格發育的重要時期，特別是0～3 歲，更是兒童體格發育的關鍵時期。 若此階段受到某些外界因素影響，則容易出現營養不良、貧血等各種體弱兒，給體格及智力發育等帶來嚴重的不利影響。在此階段給予兒童有效的刺激，則有利于其體格發展[5]。臨床為有效促進嬰幼兒體格發育，保障嬰幼兒的健康成長，需積極完善兒童保健服務，如體檢服務、保健服務等。 但是，由于嬰幼兒的年齡較小，而且保健服務工作繁瑣，因此，臨床對于嬰幼兒的保健服務要求更高[6]。

體弱兒預防保健作為重要的兒童保健服務，主要通過給予嬰幼兒相應的保健服務， 有效降低貧血、營養不良等發生率[7]。目前，臨床主要依據兒童群體特性制定兒童保健系統管理模式， 由于小兒體質差異大，因此，應對兒童個體特征加強了解，因人制宜，開展調護干預，以維護、促進兒童健康。 在積極保護、不斷促進兒童健康成長、減少體弱兒發病率的基礎上，持續完善兒童保健理論與實踐體系，不斷豐富保健干預措施，以取得理想的保健效果。 近年來，隨著中醫理論的發展，有醫者針對嬰幼兒特點提出“兩體論”，即嬰幼兒生理狀態可以劃分為平衡狀態或偏頗狀態，并實施相應的護理措施[8]。捏脊推拿是一項中醫特色技術，是基于小兒推拿學、體質學逐漸發展而來，以經絡調理為核心，以臟腑學為理論基礎，并且充分結合小兒生理特點與人體經絡穴位，運用推拿、捏脊方法刺激相關經絡及穴位，從而實現調理經絡氣血的作用，被廣泛運用于兒童預防保健工作中[9]。該文研究結果顯示，實驗組護理后的身高更高，體重更重，說明開展經絡調理捏脊推拿可以有效促進體弱兒的生長發育，利于預后；實驗組護理后的體弱發病率明顯降低，表明經絡調理捏脊推拿的開展可幫助體弱兒避免或者減少某些體弱病的發生，以促進其健康成長；實驗組護理后的睡眠時間明顯延長， 表示通過經絡調理捏脊推拿可以保障體弱兒的每日睡眠時間， 以提高其睡眠質量[10]。

綜上所述，經絡調理捏脊推拿有利于促進體弱兒的身高、體重發展，降低體弱發病率，同時可以有效延長其睡眠時間，保健效果理想。