胃腸功能治療儀聯合穴位按摩對ESD 術后患者早期康復效果的影響

王娟，王穎

（淄博市第一醫院消化內科，山東淄博 255200）

臨床上內鏡下黏膜剝離術 （endoscopic submucosal dissection，ESD） 是一種常用于治療消化系統疾病的有效方式，該方式不僅能在內鏡下將患者病變組織完整切除，同時還能避免傳統開腹治療帶給患者的創傷和恐懼，具有較高的治療成功率[1]。 相關研究顯示，為保證ESD 的治療效果，還需給予患者其他的有效治療措施，促使其早日康復[2]。隨著醫療技術的不斷發展及中醫學理念在臨床的廣泛應用，胃腸功能治療儀開始被應用于臨床中，且效果良好。 為探究胃腸功能治療儀聯合穴位按摩的治療效果， 該研究主要對2019 年 4 月—2020 年 10 月該院收治的 ESD 術后患者100 例進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的ESD 術后患者100 例為研究對象，按隨機數字表法分為兩組。納入標準：符合ESD 條件；臨床依從性高；患者臨床資料完整。 排除標準：合并肝腎功能嚴重障礙；合并免疫血液疾病；合并精神心理障礙。 對照組 50 例，男 26 例，女24 例；年齡最小25 歲，最大 65 歲，平均年齡（45.12±20.13）歲；學歷：高中 16 例，大專 18 例，本科及以上 16 例。 研究組 50例，男 27 例，女 23 例；年齡最小 26 歲，最大 67 歲，平均年齡（46.43±20.47）歲；學歷：高中 17 例，大專 16例，本科及以上17 例。 兩組一般資料比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者均知曉研究內容并自愿簽署知情同意書。該研究得到該院醫學倫理學會批準。

1.2 方法

對照組采用穴位按摩：患者取仰臥位，術者用雙拇指的橈側在患者印堂到額上的神庭穴輪流直推（開天門）約2 min；用雙拇指的指腹由眉頭往眉梢（推坎宮）輕抹約2 min，用中指或拇指輕揉太陽穴（雙側）約2 min；整個頭部叩打約1 min；拿揉患者的頸項和風池穴約2 min；按揉神門和內關，每穴按揉3 min；以掌揉法放松患者背部，反復自上而下3 min；按揉心俞穴約3 min。

研究組在對照組基礎上使用胃腸功能治療儀(南通科威瀚醫療科技有限公司，型號：CWH-8000，蘇食藥監械生產許20170075 號)，胃起搏頻率為3 次/min，腸起搏頻率為 10 次/min，每次 30 min， 1 次/d。

1.3 觀察指標及評定標準

兩組疼痛情況使用該科室自制疼痛自評量表評估，0～10 分，評分越高表示疼痛程度越重；對兩組胃腸激素水平進行比較，包括胃泌素、胃動素、生長抑素等指標； 兩組生活質量采用生活質量量表（medical outcomes study short-form 36, SF-36）進行評估，包括食欲情況、軀體感覺、精神狀態、健康感覺、睡眠狀態等項目，每項均0～100 分，評分越高表示生活質量越好[3-4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料采用（）表示，行 t 檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組疼痛情況

研究組治療后疼痛評分比對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表 1。

表1 兩組疼痛情況比較[()，分]

表1 兩組疼痛情況比較[()，分]

組別 治療前 治療后對照組（n=50）研究組（n=50）t 值P 值8.37±1.26 8.45±1.19 0.326 0.745 5.49±1.20 3.26±0.54 11.983 0.000

2.2 兩組胃腸激素水平

研究組治療后胃泌素（145.71±28.56）ng/L、胃動素（255.22±28.46）ng/L、生長抑素（71.54±13.61）ng/L均優于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表2。

表2 兩組胃腸激素水平比較[()，ng/L]

表2 兩組胃腸激素水平比較[()，ng/L]

組別對照組（n=50）研究組(n=50)t 值P 值胃泌素治療前 治療后胃動素治療前 治療后215.08±23.30 221.21±24.59 1.280 0.204 184.55±22.60 145.71±28.56 7.541 0.000 147.28±32.21 150.13±31.57 0.447 0.656 206.37±21.10 255.22±28.46 9.750 0.000生長抑素治療前 治療后41.07±11.33 44.53±14.30 1.341 0.183 52.67±19.50 71.54±13.61 5.611 0.000

2.3 兩組生活質量

研究組食欲情況、軀體感覺、精神狀態、健康感覺、睡眠狀態均優于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表 3。

3 討 論

ESD 在臨床上是一種較為新型的微創治療技術，具有創傷小、預后佳等特點，可避免傳統手術帶來的風險，但是，該術式仍會造成患者疼痛，嚴重影響其術后恢復[5]。 據有關研究顯示，ESD 術后患者進行胃腸功能治療儀聯合穴位按摩，可緩解疼痛，促使胃腸激素平衡，有效提高其生活質量[6]。為探討胃腸功能治療儀聯合穴位按摩對ESD 術后患者的早期康復效果，該研究針對該院收治的ESD 術后患者100 例展開分析。

表3 兩組生活質量比較[()，分]

表3 兩組生活質量比較[()，分]

組別對照組（n=50）研究組（n=50）t 值P 值食欲情況60.18±11.46 77.56±18.78 5.586 0.000軀體感覺 精神狀態69.22±13.27 80.85±17.41 3.757 0.000 61.15±15.31 85.23±20.25 6.707 0.000健康感覺 睡眠狀態75.28±11.40 83.09±13.25 3.159 0.002 59.62±37.50 72.19±22.23 2.0390 0.044

該研究結果顯示：研究組治療后疼痛評分低于對照組；研究組治療后胃泌素、胃動素、生長抑素均優于對照組；研究組食欲情況、軀體感覺、精神狀態、健康感覺、睡眠狀態均優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。分析原因考慮是：中醫學認為，手術可損耗人體元氣，耗損陰血，氣虛血行不暢，導致術后易出現脾胃運化不通，腑氣不暢，或是脾胃損傷，引起脾失健運。 因此，腹部手術后引起胃腸功能紊亂主要病機為氣滯脾虛、腑氣不暢[7-8]。 該研究中，在中醫理論指導下實施穴位按摩，用手法作用在人體穴位中，通過刺激局部，促使筋絡疏通，調動機體的抗病能力，進而達到強身保健、防治疾病的目的[9]。開天門及推坎宮和運太陽，具有醒腦開竅、安神鎮靜之效；神門屬于心經，可安神寧心；內關屬于手厥陰心包經，具有安神寧心、鎮痛理氣作用；心俞則屬于足太陽膀胱經主治健忘、失眠、驚悸、心煩等。以上穴位共同作用，具有改善失眠、氣短、心悸、胸悶等癥狀的作用[10]。 近些年，隨著醫療技術的不斷發展和成熟，臨床逐漸將胃腸功能治療儀應用于行腹部手術術后患者中，獲得較好的治療效果，可有效改善患者的胃腸功能，促進其早日康復[11]。胃腸功能治療儀通過電磁場生物效應和特殊電脈沖對人體有效穴位進行刺激，促使其與人體的生物電互相作用， 使胃腸平滑肌出現大幅度的收縮與舒張，有效調節胃腸蠕動，促使其分泌、吸收、消化，進而實現改善患者胃腸功能的目的[12]。 受評估條件影響，兩組心理狀態有待臨床研究補充。

綜上所述，將胃腸功能治療儀聯合穴位按摩應用于ESD 術后患者中，能減輕患者的疼痛程度，平衡其胃腸激素，有效提升患者生活質量，值得推廣使用。