積極心理學理論應用于精神分裂癥患者康復護理中對其生活質量的影響

陳蕭嫚，陳鵬

（1.湖北省第三人民醫院靜配中心，湖北武漢 430000；2.湖北省第三人民醫院 檢驗科，湖北武漢 430000）

精神分裂癥（schizophrenia，SP）是一種具有致殘率高、復發率高等特點的精神科疾病[1]，患者普遍存在生活質量差、幸福感低下等問題，且較多患者有絕望、焦慮、抑郁等不良情緒，防治難度較高，臨床認為實施有效的心理干預較為關鍵[2]。以往常規康復護理下SP患者的復發率較高，這可能與干預時不注重患者的個體實際情況有關。 鑒于此，該院以積極心理學理論輔助完成SP 患者的護理工作，該理論符合“以患者為中心”的醫療理念，以其為依據實施有效康復護理后，能夠促進患者形成積極、良好的心理品質[3]，提升患者的幸福指數，幫助其建立樂觀的生活態度。 為了解應用積極心理學理論進行護理的實際效用， 該文將2017年4 月—2020 年3 月該院收治的108 例SP 患者納為研究對象進行分析。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定該院收治的SP 患者108 例， 根據抽簽法將其分為研究組（54 例）與對照組（54 例）。 研究組，男30 例，女 24 例；年齡最小 19 歲、最大 67 歲，均值（48.57±6.31）歲；病程 5 個月～10 年，均值（5.87±0.63）年。 對照組，男 29 例，女 25 例；年齡最小 21 歲、最大66 歲，均值（48.35±6.35）歲；病程 7 個月～9 年，均值（5.73±0.68）年。兩組以上資料比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。 該研究由醫院倫理委員會審核通過。

1.2 入選及排除標準

入選標準：（1）所有患者及家屬均已完成知情同意書的簽署流程；（2）符合《ICD-10 精神與行為障礙分類》[4]中關于 SP 的診斷標準。 排除標準：（1）嚴重軀體病變、運動功能障礙或難治性SP 者；（2）存在毀物、傷人、自殘等暴力行為者。

1.2 方法

對照組接受傳統康復護理，具體方法如下：（1）環境管理：營造舒適、溫馨的病房，做好每日清掃、消毒工作，并適當調節室內濕度、溫度。（2）口頭宣教：為患者介紹SP 癥狀、病因等方面的知識，促使其了解相關疾病內容。 （3）心理輔導：以輕言細語、面帶微笑的方式與患者溝通，主要通過勸導、鼓勵的形式進行心理輔導。 共護理 8 周。

研究組在對照組基礎上應用積極心理學理論，方法如下：（1）培訓計劃：首先制訂心理干預方案，邀請心理咨詢師、心理科醫師對參與該次研究的醫護人員進行業務培訓，講解積極心理學的理論與實際應用情況，培訓完成后上崗。 （2）護理第 1～2 周：定期召開知識教育講座，為患者講解SP 的護理知識、病因及臨床相關癥狀，讓其了解自身的病情狀況，以減輕其對疾病的不確定感。 （3）護理第 3～5 周：大多數患者存在社交困難，故需組織患者多參加休閑活動，如書寫文章、合唱歌曲、閱讀等，活動內容應與責任、人生價值等有關；另外可通過球類運動、音樂欣賞、下棋、書寫文章比賽、唱歌比賽等方式轉移患者注意力，改善其交際能力，有利于減少其悲觀、抑郁情緒。 （4）護理第6～8 周：組織患者宣泄自我情緒，通過閱讀書籍、觀看勵志電影等方式重建患者的治愈信心； 通過聯誼會、演講會的方式促使患者說出心聲，以獲得周圍人的鼓勵與支持，有利于改善其社會功能，提升其幸福度。

1.3 觀察指標及評價標準

測評分析兩組患者的精神分裂癥患者生活質量量表（schizophrenia quality of life scale，SQLS）總分、幸福進取者問卷（happy enterprising individual questionnaire， HEIQ）評分、住院天數及復發率。 SQLS[5]：以SQLS 調查患者的生活質量水平， 包括心理/社會、動力/精力、癥狀/不良反應共3 個維度，采用百分制，總分越低表示其生活質量水平越低。 HEIQ 評分[6]：以HEIQ 調查患者的幸福度，包括人際關系、學習成長、克服困難、幸福感、自我肯定共5 個維度，采用25 分制，單個維度5 分制，分值越低表示其幸福度越低。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，SQLS總分、HEIQ 評分、住院天數等計量資料以（）表示，采用t 檢驗；復發狀況等計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。 P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組 SQLS 評分比較

研究組干預后的SQLS 總分較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組 SQLS 評分比較[()，分]

表1 兩組 SQLS 評分比較[()，分]

組別 心理/社會 動力/精力 癥狀/不良反應 SQLS 總分研究組（n=54）對照組（n=54）t 值P 值26.21±5.23 22.83±4.56 36.42±6.43 30.58±4.72 25.42±4.59 20.58±3.28 88.42±5.27 73.45±4.74 13.523 0.000

2.2 兩組 HEIQ 評分比較

研究組干預后的人際關系、學習成長、克服困難、幸福感、自我肯定評分均較對照組高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表 2 兩組 HEIQ 評分比較[()，分]

表 2 兩組 HEIQ 評分比較[()，分]

注：與對照組干預后比較，*P＜0.05

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2.3 兩組復發率、住院天數比較

研究組干預后的復發率較對照組低，住院天數較對照組短，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組復發率、住院天數比較

3 討 論

SP 的發病原因復雜， 是一種臨床表現為行為障礙、感知覺障礙、妄想、認知缺陷、易激惹等癥狀的重性精神病[7]，該病病程漫長、遷延不愈，若防治不當亦有復發問題，會影響到患者的生活狀態與社會功能[8]。常規康復護理僅能在一定程度上緩解SP 患者的負性情緒狀態，無法從根本上解決患者的心理問題、減少其心理創傷，故療效水平、普及率均相對較低。該研究結果顯示，研究組干預后的復發率7.41%較對照組的22.22%低， 住院天數 （27.38±4.17）d 較對照組的（75.84±6.45）d 短，組間差異有統計學意義（P＜0.05），證實單純常規康復護理難以幫助患者快速恢復，且其復發幾率較高。

積極心理學是一種以促進患者健康發展、和諧友善為目的的新興心理科學，能夠在短時間內提升患者的適應能力，幫助其建立優秀、積極的心理品質，改善患者的精神狀態。 在該次研究中， 研究組干預后的SQLS 總分（88.42±5.27）分、人際關系評分（3.85±0.41）分、 學習成長評分 （4.61±0.50） 分、 克服困難評分（4.81±0.58）分、幸福感評分（4.95±0.67）分、自我肯定評分（4.72±0.43）分均較對照組高，組間差異有統計學意義（P＜0.05），可證實聯合積極心理學理論對患者進行輔助干預的效果更佳[9]，這與該護理方法通過召開知識教育講座、舉辦休閑活動、組織演講會等階段式干預來激發其回歸社會的動力有關[10]，能夠提升患者的協作能力與動手能力， 緩解患者的不良心理癥狀，改善其人際關系。 這與徐敬[11]的學術報道結論基本一致，該文中將 SP 患者120 例分為觀察組（60 例，積極心理學理論干預）、對照組（60 例，常規康復護理），觀察組患者干預后的SQLS 評分、 漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評分、HEIQ 評分、復發率、抑郁發生率、住院天數均較對照組更優，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，SP 患者以積極心理學理論進行輔助干預，有利于轉變患者心態，改善預后，同時能夠提升患者的幸福感，其應用價值較高。