盆底肌肉康復儀聯合盆底康復訓練對產后盆底肌力的影響

吳秀芳

（山東省臨沂市臨沭縣中醫醫院婦產科，山東臨沂 276700）

分娩是多數女性必經的生理過程，而盆底肌肉功能障礙是經陰道分娩產婦的常見產后疾病，該病主要是由于產婦盆底肌肉組織受到損傷或是組織功能存在缺陷，導致產婦子宮脫垂及陰道壁膨出等，不利于產婦產后身體恢復。 盆底疾病雖不像心腦血管疾病、癌癥等嚴重威脅人們的生命，但在很大程度上影響著產婦的生活，在折磨患者身體的同時，也會使其產生自卑與情緒沮喪、食欲下降、性欲減退等心理障礙，給產婦帶來身心的雙重痛苦[1]。 常規產后盆底康復訓練對產婦盆底肌力有一定的恢復效果，但并不顯著。 盆底肌肉康復儀是一種新型康復設備， 應用效果顯著，能夠快速幫助產婦恢復盆底肌力[2]。該研究以2018 年9 月—2019 年9 月該院收治的78 例產婦為研究對象，探討盆底肌肉康復儀聯合盆底康復訓練的應用價值。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的78 例產婦。納入標準：所有患者均為經陰道分娩； 所有患者無相關家族遺傳病史；患者不存在其他重大疾病。 排除標準：排除存在合并肝腎功能不全、 精神神經性疾病及全身性疾病的患者；排除產前合并泌尿系統感染患者；排除交流能力不足患者[2]。該研究獲醫學倫理委員會批準，所有產婦均為自愿參與，并簽署知情同意書。隨機將患者分成兩組，每組 39 例。 常規組：年齡 20～40 歲，平均（26.51±2.14）歲；觀察組：年齡 21～39 歲，平均（27.34±1.12）歲。 比較兩組患者的年齡，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組采用常規產后盆底康復訓練。指導產婦反復收縮肛門及陰道，保持收縮3 s，隨后放松，間隔10 s開始第2 次收縮，每組30 次，每天做3 組。

觀察組在常規組基礎上增加盆底肌肉康復儀治療。 使用盆底肌肉康復治療儀（上海寰熙醫療器械有限公司，AM1000B 型，蘇械注準 20172212016）進行訓練。在訓練之前，應對產婦的盆底肌力水平進行檢測，待產婦惡露排盡后，在其陰道內3～4 cm 處放置治療儀探頭，保持探頭的位置不發生變化，指導產婦在最大程度上收縮及放松盆底肌，堅持至少1 min，并逐漸延長。

兩組患者均連續治療1 個月。

1.3 觀察指標

（1）對比盆底肌力改善情況。 盆底肌肌力可劃分為 0～5 級共 6 個等級。 顯效：盆底肌肌力提高，為 5級；有效：盆底肌肌力提高，為3～4 級；無效：盆底肌肌力未發生變化[3]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

（2）觀察兩組產婦治療后的生活質量。 采用生活質量評分量表進行評估，從產婦的日常活動、精神狀態、生命質量及社會功能等方面進行評估，產婦生活質量高低程度與得分呈正比。

（3）盆底肌力水平對比。 采用盆底肌電生物反饋儀檢測產婦盆底肌Ⅰ類、Ⅱ類纖維肌電壓及疲勞度。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n(%)]表示，采用 χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異統計學有意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦盆底肌力改善情況比較

觀察組的總有效率為97.44%， 高于常規組的71.79%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 盆底肌力改善情況[n(%)]

2.2 兩組產婦治療后的生活質量評分比較

觀察組的各項生活質量評分均高于常規組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表 2 生活質量評分[（），分]

表 2 生活質量評分[（），分]

組別 日常活動 精神狀態 生命質量 社會功能常規組（n=39）觀察組（n=39）t 值P 值1.47±0.31 3.52±0.89 13.584 0.000 1.58±0.31 3.61±0.87 13.726 0.000 1.24±0.41 3.83±0.91 16.205 0.000 1.63±0.18 3.94±0.75 18.703 0.000

2.3 兩組產婦盆底肌力水平比較

觀察組的各項盆底肌力觀察指標均優于常規組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 盆底肌力水平（）

表3 盆底肌力水平（）

組別盆底Ⅰ類肌纖維肌電壓（μv）盆底Ⅱ類肌纖維肌電壓（μv）盆底Ⅰ類肌纖維疲勞度（%）盆底Ⅱ類肌纖維疲勞度（%）常規組（n=39）觀察組（n=39）t 值P 值4.71±1.27 8.24±1.38 11.754 0.000 5.32±1.18 8.15±1.52 9.184 0.000-0.02±0.01-0.06±0.01 17.664 0.000-0.02±0.01-0.03±0.01 22.079 0.000

3 討 論

目前，盆底功能障礙性疾病的主要治療方式為盆底肌功能鍛煉，患者通過自主收縮盆底肌肉達到提高肌肉協調能力的目的。大部分產婦在分娩之后會出現盆底肌肌力降低的現象，主要是由于分娩產程過長或是胎兒過大等因素導致。如果不能在分娩后及時給予產婦盆底肌康復治療，會對其生活質量造成嚴重影響[4-5]。

盆底肌肉主要是指封閉盆骨底的肌肉群，該肌肉群組關聯子宮、陰道、直腸及尿道等臟器，能夠維持盆腔器官處于正常位置，對女性具有重要的作用。 產婦妊娠及分娩期間會對陰道產生牽拉力，導致盆底肌肉出現撕裂，損傷血管及神經。 妊娠及分娩導致的盆底肌肉損傷通過一定的產后康復訓練能夠得到恢復，但如果產婦產后并未進行康復訓練，盆底肌肉群松弛程度有所增加，則可能引發嚴重并發癥，對產婦的生命質量造成不良影響。 給予產婦有效的產后康復訓練，能夠幫助其恢復盆底肌肉損傷，減少并發癥發生。 傳統的康復訓練僅能幫助產婦收縮陰道及肛門[6]，而產婦盆骨、腹壁及臀部不能用力，產婦不能準確找到需要進行訓練的部位，導致康復效果不理想。 盆底肌肉康復儀是新型的盆底肌力訓練儀器，操作簡便，使用方便，能夠反復應用。在產婦康復訓練期間，康復儀的使用能夠幫助產婦增強肌肉收縮及舒張時間，降低盆底肌纖維疲勞度，有效提高盆底肌纖維及電壓，在最大程度上降低子宮脫垂的發生幾率，促使產婦盆底功能盡快恢復。

丁飛洋等[7]在其研究中選擇112 例產婦為研究對象,隨機分為 A、B 兩組,每組 56 例，A 組采用常規康復訓練，B 組采用盆底肌肉康復儀訓練，隨訪6 個月，觀察康復效果。 研究結果顯示：B 組產婦產后盆底康復總有效率、盆底Ⅰ類肌纖維肌電壓、盆底Ⅱ類肌纖維肌電壓均高于A 組，B 組盆底Ⅰ類肌纖維疲勞度、盆底Ⅱ類肌纖維疲勞度低于A 組。 由此可知，在產后盆底康復中應用盆底肌肉康復儀訓練，能夠促進產婦產后盆底肌力的恢復，提高其生活質量。 該文研究結果與丁飛洋的結論一致。 該文研究結果顯示，觀察組的盆底肌力改善情況及產后生活質量評分均優于常規組，且觀察組的盆底Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌電壓均高于常規組，而盆底Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維疲勞度低于常規組。 由此可知，給予產婦盆底肌肉康復儀聯合盆底康復訓練，能夠有效提升其盆底肌力，臨床應用效果顯著。

綜上所述，盆底肌肉康復儀聯合盆底康復訓練能夠幫助產婦盡快恢復盆底功能，提高盆底肌力，提高康復效果及生活質量，值得在臨床推廣應用。