改進手法復位小夾板外固定治療克雷氏骨折的治療效果及可行性分析

顧志益

摘要：目的：分析改進手法復位小夾板外固定治療克雷氏骨折的臨床治療效果。方法：研究時段為2018年02月至2021年02月，研究對象為克雷氏骨折患者（n=60例），按隨機數字抽簽原則分組：對照組（n=30例，石膏外固定法），觀察組（n=30例，小夾板外固定）;對比2組患者的臨床治療療效。結果：對照組克雷氏骨折患者的臨床治療有效率為73.33%，低于觀察組治療有效率（93.33%），具有統計學差異（P<0.05）。結論：針對克雷氏骨折患者的臨床治療方法中，改進手法復位后給予小夾板外固定治療可取的良好的臨床治療效果，值得推廣使用。

關鍵詞：克雷氏骨折;改進手法復位;小夾板外固定

【中圖分類號】R816.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-050-01

克雷氏骨折是指位于橈骨遠端的松質骨發生骨折，X線拍片可見骨折遠端向橈背側移位，近端向掌側移位[1];是人體最易發生骨折部位之一，且多發于中老年群體。臨床對克雷氏骨折多用手法復位外固定治療方法進行治療，因為針對于骨折患者治療方法有手術和手法復位，為避免手術為患者帶來傷口感染、液化等并發癥，改進手法復位更受臨床歡迎[2];小夾板固定術主要適用于四肢長管骨閉合性骨折，在患者行手法復位后用小夾板對患肢進行固定并維持對位者。

本院對2018-2021年收治的克雷氏骨折患者60例就改進手法復位后的固定方法進行了研究，選取臨床適宜的固定方法，詳見正文描述。

1資料及方法

1.1資料與方法

納入本科室（2018年02月—2021年02月）接收的克雷氏骨折患者（n=60例）展開研究，按照隨機數字抽簽原則進行分組，分為對照組、觀察組，即每組30例樣本。

對照組的男性患者12例，女性患者18例;年齡范圍42～74歲，平均（59.47±6.04）歲;其中右側受傷患者有16例，左側受傷患者14例，高中墜落患者5例，跌撲受傷的患者有5例，其他20例。

觀察組男、女患者分別為10、20例;年齡范圍40～75歲，平均年齡（60.53±5.94）歲;右側受傷的患者有18例，左側受傷患者12例，因高空墜落導致的有4例，4例為跌撲致傷，其他22例。

對2組克雷氏骨折患者的臨床基本數據統計進行對比，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

2組患者均采用改進手法復位進行治療即治療過程中結合患者的實際骨折部位采取坐位或平躺的方式，在患者血腫部位注入麻醉后，一人握住患者的前臂，一人握住患者的手腕做對抗牽引，反復牽引過程中當聽到骨擦音時，說明重疊嵌插已牽開;醫務人員繼續保持對抗牽引狀態，并用拇指置于患者的橈骨遠端橈側，其余四指置于患者尺骨外側，然后輕輕用力將橈骨遠端向尺側推擠達到糾正橈側移位的目的。后醫務人員再將兩拇指置于骨折遠端背側，其余三指置于骨折近端掌側，按壓骨折遠端，當患者背側骨折端凹凸不平的現象消失時，則表明本次復位成功，擠壓尺橈關節，恢復尺傾角完成本次復位[3]。

其中對照組患者采用U形石膏固定法：首先將浸泡好的石膏平鋪，以患者的橈骨作為中心軸，將石膏片貼在患者的前臂背側和掌側位置;因遠端圓口需要套過木質，因此手部石膏需固定于背面和手掌位置，后纏繞2～3層紗布繃帶塑型，等石膏凝固后懸吊于胸前。

觀察組患者則采用小夾板外固定的方式，即用伸直形小夾板將患者的患肢固定好后，使用三角巾將其懸吊于胸前，注意定期根據患者末梢血運和腫脹情況，對夾板的松緊度進行調節。

1.3觀察指標

觀察兩組克雷氏骨折患者的臨床治療效果。

1.4統計學

SPSS22.0，計量資料“”表示，“t”檢驗;計數資料以“%”表示，以“x2”檢驗;2組有效資料，以P<0.05認定有統計差異。

2結果

對比2組克雷氏骨折患者的臨床治療效果，觀察組患者的臨床治療效果良好有28例，有效率為93.33%，高于對照組患者的臨床治療情況，差異顯著（P<0.05），見表1：

3討論

因跌倒時肘部伸展，前臂旋前，腕關節背伸手掌著地，主要應力作用于橈骨遠端，進而導致松質骨的嵌插和粉碎，臨床稱之為克雷氏骨折;若臨床處理不當，輕會出現腕部疼痛、永久畸形，嚴重的會直接影響到患者的日常生活和工作。因此對于克雷氏骨折患者均應早期8h內進行復位，越早治療越好，防止長時間的血腫增加了復位的困難[4]。改進手法復位的方式較手術治療可有效避免切口帶來的創傷，減少了術后恢復時間，但對于改進的手法復位方法而言，之后的固定術也極為重要，是治療成果的關鍵，即將患者腕關節固定在掌屈尺偏正位置，用小夾板進行固定，因該固定部位僅有腕關節所以不會影響到患者的前臂肌肉縱向收縮，且有利于患者后期腕關節康復訓練，避免關節僵硬的同時還提高患者的康復時間;同時小夾板固定方法可以根據患者的患肢腫脹情況隨時進行調整夾板固定的角度和松緊程度，相較于傳統的石膏固定，小夾板固定術簡單便捷易操作。

根據本文對臨床選取的60例克雷氏骨折展開研究，行改良復位手法后，實施石膏固定的對照組患者的臨床治療有效率為73.33%，而采用小夾板固定的觀察組患者的臨床有效率為93.33%，差異顯著，P<0.05。

由上所述，改良復位手法小夾板外固定術可有效改善克雷氏骨折患者的臨床治療效果，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]劉金專.手法整復小夾板外固定治療克雷氏骨折患者的效果[J].醫療裝備，2017，30（10）：133-134.

[2]王敏，李澄清，李云璋.手法復位小夾板固定聯合外敷中藥治療老年克雷氏骨折的效果分析[J].中外醫學研究，2020，18（30）：119-120.

[3]楊繼鳴.改進手法復位小夾板外固定治療克雷氏骨折140例[J].雙足與保健，2017，26（21）：15-16，21.

[4]郭惠兵.比較手法整復小夾板外固定與手術治療克雷氏骨折臨床效果[J].大家健康（下旬版），2017，11（8）：104-105.

常州市武進區雪堰鎮中心衛生院雪堰院區