含鉍劑四聯療法用于幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察

陳欣

摘要：目的 分析在幽門螺旋桿菌（HP）陽性消化性潰瘍（PU）患者中用含鉍劑四聯療法進行治療的療效;方法 隨機將68例HP陽性PU患者分為實驗組與參照組，參照組給予傳統三聯療法，實驗組則是參照組基礎上聯合枸櫞酸鉍鉀膠囊治療;結果 實驗組總有效率91.18%與HP根除率88.24%均高于參照組79.41%、70.59%，且P<0.05;結論 在HP陽性PU患者治療中，采用含鉍劑四聯療法進行治療，療效顯著，HP清除率高。

關鍵詞：幽門螺旋桿菌;消化性潰瘍;含鉍劑四聯療法

【中圖分類號】R333.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-055-01

PU作為消化內科中一類常見疾病，主要是因為大量分泌酸性胃液，導致胃及十二指腸出現慢性潰瘍，臨床研究發現該病與HP感染存在密切關系。HP陽性PU患者主要臨床癥狀為反復發作的上腹痛、腹脹、反酸等，四聯療法是其主要治療方法。本文探討了含鉍劑四聯療法在HP陽性PU中的治療效果，具體見下文：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院門診于2020年6月至2020年12月就診的68例HP陽性PU患者作為本研究對象，所有患者經胃鏡結果證實存在潰瘍，且未并發穿孔、梗阻、出血等并發癥;②通過實驗室14C呼氣試驗檢查，HP為陽性，患者完全知情，并自愿簽訂了同意書;排除合并有肝腎、造血系統等較為嚴重的全身性疾病、精神異常、含鉍劑四聯療法禁忌癥的患者。按照隨機數字表達法將患者分為實驗組、參照組（均為34例）。實驗組：男性共19例、女性共15例，年齡跨度為21～78歲，平均年齡（40.25±6.57）歲，平均病程（4.45±1.21）年;參照組：男性共17例、女性共17例，年齡跨度為20～79歲，平均年齡（40.48±5.42）歲，平均病程為（4.25±1.32）年。以數據統計軟件對兩組患者的一般資料對應檢驗，檢驗P值大于0.05，提示組間數據可對比。

1.2方法

參照組應用傳統的三聯療法治療，即克拉霉素片（口服：2次/d，0.5g/次）+奧美拉唑腸溶膠囊（口服：2次/d，20mg/次）+阿莫西林分散片（口服：2次/d，1g/次），而實驗組的病例則是在參照組治療基礎上聯合枸櫞酸鉍鉀膠囊（生產商：麗珠集團麗珠制藥廠;批準文號：國藥準字H10920098）治療，口服：2次/d，0.6g/次。兩組患者均連續治療2周。用藥期間提醒患者飲食以清淡為主，禁食辛辣、刺激性以及酸甜的食物，控制飲酒、戒煙。提醒患者勤洗手，養成規律的作息習慣。

1.3觀察指標與判定標準

停藥4周后比較兩組患者臨床總有效率以及HP根除率。關于HP陽性PU療效判定標準如下：將臨床癥狀與體征明顯改善，HP檢測結果為陰性，相比于治療前，潰瘍縮小面積不低于70%判定為顯效;將臨床癥狀與體征有所改善，HP檢測結果為陰性，相比于治療前潰瘍面積縮小不低于60%判定為有效;將臨床癥狀或體征無改變，或者HP檢測結果為陽性，或者相比于治療前潰瘍面縮小不到50%判定為無效。將顯效率與有效率之和記作總有效率。HP根除率計算方法：停藥后對患者開展C-14尿素呼氣實驗，若實驗結果為陰性，提示HP根除。

1.4統計學方法

數據的統計在SPSS21.0數據統計軟件下開展的，分別以平均數和百分數表示計量資料和計數資料，對應用t和x2值進行檢驗，P低于0.05時，表示數據存在顯著差異。

2.結果

2.1兩組患者臨床總有效率對比

實驗組與參照組患者臨床總有效率差異明顯（P<0.05），見表1?所示：

（二）兩組患者HP根除率比表

停藥4周后，根據C-14尿素呼氣實驗結果顯示，實驗組患者HP根除30例，未根除4例，根除率為88.24%;參照組患者HP根除24例，未根除10例，根除率為70.59%，可見實驗組HP根除率高于參照組，且P<0.05。

3.討論

HP陽性PU在臨床上具有較高的發病例，迄今為止該病的發病機制依然尚不完全清楚，但是臨床普遍認為是在HP感染的影響下，降低了患者平滑肌特異性miRNAS的水平，導致乙?；?4升高，從而影響了胃排空能力，時間一長，對胃酸調節能力產生影響，刺激胃腸道黏膜，從而引發潰瘍。傳統臨床上治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍主要應用奧美拉唑三聯療法，即應用奧美拉唑腸溶膠囊+ 克拉霉素+阿莫西林分散片治療，其中奧美拉唑作為一類脂溶性弱堿性藥物，在通過口服這一途徑用藥后只需1h藥效便可達到峰值，并作用在胃黏膜壁細胞頂端膜形成的分泌性微管和胞質內管狀泡上，將其克拉霉素、阿莫西林分散片聯合應用，便可以達到將幽門螺桿菌殺死的目的，但是這種治療方法清除HP效果欠佳。隨著臨床上對HP陽性PU研究的深入，臨床發現在傳統三聯的基礎上聯合含鉍劑，有助于提高HP清除率。

在上文中，選擇枸櫞酸鉍鉀膠囊+克拉霉素片+奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林分散片治療HP陽性PU，停藥4周后結果顯示與傳統的三聯療法治療相比，含鉍劑四聯療法的總有效率高達91.18%，并且HP的清除率為88.24%，顯著高于傳統三聯療法的總有效率79.41%和HP的根除率70.59%，肯定了含鉍劑四聯療法治療HP陽性PU療效顯著。

參考文獻

[1]沈志華.含鉍劑的四聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍效果分析[J].中國鄉村醫藥，2015（20）：15-16.

[2]孫軍.含鉍劑的四聯療法與標準三聯療法對幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].中外醫療，2016，35（32）：142-143，146.

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