護(hù)理警示標(biāo)識(shí)對(duì)高壓氧治療患者并發(fā)癥發(fā)生及氧濃度超標(biāo)情況的影響

楊明月 翟素娟 劉潔

摘要：目的：探討護(hù)理警示標(biāo)識(shí)在高壓氧護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果。方法：本次研究選取我院2020年1月-2021年7月收治的110例高壓氧治療患者，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各55例，2組患者均給予高壓氧治療常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在進(jìn)行高壓氧治療常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)患者情況設(shè)立護(hù)理警示標(biāo)識(shí)，比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率和氧濃度超標(biāo)率。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率和氧濃度超標(biāo)率均高于觀察組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過(guò)在高壓氧護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中使用護(hù)理警示標(biāo)識(shí)可提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率、皮膚受損率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者住院病程，值得在臨床上大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理警示標(biāo)識(shí);高壓氧療;氧濃度超標(biāo)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-277-01

高壓氧的治療主要是通過(guò)高壓的環(huán)境讓一些因?yàn)槿毖醵鸺膊〉幕颊吆粑邼舛妊趸蚣冄醯姆椒▉?lái)治療[1]，高壓氧醫(yī)學(xué)是一門(mén)近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的新型學(xué)科。由于其治療的特殊性，進(jìn)艙治療，患者易出現(xiàn)多種護(hù)理問(wèn)題，因而臨床采取對(duì)患者設(shè)立護(hù)理警示標(biāo)識(shí)，有利于提醒臨床各科護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作的過(guò)程中，認(rèn)真查對(duì)，有效的防止醫(yī)療過(guò)失，消除安全隱患，對(duì)提高治療效果起到不可或缺的作用[2-3]。本文通過(guò)回顧性分析110例高壓氧艙患者臨床資料，了解護(hù)理警示標(biāo)識(shí)對(duì)高壓氧治療患者并發(fā)癥發(fā)生及氧濃度超標(biāo)情況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次研究選取我院2020年1月-2021年7月收治的110例患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各55例。觀察組患者中男37例，女18例，年齡分布在30-50歲之間，平均年齡（35.12±1.23）歲，對(duì)照組患者中男35例，女20例，年齡分布在30-55歲之間，平均年齡（36.12±0.54）歲。所選患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程上均無(wú)明顯差異，P>0.05，具可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書(shū)。所選患者年齡均>18歲，同時(shí)其精神狀態(tài)正常，能進(jìn)行基本溝通，符合研究目的、應(yīng)答良好的對(duì)象，容易得出期望結(jié)果。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全的;具有高血壓等心腦血管疾病史的患者;患有其他嚴(yán)重疾病，（例如腫瘤等）;患有精神類(lèi)疾病，存在高壓氧治療禁忌癥者。

1.2方法

對(duì)照組：給予高壓氧治療常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組：在進(jìn)行高壓氧治療常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)患者情況設(shè)立護(hù)理警示標(biāo)識(shí)。

1.2.1進(jìn)艙前護(hù)理

進(jìn)艙前進(jìn)行病員標(biāo)識(shí)，通過(guò)多種形式對(duì)患者進(jìn)行區(qū)分，可借助病員服、腕帶、等級(jí)護(hù)理、床頭卡、一覽表等工具，尤其要針對(duì)住院病人、手術(shù)病人、危重病人、特定患者（包括殘疾、智障、無(wú)名氏等）要給予明確的標(biāo)志。按照不同的標(biāo)志向患者進(jìn)行了詳細(xì)的健康知識(shí)宣教，內(nèi)容主要包括長(zhǎng)期吸煙或攜帶的火種、馬鈴薯、打火機(jī)、電動(dòng)閃光玩具等各種易燃物品，不宜在家中飽餐或飲酒過(guò)多，并且要進(jìn)食有害產(chǎn)氣的食物，例如大豆等。醫(yī)師叮囑病人清理排空小便，遵醫(yī)師叮囑病人隨身攜帶糖果準(zhǔn)備入艙之用。給病人展示了供氧設(shè)備、通信器械和使用技術(shù)以及在加壓之后可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)的耳鳴、眼睛疼痛等不良反應(yīng)。

1.2.2入艙治療中的護(hù)理

進(jìn)行環(huán)境標(biāo)識(shí)，設(shè)置醒目的黃底黑字三角形標(biāo)牌，包括工作區(qū)域標(biāo)識(shí)、防滑防跌倒標(biāo)識(shí)等，標(biāo)識(shí)過(guò)程中存在的潛在危險(xiǎn)，原則上應(yīng)在工作服、工作卡上操作人員的職務(wù)、職稱(chēng)加以區(qū)分，警示工作人員失職，工作不認(rèn)真問(wèn)題。加壓階段隨時(shí)保持聯(lián)系。患者若有耳鳴、眼疼等耳痛，可叮囑其食用糖果，做吞咽、鼓腮等運(yùn)動(dòng)。在進(jìn)入穩(wěn)壓期，吸氧階段，應(yīng)該定期檢查患者所帶的面罩上有無(wú)漏氣，暈厥患者的呼吸道也是否流暢，當(dāng)重癥患者在空調(diào)室內(nèi)停留的時(shí)間太久時(shí)，要特別注意翻身以防止產(chǎn)生褥瘡。在減壓階段，嚴(yán)格實(shí)施減壓管理制度，防止各種減壓疾病的發(fā)生。

1.2.3出艙后護(hù)理

進(jìn)行溝通標(biāo)識(shí)，采用白底紅字方形標(biāo)牌，擺在顯眼處，內(nèi)容為貼心引導(dǎo)性詞語(yǔ)，如“您還有治療未完成，回病房后請(qǐng)呼叫護(hù)士”、“您三查七對(duì)了嗎”、“操作過(guò)程可能有不適感，請(qǐng)配合醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)”。做好艙內(nèi)通風(fēng)、換氣、清潔、消毒工作。呼吸面罩用后洗凈，浸泡于0.5%洗必泰溶液中備用，以防止院內(nèi)感染。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率和氧濃度超標(biāo)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件處理分析，計(jì)量資料用（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組高壓氧治療患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，對(duì)照組高于觀察組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

兩組高壓氧治療患者氧濃度超標(biāo)率比較，對(duì)照組高于觀察組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

3討論

高壓氧治療在臨床多種疾病治療方面均發(fā)揮較高的治療效果，但在臨床長(zhǎng)期應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，其存在減壓病以及氣壓傷等不良情況，同時(shí)當(dāng)艙內(nèi)氧氣濃度較高時(shí)，容易引起燃燒以及爆炸等事件發(fā)生，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生不利影響[4]。病人在住院過(guò)程中由于生理、病理、心理、社會(huì)環(huán)境等諸多復(fù)雜因素會(huì)導(dǎo)致意外事件的發(fā)生，且高壓氧治療環(huán)境具特殊性，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)率會(huì)再次提高，為保證患者安全質(zhì)量，在臨床工作中會(huì)設(shè)立護(hù)理警示標(biāo)識(shí)。高壓氧室的安全事故原因包括管理的滯后，不能根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整，去實(shí)施靈活措施[5]，科室人員對(duì)高壓氧醫(yī)學(xué)理論知識(shí)掌握不完全，缺乏研究，實(shí)際操作水平不統(tǒng)一。如何改進(jìn)這一現(xiàn)象，是近幾年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一個(gè)重要研究課題，本次研究發(fā)現(xiàn)，采用各種有針對(duì)性的、目的性、科學(xué)性的警示標(biāo)識(shí)，有助于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)患者和醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，防范護(hù)理隱患，可有效保障病人安全，提高護(hù)理安全質(zhì)量。

綜上所述，設(shè)立科學(xué)有針對(duì)性的護(hù)理警示標(biāo)識(shí)可明顯降低高壓氧治療患者并發(fā)癥發(fā)生率，減少氧濃度超標(biāo)發(fā)生情況，針對(duì)可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，預(yù)防性地制作相應(yīng)標(biāo)識(shí)卡片，能夠明顯提高治療安全質(zhì)量，提升臨床治療效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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中國(guó)人民解放軍海軍第971醫(yī)院軍事醫(yī)學(xué)與特種學(xué)科?山東青島?266071