得了高血壓怎么治？

李承志

高血壓的主要臨床特點是血壓持續升高，大部分患者發病后并沒有明顯癥狀，但是由于血管壁長期需要承受高壓，因此容易引發多種疾病的發生，例如冠心病、腦卒中等，嚴重損害患者的身體健康。那么得了高血壓怎么治呢？

1、高血壓一般治療方法

1.1減體重

高血壓患者應該將體質量控制在24kg/m2以內，合理控制體重有助于身體健康，研究顯示平均體重下降5～10kg，收縮壓可降低5mmHg～20mmHg，減重除了需要控制飲食，合理的鍛煉也很重要。

1.2合理飲食

高血壓患者需要嚴格控制飲食，確保飲食健康，有助于降低血壓水平，具體要求包括有：

（1）減少鈉鹽的攝入量，每天食鹽的總攝入量控制在6g以內。

（2）少吃高脂肪類食物，多補充優質蛋白質，比如魚類和禽類脂肪含量少，蛋白質含量也十分豐富。

（3）多補充鈣和鉀，多吃新鮮的果蔬、鮮奶、豆制品等富含鉀元素和鈣元素的食物。

（4）控制飲酒，少量飲酒確實有助于降低冠心病的發生幾率，但是飲酒和血壓有直接的關聯，大量飲酒甚至酗酒，會增加高血壓的發生幾率，而且高血壓患者飲酒會增加降壓藥物的抗藥性，影響降壓效果。

1.3加強體力活動

適當的體力活動有助于身體熱量的消耗，可以改善患者的睡眠質量，提高身體綜合素質。但是高血壓患者對于運動項目的選擇，需要考慮自身情況，要控制好運動強度，科學鍛煉，運動過程中遵循循序漸進的原則，不要一次運動量過大，同時需要避免激烈的活動，運動的頻率保持1周3～5次，每次持續運動20～60min。

1.4保持良好的心理狀態

緊張情緒會使得體內激素水平上升，導致血壓升高，很多腦出血、腦梗患者多發生在激烈的情緒波動后，而且長期處于精神緊張和抑郁的狀態，會影響患者的睡眠質量，也會導致血壓升高，也會增加其他慢性病發生的風險。若患者精神壓力較大，應該學會釋放自己的精神壓力，改變心理狀態，以積極的態度面對一切。

1.5戒煙

吸煙會促進交感神經末梢釋放更多的去甲腎上腺素，從而導致血壓升高。同時煙草中的尼古丁能夠促進血管的收縮，導致血壓升高，還刺激心臟，增加心臟的負擔。高血壓患者必須要戒煙，在戒煙過程中為減輕痛苦，降低復發幾率，患者應積極尋找醫生的幫助，在醫生的指導下科學戒煙。

2、高血壓的藥物治療

高血壓治療的首要目標是控制血壓，使其到達正常水平，最終目的是減少高血壓患者心腦血管疾病的發生率和死亡率。目前臨床上常用的降壓藥物有：

（1）血管緊張素轉換酶抑制劑，具有良好的降壓效果，還可以保護心臟和腎臟，且不會影響糖、脂代謝，最常用的是依那普利和卡托普利。

（2）鈣拮抗劑，通過抑制鈣離子通道，減少鈣離子內流，實現降壓的目的，主要有硝苯地平、左旋氨氯地平等。

（3）血管擴張劑，能夠直接作用于血管，通過松弛血管平滑肌，實現對血管的擴張，從而降低血壓，硝普鈉、肼苯達嗪為常用藥物。

（4）利尿劑，適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或者伴有心力衰竭的患者，被廣泛用于治療難治性高血壓，被作為難治性高血壓基礎性藥物。

（5）直接作用于人體交感神經系統的降壓藥物，例如β受體阻滯劑、腎上腺素能受體阻滯劑等。

（6）血管緊張素‖受體拮抗劑，如厄貝沙坦等。

2.1 藥物治療的原則

對于一般高血壓患者，在治療過程中會先采用副作用少的藥物進行治療，若治療效果不理想，才會逐步加用作用機制不同的其他類藥物，治療過程中可考慮分級治療。一級治療，一般是從各種降壓藥物中選擇一種，若一種無效，可改用另一種。二級治療則是聯合應用兩種藥物，先從小劑量開始，可逐漸加量，直到有效為止，若仍然無效，需要轉入三級治療，而三級治療就是聯合應用三種治療藥物。若三級治療仍然不理想，需要改用可樂寧或者胍乙啶進行治療，即四級治療。

2.2 高血壓其他療法

除了藥物治療，高血壓還有其他療法，包括有：

（1）降壓枕療法，中醫認為高血壓屬于熱癥，石膏性寒，用石膏做成枕頭，能夠到達以寒可熱的效果，有效的調節人體體溫，恢復血壓。

（2）足浴療法，中醫認為人體五臟均在足部有投影，足部既是足三陰經的起點，也是終點，足部踝關節有多個穴位，通過熱水泡腳，能夠對足部穴位產生刺激，有助于血脈的運動，能夠調理臟腑，達到驅邪降壓的效果。

（3）頭部按摩療法，通過按摩頭部有助于頭部血液循環，氣血暢通，對大腦神經具有調節作用。

（4）其他療法還包括有足部按摩、高血壓茶療法等。

高血壓是一種需要終生治療的疾病，只要患者血壓控制良好，就能夠有效避免并發癥的發生，因此病發后患者應該嚴格遵照醫囑接受治療，改善不良的生活習慣，規避危險因素。

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