新冠疫情下護士對醫院福利滿意度及家庭友好福利的調查

施盛瑩，周春蘭，任英，李爽，肖鳳，黃玉宇，黃祝娟，宋慧娟

1南方醫科大學南方醫院護理部，廣東廣州 510515；2惠東縣婦幼保健計劃生育服務中心健康管理科，廣東惠州 516300；3華中科技大學協和深圳醫院胃腸外科，廣東深圳518000

COVID-19具有高度的傳染性、人群易感性。在疫情防控中，醫護人員面臨著工作任務重、職業暴露風險高、工作條件差、休息環境不良、精神心理壓力大等困難，黨中央和各級政府深刻意識到，保護關愛醫務人員是打贏這場疫情防控阻擊戰的重要保障［1］。如何保障醫護人員的身心健康，提高醫護人員滿意度是目前醫院管理者要面對的問題。在一項對1563名醫護人員的多中心調查研究結果中發現，醫護人員的抑郁、焦慮癥狀的檢出率分別高達50.7%和44.7%［2］。COVID-19疫情期間醫護人員責任感與使命感上升，但均有不同程度的緊張感與恐懼感、孤獨感與歉疚感［3］，醫護人員的工作-生活沖突已不再是一個新的社會問題。家庭友好福利是近年來國內外人力資源管理領域的研究熱點，已有研究證實其能有效緩解員工的工作-生活沖突，提高工作滿意度和工作績效，降低離職率，提升員工幸福感［4-6］。家庭友好福利在我國推行較晚，相當一部分管理者將家庭友好福利視為成本，也是不愿推行家庭友好福利最重要的原因［7］。國內學者對關注家庭友好福利的關注較晚，范圍十分有限，絕大部分研究局限于企業管理中，創新性政策較少［8］，鮮有關于醫院家庭友好福利的研究報道。本研究通過文獻回顧、調查訪談等方法，在當前新冠疫情的特殊時期，關注護士對醫院福利的感受，在勞動強度和競爭壓力不斷增加時，醫院出臺什么樣的家庭友好福利措施可以提高護士的滿意度，實現工作績效和員工滿意的“雙贏”，為打贏這場疫情防控阻擊戰提供建議。

1 醫院家庭友好福利的內容

1.1 福利

福利以員工所享受到福利為研究范疇，包括以下內容：（1）法定計劃，包括基本養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險等社會保險，法定休假和住房福利；（2）自主計劃，包括員工補充養老保險、人壽保險、健康保險、意外保險等；（3）其他包括培訓、休假、旅游、運動等專項服務；（4）股權、期權計劃等［9］。

1.2 家庭友好福利

工作和家庭是人生的兩大領域，工作與家庭、工作與生活的平衡問題是每個現代人都無法回避的問題。調查顯示，我國員工的上班時間已進入世界最長行列，工作、家庭沖突較為嚴重，家庭友好福利是幫助員工緩解工作生活和家庭生活之間的沖突，包括：兒童看護、老人看護、健康設施、靈活工作安排等［10］。

1.3 醫院家庭友好福利

護士是一個特殊的職業，因其服務的主體是患者，不僅要有足夠的專業知識和豐富的臨床經驗，還要有高尚的職業道德。提高護士的福利不但可以免除她們的后顧之憂，使她們可以全身心投入到工作中，還可以培養她們對醫院的歸屬感和認同感。然而，中國的醫護人員從業環境及社會認可度較低。《2018中國醫師執業狀況白皮書》顯示中國醫師執業環境、醫患關系現狀不容樂觀，工作時間長、年收入少、職業壓力大、自我認同感低，50%的醫務人員認為工作沒有得到社會認可，45%不希望子女從醫［11］。

目前，為護士提供的法定福利有“五險一金”，有部分醫院提供話費補貼、交通補貼、差旅補貼等工作臨時性福利，以及帶薪休假、年假、產假等不能用貨幣來表示的福利形式［12］。隨著國家醫藥衛生體制改革的推進，國家會投入如全民醫療保險等資源，也會賦予醫護人員一部分的職業福利，如護士節護士可以收到慰問信和鮮花，這有助于提高她們的職業認同感；很多醫院設有工會，聽取廣大職工的心聲，維護廣大群眾的利益，建立起職工和醫院領導聯系的橋梁。有條件的醫院給員工配備一些運動設施或娛樂場所，讓醫護人員勞逸結合，在工作閑暇之余鍛煉身體、放松心情［13］。

2 研究方法

2.1 問卷設計

本研究的問卷共計32個條目，主要由3個部分構成。第1部分為醫院可提供的家庭友好福利12個條目，包括：為護士謀求過年過節福利；增加護士陪伴家人的機會；關懷護士的家人等。第2部分為護士對福利的滿意度19個條目，該量表是在Allen（2001）開發的量表的基礎上，針對醫院實際情況修改。包括自身是否享用醫院提供的福利；各類福利項目是否滿足自身需求；是否考慮員工個性化需求；給予的福利是否公平等。第3部分為護士對福利的總體滿意度1個條目。采用李克特量表五級評分。

2.2 調查方法

本研究以廣州、深圳、惠州3地3家醫院的臨床護士為調查對象，其中廣州和深圳的醫院為三級甲等醫院，惠州的醫院為二級甲等醫院。采用方便抽樣的方法，共發放問卷500份，回收問卷491份，有效問卷457份，有效問卷率93.08%，問卷克朗巴哈系數為0.802。

3 結果

3.1 護士對醫院的福利感知度不高

問卷列舉了醫院可提供的家庭友好福利項目總計有12個，但護士平均感受到僅為4.8個項目，護士對組織提供的福利感知度不高。其中，“增加護士陪伴家人的機會”、“關懷護士的家人”、“關照家有小孩或老人的護士”3項得分最低，僅為2.87±1.09分、2.91±1.14分和3.01±1.11分。這3項都涉及到護士的家庭，她們感到陪伴家人的時間少，對家人關懷不足。說明醫院在對護士的家庭關照方面明顯不足。另外，“為護士謀求過年過節福利”、“提供餐補、交通補等各種補貼津貼”、“讓護士享受帶薪休假”3項得分最高，分別為3.7±1.01分、3.67±0.98分和3.61±1.07分，這三項福利與薪酬有關，已經受到了護士的廣泛關注和接納，發揮了福利的作用（表1）。

表1 護士對醫院福利的感知結果Tab.1 Nurses'Perception of Hospital Benefits

3.2 不同人口學變量的護士對醫院福利滿意度得分比較

對比不同人口學變量的護士對醫院福利滿意度差異發現：學歷、年齡和是否育有未成年子女對醫院福利的滿意度的差異有統計學意義（P<0.05）。其中高中或以下學歷的護士對福利的滿意度最低，僅為2.48±1.39分；25歲以下的護士和沒有未成年子女的護士對福利的滿意度得分較低。醫院在對低學歷、年輕護士的福利設計上仍有較大的改善空間（表2）。

3.3 護士對醫院福利的滿意度不高

研究結果顯示，護士對醫院福利的整體滿意度較低，持不滿意或基本滿意的占52.35%。調查護士對醫院福利的滿意度，19個條目中，滿意度最高的3個條目表明醫院在福利的告知中做的較好，護士能很快地感受到醫院福利的新動向。護士對福利的感知直接影響到她們對福利的滿意度（F=13.835,P<0.001）。而滿意度最低的3個條目則與個性化福利有關（表3）。

表2 不同人口變量的護士對福利滿意度得分Tab.2 Scored on welfare satisfaction from nurses with different demographic variables

表3 護士對醫院福利的滿意度分析Tab.3 Analysis of nurses'satisfaction with hospital welfare

4 討論

4.1 在疫情防控常態化下靈活調整工作時間

本研究結果發現醫院福利中“增加護士陪伴家人的機會”得分最低。因工作的特殊性，護士在國家法定節假日和公休日要承擔各類值班任務，尤其是臨床一線護士因無法經常與家人團聚，也可能因此備受家人的苛責，導致家庭矛盾，影響護士的身心健康和家庭和諧。因此，作為醫院管理者因盡早公布各類節假日放假時間安排，這樣可以為臨床護士靈活調整節假日的值班時間提供機會，在保障醫療工作質量的前提下讓護士盡可能照顧家庭，參與家庭活動。

對于從事非臨床一線工作的護士可根據任務靈活安排工作時間，適當采用全職居家上班等方式［14］。高等級醫院已經進入了快速發展時期,在做好信息系統建設的同時,開始向廣域網的業務系統擴展。有條件的醫院可搭建遠程辦公網絡，滿足內網和外網之間安全、便捷、高效的通訊需要，實現遠程辦公［15］。

4.2 疫情期間做好福利慰問品的發放

本研究發現，護士對福利的個性化設計最不滿意，說明醫院在發放福利或設計福利時并沒有考慮個體化需求。本研究團隊結合某家醫院內網，查詢醫院內網點擊率發現，位居第一季度熱搜榜第1位的是“春節福利慰問品”，基本以冬季保暖品、米油等為主，這進一步說明醫院員工非常關注節日的福利，但福利慰問品的品類、款式帶有明顯的季節性和單一性，可供選擇的范圍局限。因此，醫院管理者可有計劃地設計部分彈性的福利項目，讓護士參與進來，提供數量更多、范圍廣泛的福利項目，更好地滿足多元化需求。

4.3 提供老人孩童關懷措施

本研究發現護士對“關懷護士的家人”、“關照家有小孩或老人的護士”這兩項福利的得分很低。為了更好地處理護士的工作家庭沖突，應盡可能地提供母嬰室、育嬰室、兒童/老人照顧咨詢中心、老人陪護中心、兒童看護中心等；如無條件，可考慮提供諸如此類的有償服務，然后給予一定的經濟補助。護士群體以女性居多，且需要上夜班，該類服務能讓其在工作中感受到醫院對家庭的幫助。當家中有急需幫助時,可以通過請假、換休等方式有效處理家庭事務，得到科室領導和同事的支持，從而更安心地工作［16］。本研究對比不同人口學變量的護士對醫院福利滿意度，25歲以下的護士和沒有未成年子女的護士對福利的滿意度得分較低，說明沒有家庭支持的護士對醫院家庭友好相關的福利期待程度更高。醫院在對年輕護士的福利設計上更應該考慮其個性化特點，提供更適合其年齡段的福利內容。

4.4 為護士提供身心保障

為護士及其家屬提供健康體檢和心理援助，定期安排護士體檢，發現醫護人員感染及時隔離，盡最大可能減少醫護人員之間、醫護人員與患者之間、醫護人員與家人之間的交叉感染。此外，為參加抗疫一線的護士家屬提供免費體檢的機會，減少后顧之憂。

應重視醫護人員的心理狀態，充分發揮醫院工會的作用，弘揚人文關懷精神，及時疏導、教育［12］。本次疫情對護士的影響較大，有調查發現其在壓力、強迫思維、強迫行為等方面的評分較高，因此，為醫護人員提供心理援助有助于緩解疫情對其產生的負面影響［17］。

4.5 開展豐富多彩的文化活動增強歸屬感

定期組織文體娛樂活動，讓護士體會到豐富多彩的文化生活。如：對在抗疫工作中有突出貢獻的護士及其光榮事跡在全院乃至社會范圍內宣傳，一方面可以讓其他員工向榜樣學習，激發他們前進的動力，不斷地突破自我、提高自我；另一方面讓光榮上榜的護士產生自豪感，增強其職業認可度和熱愛度。既往研究發現，護士參與醫院文化建設的意愿、活動頻率、工作自豪感以及對醫院的忠誠度最低［18］。

綜上所述，臨床一線護士對于打贏疫情防控阻擊戰，提升醫院服務質量、患者滿意度、組織績效等重要指標起到舉足輕重的作用。只有不斷完善臨床一線護士的福利體系，增強其對福利的感知，賦予其更多自主設計和選擇福利的空間，才能更好地打贏這場硬仗。在引入醫院家庭友好福利的過程中，政府、醫療衛生管理機構以及醫院都應該參與其中，為公立醫院建立政策性措施，讓每位醫護人員都能夠享受到經濟和精神上的雙重福利，提高工作積極性與服務意識，實現工作家庭平衡，將醫院人力資源管理水平提升到一個新的臺階。